綜合護理干預對于老年肛腸疾病術后便秘的防治作用分析

韓梅

（青海省中醫院，青海 西寧 810000）

0 引言

對于老年肛腸手術患者而言，尿潴留屬于一種最為常見的并發癥，大大增加患者的心理負擔以及不適感，并且治療時間也會進一步延長，而在臨床治療中給予患者護理干預能夠有效預防患者并發癥的發生，進而提升患者手術成功率。而在手術完成后，患者的排尿時間是衡量其恢復效果的重要標準之一，綜合性護理干預屬于一種系統性的護理方法，能夠從生理、心理兩個方面對患者展開護理，進而提升患者在治療完成后的恢復情況[1]。本研究特對本院老年肛腸疾病患者予以不同的護理方案，探究綜合護理干預對術后便秘的防治效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取我院2018年5月至2019年5月收治的老年肛腸疾病患者100例，將100例樣本依據護理方案的異同分組，分組比例為50:50。對照組50例中，男23例，女27例，年齡61-82歲，平均（69.1±2.2）歲；實驗組50例中，男26例，女24例，年齡60-83歲，平均（68.1±2.1）歲。研究已將參與研究病歷資料送入倫理委員會，并獲得批準，家屬也支持研究，兩組資料數據差異不影響研究科學性。

1.2 方法。實驗組患者予以綜合護理干預，①心理護理：對于肛腸疾病患者而言，對于手術干預一般存在著焦慮、恐懼、緊張等負面心理，護理人員需要對患者給予充分的關心，進行針對性的心理護理，增加其信任感與安全感，消除患者的負面心理情緒，對手術目的、過程、療效等情況進行處理，耐心解答患者的疑問，應用積極的心態配合患者手術，術后予以及時的溝通、鼓勵，讓患者保持穩定、樂觀的心理情緒。向患者講解排尿相關知識，以及如何預防尿潴留。②術前評估：在入院后對患者進行全面評估，判斷其是否存在影響排尿的因素，并予以針對性的防治措施，在術前對患者膀胱功能進行評估，在術后給予不同體位的括約肌舒張訓練，每天3次訓練，每次持續10 min，同時給予患者膀胱功能訓練，減輕術后麻醉對膀胱的影響。③液體限制，在患者手術開始前排空膀胱，在術中術后對其輸液速度進行有效調節，在麻醉效果未解除前對攝水量進行限制，避免膀胱過度充盈而出現排尿反射。在椎管麻醉下手術患者術中液體輸入量必須小于1000 mL，降低尿潴留的發生率。④術后耳穴貼壓，在手術完成后1 h內對患者右耳神門穴、膀胱穴、尿道穴等進行選擇，應用75%的酒精對耳廓進行消毒，應用規格為0.6 cm×0.6 cm的醫用膠布將王不留行籽固定在穴位上，采用垂直按壓的方式按壓60 s，當患者出現酸、脹、痛、熱的感覺時停止操作，每天5次，持續3 d。對照組患者予以常規護理干預。

1.3 觀察指標。①護理滿意率、②術后排尿情況、③便秘發生率。

1.4 統計學處理。用SPSS 22.0統計學軟件對所得數據進行分析研究。計量資料采用±s表示，行t檢驗；計數資料采用n（%）表示，以χ2檢驗，當P＜0.05時，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理滿意率。研究明確，實驗組與對照組在護理滿意率上存在差異，其中實驗組患者較高，兩組對比統計差異值合理（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護理滿意率對比分析（n，%）

2.2 術后排尿情況。研究明確，實驗組與對照組在術后排尿情況上存在差異，其中實驗組患者較優，兩組對比統計差異值合理（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者術后排尿情況對比分析（n，%）

2.3 便秘發生率。研究明確，實驗組與對照組在便秘發生率上存在差異，其中實驗組患者較少，兩組對比統計差異值合理（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者便秘發生率對比分析（n，%）

3 討論

對于肛腸疾病患者而言，術后尿潴留一般都會發生與術后6-10 h之內，從起發生因素上分析[2]，主要有患者心理因素、排尿訓練不足、術后疼痛、體位不合理、肛管填塞等因素，另外麻醉方式不合理、創面水腫、術后疼痛情況不佳[3]、肛管敷料填塞無效等都有可能影響患者括約肌收縮情況，引發患者出現劇烈疼痛[4]。支配肛門與膀胱的神經源主要是患者脊髓骶的第二段到第四段，應用腰部麻醉、骶部麻醉、硬膜外麻醉能夠對患者肛門局部感覺功能進行阻斷，另外還能同時對患者骨盆內臟神經進行阻滯，而腰部麻醉特別是對于鎮痛泵而言能夠對患者馬尾神經進行麻痹[5]，讓患者膀胱的逼尿肌張力出現松弛，進而導致排尿無力現象。而當患者出現麻醉阻滯不全現象時會導致患者肛門括約肌出現痙攣，而手術創傷與肛緣阻滯不全會導致患者肛門括約肌出現痙攣，出現反射性尿道括約肌痙攣，進而出現尿潴留[6]。另外當患者術后對疼痛情況出現恐懼時往往不敢用力排尿，或者是由于不習慣床上排尿，引起排尿功能障礙。此時予以患者有效的心理護理方案能夠緩解患者的負面情緒，并且還能減輕患者排尿時的疼痛效果，促進護理工作的有效性，增強患者的排尿信心[7]。給予患者適度的液體控制以及鎮痛劑，同時加上科學有效的護理干預，促進患者順利自行排尿。另外在手術1 h后給予患者耳穴貼壓，能夠降低肛門疾病患者的尿潴留發生，并且操作方式比較簡便快捷，進而增加了患者的痛苦效果[8]，對于術后有尿意但是不能自行排尿的患者而言可以對膀胱反射區進行熱敷，對患者膀胱區域向下推壓按摩，持續30 min，提高患者膀胱平滑肌的收縮功能，促進患者排尿效果。對于不習慣臥床排尿患者而言，在經過患者允許的情況下對患者進行誘導排尿[9]。

本次研究表明實驗組與對照組在護理滿意率上存在差異，其中實驗組患者較高，兩組對比統計差異值合理（P＜0.05）。實驗組與對照組在術后排尿情況上存在差異，其中實驗組患者較優，兩組對比統計差異值合理（P＜0.05）。實驗組與對照組在便秘發生率上存在差異，其中實驗組患者較少，兩組對比統計差異值合理（P＜0.05）。

綜上所述，據此研究表明，在老年肛腸疾病患者護理中予以綜合護理干預，能明顯完善患者疾病治療情況，改善術后排尿情況，促進健康。