綜合護理對性功能障礙患者心理狀態以及生命質量的干預效果觀察

張桂馨，蘇云艷，袁月嫦

（東莞東華醫院松山湖院區泌尿外科，廣東 東莞 523000）

性功能障礙是一個復雜的生理過程，絕大多數性功能障礙患者無器質性病變，主要致病原因在于心理因素[1]。鑒于心理因素在性功能障礙發生、發展中扮演的角色，在治療過程中予以良好的護理干預尤為重要。綜合護理是現代醫學模式下衍生出來的護理模式，以護理程序為核心，將護理措施系統化、結構化、步驟化，以為患者提供優質服務[2]。將該護理模式應用于此類患者護理中收效如何目前很少有研究涉及，故本次研究圍繞綜合護理對性功能障礙患者心理狀態以及生命質量的干預效果展開分析，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取東莞東華醫院松山湖院區泌尿外科2016年1月～2019年12月收入的80例性功能障礙患者，利用隨機數字表法進行分組，各40例。對照組中男20例、女20例；年齡32歲～52歲，平均（38.74±3.33）歲。對照組中男22例、女18例；年齡30歲～51歲，平均（38.69±3.21）歲。納入標準：（1）符合美國精神病學會發布的第五版《精神疾病診斷與統計手冊》[3]中性功能障礙診斷標準且均為心理性性功能障礙者；（2）認知功能良好，能夠配合此次研究者；（3）患者如實知曉本研究方案內容并自愿參與。排除標準：（1）已經被確診為器質性性功能障礙或者是存在嚴重認知功能障礙、無法交流者；（2）預期無法順利完成此次研究者。兩組患者一般資料間差異不明顯，差異無統計學意義（P＞0.05），可分組對比。本研究已經通過醫學倫理委員會批準。

1.2 方法

兩組均給予為期1個月的臨床護理，隨訪2個月。

對照組采取常規護理，由護理人員進行性知識的宣教工作，促使患者樹立正確的性觀念。耐心與患者交流，了解其精神壓力源，提供必要的情感支持與心理疏導。遵醫囑接受物理治療、藥物治療。

觀察組采取綜合護理：（1）組建護理小組。任命1名高年資護師為組長，抽調8名護師或者是護士作為組員組建護理小組。護理前開展同質性培訓并接受考核。（2）實施綜合護理。①心理療法。由于心理因素在心功能障礙中扮演著重要的角色，所以護理小組充分結合患者實際情況，給予其相應的心理療法。對于性生活存在強烈抵觸情緒的患者實施系統脫敏療法，將主動進行性生活與抵觸性生活導致的家庭破裂進行對比，促使患者在恐懼家庭破裂之下戰勝對性生活的抵觸，以克服心理因素引起的性功能障礙。靈活運用性感集中療法，強調夫妻共同參與，通過愛撫而觸發對方機體感受，提高性欲望，鞏固性功能障礙治療取得的療效。認知行為療法。護理小組在與患者交流過程中通過講事實、擺道理、布置作業等方式來促使患者轉變錯誤的思想認知，確立正確的信念，形成關于性的正性思維以對抗不正確的信念以及錯誤的思維觀念。②物理治療的護理。在進行物理治療前向性功能障礙患者強調物理治療的重要意義，以通俗易懂的語言將腹部肌肉鍛煉、盆底肌肉鍛煉、大腿肌肉鍛煉在性生活中發揮的重要作用明確告知，明確闡釋物理治療的最終目的，即：有意識的形成條件反射、自主控制盆底肌肉，更好的提高性興奮程度以及持續性。根據患者性別分別安排其接受電刺激治療、生物反饋療法（放松訓練、Kegel鍛煉、性高潮肌肉感覺訓練、局部刺激訓練），對于擔憂效果不佳或者是短時間內未見效的患者告知不必擔憂，個體因素會導致部分患者短期內效果不佳，但只要主動配合醫務人員持之以恒的堅持治療就一定能夠收獲預期效果，打消患者存在的顧慮。③用藥指導。在患者用藥治療期間主動與患者交流，詢問其是否存在不適感受，詳細告知各種藥物潛在的不良反應以及處理措施，消除患者存在的恐懼感，避免隨意增減藥物或者是中斷治療的情形發生。④生活指導。制定科學的作息時間安排，制定適宜的食譜，督促其開展適度的體育鍛煉以增強體質，調理機體亞健康狀態。合并慢性病的患者更是需要嚴格控制高膽固醇、高熱量食物攝入量。以往有吸煙、酗酒惡習的患者敦促戒煙戒酒，無法短時間內戒除者在護理小組監督下采取逐步減少飲酒量以及吸煙支數的方式改正陋習。

