經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)在淺表性膀胱腫瘤臨床治療中的應(yīng)用效果觀察

買合木江·肉孜，趙華為，劉 軍*

（新疆醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院泌尿外一科，新疆 烏魯木齊 830011）

【關(guān)鍵字】經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)；淺表性膀胱腫瘤；臨床效果

近年來，膀胱腫瘤的發(fā)病人數(shù)不斷的增加，膀胱腫瘤已成為國內(nèi)泌尿系統(tǒng)腫瘤疾病的首位疾病，通過手術(shù)切除病變的組織可以較好的治療疾病癥狀，常見的切除方式有傳統(tǒng)開放性手術(shù)治療與經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切除術(shù)治療兩種[1]。開放性的切除術(shù)容易對病患造成較大的損傷，易導(dǎo)致術(shù)后疼痛和并發(fā)癥出現(xiàn)，繼而影響病患的恢復(fù)進程[2]。淺表性膀胱腫瘤疾病的診治成為醫(yī)護人員的重要任務(wù)，為了探討如何治療淺表性膀胱腫瘤，本次實驗篩取2017年5月至2019年5月醫(yī)院進行治療淺表性膀胱腫瘤手術(shù)的病人共32名，進行不同的手術(shù)方式，結(jié)果顯示經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)對于淺表性膀胱腫瘤的診治有較大的臨床指導(dǎo)意義，現(xiàn)將實驗過程和結(jié)論報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2017年5月至2019年5月接受淺表性膀胱腫瘤治療手術(shù)的病人共32人。按照病人的收治順序隨機進行數(shù)字編號，編號個位數(shù)為單數(shù)的分為常規(guī)組，編號個位數(shù)復(fù)數(shù)的為觀察組，各16例。常規(guī)組男性11人，女性5人，年齡為（39.2±0.1）歲。觀察男性10人，女性6人，年齡（41.1±0.3）歲。篩選標(biāo)準(zhǔn)：其一、病患入院后經(jīng)膀胱鏡等檢查診斷為淺表性膀胱腫瘤疾病；其二、病患入院前簽署協(xié)議書，配合治療，具有明確的意識；其三、未進行其他治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：其一：有嚴(yán)重出血性疾病；其二：大腦、心臟功能異常的病人；其三：依從性差、不接受治療者。其四：存在手術(shù)禁忌證。

1.2 方法

常規(guī)組病患行傳統(tǒng)開放性手術(shù)治療，做好術(shù)前準(zhǔn)備，在取得病患同意的基礎(chǔ)上進行手術(shù)。囑病患保持平臥位，行全身麻醉，主治醫(yī)生做下腹部正中切口切除膀胱病變部位，依據(jù)腫瘤的浸潤程度和轉(zhuǎn)移情況制定相應(yīng)的切除方案，注意腫瘤及周圍組織切除后的清洗工作。觀察組進行經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)，選擇合適的手術(shù)設(shè)備，調(diào)節(jié)設(shè)備功率大小和設(shè)置。協(xié)助病患保持膀胱截石位，實施硬脊膜外麻醉。術(shù)前仔細確定腫瘤的具體方位、浸潤情況，是否與周圍組織粘連。逐層切開腫瘤外側(cè)的膀胱黏膜組織，根據(jù)腫瘤的大小選擇合適的切除方式。腫瘤完全切除后，進行電凝創(chuàng)面止血，將切下的腫瘤組織及時送檢以保證后續(xù)治療進行。術(shù)后常規(guī)留置導(dǎo)尿管，行膀胱再灌注治療，灌注液使用的是毫克灌注絲裂霉素加四十毫升注射用水，每周一次，共灌注治療八次[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

（一）計算手術(shù)時間，準(zhǔn)確記錄病患的出血量，可采取量杯測量，也可于治療前在病患身下鋪無菌治療巾，術(shù)后稱取治療巾的重量，計算術(shù)中出血量。

（二）統(tǒng)計病患發(fā)生并發(fā)癥的情況，計算并發(fā)癥發(fā)生率。

（三）入院后建立病患檔案，記錄病患住院時間，詳細記錄病患出院情況，計算住院時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將本次實驗所有的數(shù)據(jù)錄入到表格中，用SSPS18.0軟件分析統(tǒng)計實驗所得數(shù)據(jù)，用t和x2檢驗數(shù)據(jù)結(jié)果，P＜0.05記為具備統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié) 果

經(jīng)統(tǒng)計，常規(guī)組病患手術(shù)時間（75.2±9.6）min，手術(shù)出血（139.3±10.2）ml，術(shù)后膀胱穿孔1人，大出血3人，閉孔神經(jīng)反射1人，發(fā)生人數(shù)占總?cè)藬?shù)的31.25%，住院時間（18.46±1.25）d，復(fù)發(fā)3人，復(fù)發(fā)率18.75。常規(guī)組手術(shù)時間（45.3±3.4）min，術(shù)中出血（50.6±2.1）ml，無病患發(fā)生術(shù)后膀胱穿孔和閉孔神經(jīng)反射，1名病患出現(xiàn)術(shù)后大出血，占總?cè)藬?shù)的6.25%，住院時間（9.18±1.32）d，無術(shù)后復(fù)發(fā)情況。兩組實驗數(shù)據(jù)差異較明顯（P＜0.05），有比較的價值。見表1。

表1 兩組實驗數(shù)據(jù)對比

觀察表1的實驗數(shù)據(jù)，可以看出兩種手術(shù)方法均對達到治療疾病的目的，但觀察組病患的治療效果明顯的比常規(guī)組治療效果好，其手術(shù)時間、術(shù)中出血、并發(fā)癥、術(shù)后復(fù)發(fā)以及住院時間均優(yōu)于常規(guī)組。

3 結(jié) 論

臨床淺表性膀胱腫瘤較為多見，約占所有膀胱腫瘤的四分之三[4]，其發(fā)病率仍不斷上升。病人患病后常伴有泌尿系統(tǒng)的癥狀，腫瘤的快速生長導(dǎo)致病患身體免疫力下降，嚴(yán)重時威脅病人的生命健康。通過切除腫瘤以及周圍的組織，達到治愈的目的，傳統(tǒng)的開放性切除術(shù)容易對病患造成較大的損傷，易導(dǎo)致術(shù)后疼痛和并發(fā)癥出現(xiàn)，繼而影響病患的恢復(fù)進程，與傳統(tǒng)的開放性手術(shù)相比，經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切除術(shù)對病患的損傷較少，可以大大減少術(shù)中意外和術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)，對病患的康復(fù)有積極的意義[5]。本次研究在專業(yè)理論支持基礎(chǔ)上，對2017年5月至2019年5月我院進行的32例淺表性膀胱腫瘤病人采取了經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切除治療手術(shù)，通過分析得到的實驗數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切除術(shù)運用于治療淺表性膀胱腫瘤能夠在一定程度上縮短手術(shù)時間，降低術(shù)中出血量，避免出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，提升病人的康復(fù)速度，同時減少住院時間，緩解病患家庭與社會的壓力，值得在臨床治療淺表性膀胱腫瘤疾病中推廣實行。