宮腔鏡術后聯合孕激素治療多發性子宮內膜息肉的臨床療效分析

梁土玉

（高州市人民醫院婦科二區，廣東 茂名 525200）

多發性子宮內膜息肉是婦科常見疾病之一，會表現為經期延長、經量過多或不規則的陰道流血，臨床常采用宮腔鏡下子宮內膜息肉電切術予以治療[1-2]。子宮內膜息肉發病機制尚不清楚，其可能和內分泌功能紊亂、炎癥、雌激素水平異常升高有關；子宮內膜息肉具有較高的復發率，不僅會使患者遭受較大痛苦，還會增加患者經濟負擔[3-4]；給予合適的術后干預，降低術后多發性子宮內膜息肉復發率，可以減輕患者身心負擔，減輕其經濟壓力，提高患者治療滿意度，具有重要的意義[5-6]。為此，本研究中筆者選取在筆者醫院接受治療的57例多發性子宮內膜息肉患者作為研究對象，探討分析對多發性子宮內膜息肉患者采用宮腔鏡術聯合孕激素治療的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2019年12月在筆者醫院接受治療的57例多發性子宮內膜息肉患者作為研究對象，在患者及其家屬知情同意后納入研究。納入標準：①經陰道超聲檢查證實為多發性子宮內膜息肉者；②精神正常、意識清醒，可正常溝通者；③已婚女性；④臨床資料完整且有良好治療依從性者。排除標準：①合并肝功能、腎功能不全者；②有凝血功能障礙者；③合并子宮腺肌病及其他子宮惡性疾病者；④有本次治療相關禁忌癥者。將患者隨機分為兩組：觀察組29例患者，對照組28例患者。觀察組中，年齡24～58歲，平均（35.02±3.21）歲；病程3～23個月。平均（13.24±2.17）月；平均產次（1.01±0.15）次；平均息肉直徑（1.75±0.67）cm。對照組中，年齡23～59歲，平均（34.94±3.43）歲；病程4～24個月。平均（12.91±2.53）月；平均產次（1.10±0.23）次；平均息肉直徑（1.66±0.71）cm。兩組患者基礎資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

觀察組患者給予宮腔鏡術后聯合孕激素治療：所有患者行宮腔鏡子宮內膜息肉切除術，術后給予抗感染治療，同時服用地屈孕酮片（批準文號H20170221，Abbott Biologicals B.V.，規格為10 mg），1片/次，2次/d，連續用藥14d。對照組患者給予宮腔鏡術后常規抗感染治療。通過比較兩組患者的月經情況、血紅蛋白（Hb）、子宮內膜厚度、子宮內膜息肉復發、妊娠情況及并發癥發生情況來探討分析對多發性子宮內膜息肉患者采用宮腔鏡術聯合孕激素治療的臨床療效。

1.3 觀察指標

所有患者在治療后均定期進行復查。在治療前和治療6個月后行陰道超聲檢查，測量患者子宮內膜厚度，同時，在清晨空腹抽取3 mL靜脈血，取血清采用血液分析儀檢測患者Hb血清含量，另外，記錄患者月經情況、子宮內膜息肉復發情況、妊娠情況及并發癥發生情況。Hb正常值：女110～150 g/L；男120～165 g/L。

1.4 統計學方法

運用SPSS 17.0行t或x2檢驗分析，統計學意義以P＜0.05確定。

2 結 果

2.1 兩組患者的月經情況、Hb、子宮內膜厚度比較

兩組患者治療前的經期、Hb、子宮內膜厚度比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。和治療前相比，治療后的經期時間、子宮內膜厚度更小，Hb更高，差異有統計學意義（P＜0.05）；和對照組相比，觀察組的經期、子宮內膜厚度更小，Hb含量更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的月經情況、Hb、子宮內膜厚度比較（±s）

表1 兩組患者的月經情況、Hb、子宮內膜厚度比較（±s）

注：和治療前相比，*P＜0.05。

組別 n 經期（d） Hb（g/L） 子宮內膜厚度（cm）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 29 7.87±1.14 3.23±0.78* 83.01±3.95 100.34±4.98* 1.43±0.27 0.67±0.09*對照組 28 7.86±1.13 5.69±1.02* 83.14±3.97 92.32±5.15* 1.40±0.28 0.86±0.12*t-0.033 10.250 0.124 3.741 0.412 3.211 P-0.974 0.000 0.902 0.000 0.682 0.002

2.2 兩組患者子宮內膜息肉復發、妊娠情況比較

兩組患者的妊娠發生率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。和對照組相比，觀察組的子宮內膜息肉復發率更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者子宮內膜息肉復發、妊娠情況比較[n（%）]

2.3 兩組患者并發癥發生情況比較

兩組患者的并發癥發生率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表3。

表3 兩組患者并發癥發生情況比較[n（%）]

3 討 論

子宮內膜息肉可能導致流產、不孕、月經異常等，病情嚴重者甚至可能癌變，嚴重威脅患者的生命安全；降低子宮內膜復發率，提高治療效果，有利于減輕患者身心壓力，提高其生活質量水平，具有重要的意義[7-8]。為此，筆者在本研究中探討分析了對多發性子宮內膜息肉患者采用宮腔鏡術聯合孕激素治療的臨床療效。

研究結果顯示，和治療前相比，治療后的經期時間、子宮內膜厚度更小，Hb更高，差異有統計學意義（P＜0.05）；和對照組相比，觀察組的經期、子宮內膜厚度更小，Hb含量更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。子宮內膜厚度和患者病情嚴重程度呈正相關關系，子宮內膜增生會提高息肉復發率；月經紊亂是子宮內膜息肉臨床表現，其反映了患者病癥嚴重程度，另一方面，月經紊亂會導致Hb異常流失，使血清Hb含量處于較低水平；治療后，子宮內膜厚度越厚、經期時間越長、Hb值越低，則治療效果越差[9]。本次研究結果說明，宮腔鏡術后聯合常規抗感染治療及地屈孕酮片治療均可以改善患者月經情況及子宮內膜厚度；但和常規抗感染治療相比，宮腔鏡術后聯合地屈孕酮片療法可以更有效的改善患者病癥，可以有效抑制子宮內膜增生，減少血紅蛋白的流失。另外，研究結果還顯示，和對照組相比，觀察組的子宮內膜息肉復發率更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。子宮內膜息肉手術治療后的復發率較高，會嚴重影響治療效果；降低復發率是治療子宮內膜息肉的關鍵，在其余條件相同的情況下，復發率更低的治療方法的療效更好，應用價值更高。本次研究結果說明，和常規抗感染治療相比，宮腔鏡術后聯合地屈孕酮片療法可以降低子宮內膜息肉復發率，具有更好的治療效果。筆者認為，這可能和以下因素有關：子宮內膜息肉和雌激素受體增多之間存在著密切聯系，地屈孕酮片可拮抗雌激素，可以抑制雌激素受體合成；宮腔鏡術后聯合地屈孕酮片治療可以降低息肉中雌激素受體表達，抑制子宮內膜增生，從而可以降低息肉復發率[10]。

綜上所述，筆者認為，和常規抗感染治療相比，宮腔鏡術后聯合孕激素療法可以改善患者病癥，降低子宮內膜息肉復發率，具有較高的安全性，具有更高的臨床應用價值，值得推廣使用。