1.3 觀察指標

（1）性功能障礙評分：于護理前、隨訪2個月時利用亞利桑那性體驗量表（男性版本/女性版本）[4]評定，分值5分～30分，得分越高性功能障礙越明顯。

（2）焦慮評分：于護理前、隨訪2個月時利用焦慮自評量表[5]測定，以50分為界值，分值越高癥狀越明顯。

（3）抑郁評分：于護理前、隨訪2個月時利用抑郁自評量表[6]測定，以53分為界值，分值越高癥狀越明顯。

（4）生命質量評分：于護理前、隨訪2個月時利用生活質量評定量表[7]測定，總分140分，分值越高生命質量越高。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計軟件對數據進行處理，計量資料采用均數±標準差（±s）表示，組間以獨立t檢驗，組內以配對t檢驗，計數資料采用率（%）表示，以x2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組護理前、隨訪2個月時性功能障礙評分、生命質量評分比較

護理前兩組患者數值相當，隨訪2個月時性功能障礙評分均較護理前明顯下降，生命質量評分較護理前明顯提升且觀察組各評分數值優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護理前、隨訪2個月時性功能障礙評分、生命質量評分比較（±s，分）

表1 兩組護理前、隨訪2個月時性功能障礙評分、生命質量評分比較（±s，分）

組別 性功能障礙評分 t P 生命質量評分 t P護理前 隨訪2個月時 護理前 隨訪2個月時觀察組（n=40） 25.00±2.00 12.50±2.50 21.258 0.000 70.50±5.50 117.00±10.00 49.987 0.000對照組（n=40） 25.50±2.50 15.00±2.00 15.647 0.000 70.00±5.00 105.50±11.50 37.642 0.000 t 0.543 5.247 - - 0.487 11.589 - -P 0.589 0.000 - - 0.632 0.000 - -

2.2 兩組護理前、隨訪2個月時心理狀態評分比較

護理前兩組患者數值相當，隨訪2個月時均較護理前明顯下降且觀察組各評分數值小于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護理前、隨訪2個月時心理狀態評分比較（±s，分）

表2 兩組護理前、隨訪2個月時心理狀態評分比較（±s，分）

組別 焦慮評分 t P 抑郁評分 t P護理前 隨訪2個月時 護理前 隨訪2個月時觀察組（n=40） 72.50±5.50 44.00±3.00 35.789 0.000 70.00±4.00 42.50±5.50 30.932 0.000對照組（n=40） 72.00±5.00 47.50±3.50 27.610 0.000 70.50±4.50 46.00±5.00 23.345 0.000 t 0.487 5.441 - - 0.543 6.578 - -P 0.632 0.000 - - 0.589 0.000 - -

3 討 論

綜合護理已經成為目前臨床中十分常用的一種護理模式，該護理模式充分融合了責任制護理和小組護理的優點，能夠最有效的利用現有人力資源以及醫療資源，為患者提供最適宜、最恰當的護理舉措[8]。盡管綜合護理在多種疾病護理中已經取得了良好的護理效果，但卻并未有用于性功能障礙患者的護理，使得研究領域尚存在著一定的不足之處。本次研究發現，兩組性功能障礙患者隨訪2個月時性功能障礙評分、心理狀態評分、生命質量評分較護理前均得到了顯著改善，即：性功能障礙評分、心理狀態評分下降、生命質量評分提高，但觀察組各數值卻明顯優于對照組，表明其所采用的護理方案取得的效果更佳，故在今后工作中具有重要的推廣使用價值。

綜上所述，綜合護理有助于進一步改善性功能障礙患者存在的負性心理狀態及生命質量，有利于緩解當前緊張的護患對立形勢，值得推廣使用。