依巴斯汀片聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷片治療急性蕁麻疹的療效及對患者外周血單核細(xì)胞TLR4、TLR2水平的影響

蔣小妹

（龍巖市人民醫(yī)院皮膚科，福建 龍巖 364000）

急性蕁麻疹（Acute urticaria，AU）屬于皮膚科常見的一種疾病，主要是因血管通透性暫時(shí)增加所致皮膚黏膜局部水腫，該病可發(fā)生任何年齡段，其中兒童是疾病高發(fā)群體[1]。針對AU主要是采取用藥治療的方式，傳統(tǒng)藥物依巴斯汀片雖然具有一定效果，然而部分患者可能存在用藥后療效不佳的情況，因此需采取更加有效的治療方式[2]。本次研究中就探討了對AU患者采取依巴斯汀片聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷片治療的效果，旨在為相關(guān)醫(yī)師提供一些有價(jià)值的參考，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年2月～2020年1月確診為AU者200例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者均出現(xiàn)皮膚瘙癢、風(fēng)團(tuán)、紅斑等典型癥狀，且經(jīng)病史詢問確診患者為AU[3]。（2）患者均無用藥禁忌及認(rèn)知障礙。（3）患者均自愿參與本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）心、腎等機(jī)體重要的臟器出現(xiàn)病變或者器質(zhì)疾病者。（2）無法耐受本次研究所使用治療藥物者。（3）精神疾病患者。納入患者做科學(xué)分組，具體方式是按治療方式差異分組：實(shí)驗(yàn)組100例，男56例，女44例；年齡7～62歲，平均（34.2±2.1）歲。對照組100例，男55例，女45例；年齡8～64歲，平均（34.6±2.2）歲。

1.2 方法

對照組治療方式為依巴斯汀片治療。采取口服用藥的方式，對＜12歲的兒童群體用藥方式為5 mg每次，一天一次；對≥12歲的患者用藥為10 mg每次，一天一次，持續(xù)治療半個(gè)月。

實(shí)驗(yàn)組則在對照組的基礎(chǔ)上加用復(fù)方甘草酸苷片治療，采取口服用藥的方式，對＜12歲的患者用藥為25 mg/次，3次/d；≥12歲的患者2片/次，3次/d。持續(xù)治療半個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）均在治療前及治療后進(jìn)行風(fēng)團(tuán)個(gè)數(shù)、瘙癢程度、水腫程度的評價(jià)，判定的標(biāo)準(zhǔn)如下：風(fēng)團(tuán)在0、1～10、11～30、＞30分別記為0～3分；瘙癢按無、輕、中、重分別記為0～3分；水腫按無、輕、中、重分別記為0～3分。分值越高表明癥狀越嚴(yán)重。治療后若總積分下降＞90%為痊愈；總積分下降30%～90%為好轉(zhuǎn)；總積分下降＜30%為無效。（2）治療前后采集患者外周靜脈血液，離心分離血清，采取流失細(xì)胞分析儀檢測外周血單核細(xì)胞Toll樣受體4（TLR4）與Toll樣受體2（TLR2）水平變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 21.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果分析。

2 結(jié) 果

2.1 療效比較

經(jīng)1個(gè)月的對癥治療，實(shí)驗(yàn)組治愈74例，好轉(zhuǎn)21例，無效5例，總有效率為95.00%。對照組治愈58例，好轉(zhuǎn)24例，無效18例，總有效率82.00%。組間對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=8.303，P=0.004）。

2.2 外周血單核細(xì)胞TLR4、TLR2水平變化

經(jīng)過相關(guān)的治療，外周血單核細(xì)胞TLR4、TLR2均是顯示為治療后低于治療前，而對比在治療后的各指標(biāo)，均為實(shí)驗(yàn)組明顯要比對照組更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 治療前后兩組患者外周血單核細(xì)胞TLR4、TLR2水平變化對比（±s）

表1 治療前后兩組患者外周血單核細(xì)胞TLR4、TLR2水平變化對比（±s）

組別 n TLR4 TLR2治療前 治療后 治療前 治療后實(shí)驗(yàn)組 100 2.16±0.34 1.56±0.23 2.52±0.37 1.61±0.28對照組 100 2.12±0.33 1.76±0.26 2.54±0.37 1.96±0.33 t - 1.176 8.696 0.541 12.500 P- 0.241 0.000 0.589 0.000

3 討 論

AU屬于一種常見的皮膚疾病，疾病發(fā)病病因多種多樣，常認(rèn)為食物、藥物及化學(xué)因素是引起疾病發(fā)病的主要原因。關(guān)于AU發(fā)病機(jī)制，有證據(jù)顯示自身免疫應(yīng)答存在異?？梢鸺膊〉陌l(fā)生，主要是在正常的情況下，自身的抗體能夠調(diào)節(jié)免疫細(xì)胞的平衡，調(diào)節(jié)并改變免疫細(xì)胞成熟，誘導(dǎo)相關(guān)細(xì)胞因子分泌[4]。而AU病變上，細(xì)胞膜上受體物質(zhì)TLR4、TLR2均參加到免疫反應(yīng)的調(diào)控過程，能夠識別相關(guān)的病原因子，并且可同此類因子進(jìn)行結(jié)合，讓引起病變的途徑被激活，引起微生物介導(dǎo)的免疫反應(yīng)作用，引起特異性免疫表現(xiàn)，因此合理控制并調(diào)節(jié)TLR4、TLR2可為AU治療提供新思路。

目前對AU主要是使用依巴斯汀片這一藥物，該藥物是一種組胺H1受體拮抗劑，迅速而長效抑制組織胺，發(fā)揮較好抗過敏作用，然而單獨(dú)用藥的作用靶點(diǎn)單一，見效緩慢，部分患者還存在療效未見改變的情況[5]。針對單一用藥的局限，本研究在對實(shí)驗(yàn)組AU的治療中，在常規(guī)使用依巴斯汀片的基礎(chǔ)上加用復(fù)方甘草酸苷片治療，結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組患者在總的治療有效率上顯著高于對照組，此外實(shí)驗(yàn)組治療后TLR4、TLR2較治療前的降低幅度也較對照組顯著，證實(shí)了AU的治療上通過輔助復(fù)方甘草酸苷片的用藥明顯可取得良好的治療效果，主要是這一藥物是復(fù)方制劑的一種藥物制劑，主要的成分包括了甘草酸苷、甘氨酸與蛋氨酸，其中甘草酸苷能阻止局部過敏壞死及控制出血；甘氨酸是一種一致性神經(jīng)遞質(zhì)，可提高機(jī)體抗氧化應(yīng)激的能力；蛋氨酸是合成蛋白質(zhì)的重要成分，對心肌有保護(hù)作用。因此將復(fù)方甘草酸苷片用于AU的治療中可起到良好的調(diào)節(jié)效果，配合依巴斯汀片可發(fā)揮協(xié)同配合的作用效果，更好的緩解患者的臨床癥狀。

綜上所述，對臨床確診為AU的患者，在對此類疾病的治療上，可通過依巴斯汀片聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷片進(jìn)行干預(yù)，借助這樣的干預(yù)手段主要作用是明顯的使外周血單核細(xì)胞TLR4、TLR2水平下降，讓癥狀得以緩解及減輕，因此值得推廣使用。