不同劑量阿司匹林在急性腦梗死治療中的療效比較

孫 量

（內蒙古科技大學包頭醫學院第二附屬醫院神經內科，內蒙古 包頭 014030）

急性腦梗死是一種腦部血液循環障礙，由于缺血、缺氧導致的局限性腦組織缺血性壞死或軟化。主要臨床表現為神經功能缺損、偏癱、感覺障礙、失語、頭痛等癥狀。具有高致殘率和高致死率的特點。阿司匹林是臨床上常用的抗血小板聚集的藥物，對治療急性腦梗死有很好的臨床效果[1]。本文是對不同劑量阿司匹林在急性腦梗死治療中的療效比較進行闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院神經內科隨機2019年2月～2020年2月治療的急性腦梗死患者86例，均分為兩組，作為本次試驗的研究對象，均經過頭顱CT、MRI等檢查確診為急性腦梗死患者，排除患有其他嚴重疾病的患者，患者自愿并簽署知情同意書。將其均分成兩組，即對照組和觀察組，每組43例，對照組急性腦梗死患者男22例，女21例，患者年齡50～74歲，平均（62.00±6.00）歲，腦梗死部位：大動脈粥樣硬化患者有15例、心源性栓塞型患者有12例、小動脈閉塞型梗死有8例、其他明確病因患者有6例，不明原因型2例；觀察組急性腦梗死患者男20例，女23例，患者年齡52～75歲，平均（63.50±5.00）歲，腦梗死部位：大動脈粥樣硬化患者有13例、心源性栓塞型患者有11例、小動脈閉塞型梗死有9例、其他明確病因患者有7例，不明原因型3例。兩組急性腦梗死患者的性別、年齡、腦梗死部位等一般資料之間無明顯差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組急性腦梗死患者超過靜脈溶栓時間，均進行調血脂、營養腦神經等基礎治療，同時，靜脈滴注70 mg銀杏葉注射液，一日一次，連續用藥兩周，丁苯酞注射液100 mL，一日兩次，連續進行治療兩周。在此基礎上，對照組急性腦梗死患者采用小劑量阿司匹林進行治療，口服，一次100 mg，每日一次，連續用藥30日；觀察組急性腦梗死患者采用大劑量的阿司匹林進行治療，口服，一次300 mg，每日一次，連續用藥30日。

1.3 評價標準

在兩組急性腦梗死患者出院前進行調查，對兩組急性腦梗死患者治療后的臨床療效、神經功能缺損評分、C反應蛋白水平和不良反應發生率進行統計。臨床療效包括顯效、有效、無效三項指標，顯效：經過治療后，急性腦梗死患者頭痛、失語等臨床癥狀完全消失或NIHSS評分為0分；有效：經過治療后，急性腦梗死患者頭痛、失語等臨床癥狀有所改善，神經功能有一定的恢復；無效：經過治療后，急性腦梗死患者頭痛、失語等臨床癥狀未得到改善，甚至加重，神經功能缺損程度未變或加重。臨床療效（%）=顯效（%）+有效（%）。神經功能缺損評分采用NIHSS評分，滿分為42分，0～4分表示為神經功能輕度缺損、5～15分表示為神經功能中度缺損、16～42分表示神經功能重度缺損，分數越高提示神經功能缺損程度越嚴重。C反應蛋白正常值為0～10 mg/L。臨床上常見的不良反應有許多，本文選取頭痛、嘔血、大便隱血、惡心、嘔吐五項項指標進行統計。

1.4 統計學方法

運用統計學軟件SPSS 20.0對兩組急性腦梗死患者治療后的臨床療效、神經功能缺損評分、C反應蛋白水平和不良反應發生率進行檢測，其中神經功能缺損評分和C反應蛋白水平采用（均數±標準差）表示，并進行t檢驗；臨床療效和不良反應發生率表示為（n%），作x2檢驗，兩組數據組間對比差異性顯著（P＜0.05），有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組急性腦梗死患者治療后的臨床療效

觀察組急性腦梗死患者治療后的臨床療效好于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組急性腦梗死患者治療后的臨床療效對比[n（%）]

2.2 對比兩組急性腦梗死患者治療后的神經功能缺損評分和C反應蛋白水平

觀察組急性腦梗死患者治療后的神經功能缺損評分為（2.47±0.21）分；對照組急性腦梗死患者治療后的神經功能缺損評分為（3.35±0.54）分，t值為9.9595，P值為0.0000，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組急性腦梗死患者治療后的C反應蛋白水平為（8.55±1.71）mg/L；對照組急性腦梗死患者治療后的C反應蛋白水平為（5.92±1.53）mg/L，t值為7.5160，P值為0.0000，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 對比兩組患者治療后的不良反應發生率

觀察組急性腦梗死患者治療后中產生頭痛的有1例、嘔血的有0例、大便隱血的有0例、惡心的有1例、嘔吐的1例，不良反應發生率為6.97%；對照組急性腦梗死患者治療后中產生頭痛的有2例、嘔血的有1例、大便隱血有1例、惡心有1例、嘔吐有2例，不良反應發生率為16.27%；x2值為1.8105，P值為0.1784，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

急性腦梗死是腦血管病中最常見的一種，屬于神經內科范疇。阿司匹林適用于預防心肌梗死復發、動脈外科手術、預防深靜脈血栓等，對急性腦梗死患者采用大劑量的阿司匹林進行治療能產生較好的臨床效果[2-3]。本研究表明，在對急性腦梗死患者進行治療時，觀察組急性腦梗死患者治療后的臨床療效好于對照組；觀察組急性腦梗死患者治療后的神經功能缺損評分和C反應蛋白水平均優于對照組；觀察組急性腦梗死患者治療后的不良反應與對照組無明顯差異。

綜上所述，在對急性腦梗死患者使用不同劑量的阿司匹林進行治療后。大劑量的阿司匹林治療急性腦梗死的臨床效果比小劑量的阿司匹林治療更好，能夠改善患者神經功能，優化C反應蛋白，不良反應沒有區別，應該在臨床上推廣使用。