手術室護理干預對預防胃腸道手術切口感染效果觀察

趙倩倩

（山西晉城大醫(yī)院，山西 晉城）

0 引言

胃腸道手術為胃腸疾病重要的外科治療手段，由于胃腸道為空腔臟器，手術形成的創(chuàng)傷較大，且術后并發(fā)切口感染的比例較高[1]。因此，手術室往往針對可能出現的并發(fā)癥，采取針對性的護理干預措施，以盡可能減少手術相關并發(fā)癥的發(fā)生[2，3]。對于擇期實施胃腸道手術的患者而言，加強對患者的健康宣教，優(yōu)化術前器械與信息的準備，定期組織培訓，強化護理人員的無菌觀念，規(guī)范手術流程等，均為促進切口愈合，預防并發(fā)癥發(fā)生的有效策略[4]。本次研究進一步探討了胃腸道手術加強手術室護理干預促進切口愈合與預防術后感染的價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年5月至2020年4月本院收治的122例擬擇期行胃腸道手術治療的患者為此項研究對象，隨機分為研究組61例與對照組61例，研究組男35例，女26例，年齡41-67歲，平均（52.15±2.37）歲，手術類型：急性腹膜炎19例，闌尾炎21例，胃癌6例，直腸癌9例，腸梗阻4例，腹外疝2例；對照組男37例，女24例，年齡39-68歲，平均（52.94±2.48）歲，手術類型：急性腹膜炎18例，闌尾炎22例，胃癌5例，直腸癌10例，腸梗阻3例，腹外疝3例，兩組基線資料對比不具有統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組依照常規(guī)手術室護理流程進行整個手術的護理操作，研究組則實行手術室護理干預，具體內容如下：（1）術前準備：護理人員在接收手術通知單后，通過醫(yī)院病歷系統(tǒng)查閱患者病歷資料，了解患者的病情信息，同時協助醫(yī)師完善術前準備。落實術前胃腸道準備、呼吸道準備以及術區(qū)備皮等常規(guī)準備工作[5]。對患者進行術前訪視，了解患者與其家屬目前的心理狀況，必要時進行心理疏導，對手術不了解的患者應積極進行健康宣教，為其講解手術方法、手術目的、手術療效、注意事項等，以提高患者對手術的認知度與信心。告知患者術前禁食、禁飲原則，保證充足睡眠時間，使患者以最佳狀態(tài)面對治療。（2）術間管理。按照手術計劃對手術排序，每臺手術結束后嚴格消毒并處理手術間，出現連臺手術情況的，手術時間也需間隔40min以上，以使手術室準備到位。存在梅毒、艾滋、乙型肝炎等特殊感染情況的患者，需應用含氯消毒劑在手術間充分消毒，并開啟手術間層流自凈系統(tǒng)后，再進行使用，術中需嚴格遵循無菌操作的原則。（3）切口管理。術區(qū)消毒處理規(guī)范，皮膚的消毒面積需大于切口周邊16-22cm，皮膚保護貼膜貼于切口位置。術中腹腔打開后，立即應用全層保護器對切口予以保護，以減少感染情況的發(fā)生，打開胃腸后，則需應用保護墊，進一步對胃腸道切口加以保護，以減少感染情況的發(fā)生[6]。腹膜縫合后，應用聚維酮碘液100ml充分沖洗、強力消毒切口位置皮膚與皮下組織，其后生理鹽水沖洗，最終紗布拭干后逐層縫合切口。

1.3 觀察指標

對比兩種護理方法患者切口愈合情況、住院時間以及總住院費用差異。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 24.0統(tǒng)計學軟件處理數據，計數資料用（n/%）表示，χ2檢驗，計量資料用（±s）表示，t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組切口愈合情況對比

研究組的切口感染率與對照組比較顯著降低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；研究組的甲級愈合率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組切口愈合情況對比[n（%）]

2.2 2組住院與治療情況對比

研究組住院時間明顯短于對照組，住院費用明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組住院與治療情況對比（±s）

表2 兩組住院與治療情況對比（±s）

組別 住院時間（d） 住院費用（元）研究組（n=61） 9.84±1.26 9875.65±145.67對照組（n=61） 12.87±1.52 12457.51±225.54 t 11.986 15.647 P 0.000 0.000

3 討論

胃腸道手術與同類腹腔操作手術相比，切口感染的發(fā)生率明顯升高，分析其原因，主要與胃腸腔內存在較多菌群相關，因此胃腸道手術切口多為Ⅱ或Ⅲ類切口，如未經妥善管理，極易發(fā)生切口感染[7]。并發(fā)癥的發(fā)生不但影響了術區(qū)的康復，還會給患者本身造成巨大心理負擔，因此臨床不斷探究造成切口感染的因素，并采取優(yōu)化手術與護理流程等措施預防，以盡可能減少切口感染發(fā)生風險。目前研究認為，引起切口感染的因素較多，手術室環(huán)境、各個手術環(huán)節(jié)、醫(yī)護人員的技術水平等均可能影響切口愈合[8]。

為進一步加強對胃腸手術切口感染的預防，本次研究將手術室護理干預應用于患者護理中，研究結果顯示：研究組的切口感染率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；研究組的甲級愈合率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），提示手術室護理干預的實施有效促進了胃腸手術切口的愈合，對于減小術后切口感染風險具有重要作用；研究組的平均住院時間短于對照組，住院費用少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），提示手術室護理干預的實施促進了患者整體病情的康復，對于避免因切口愈合延遲所致住院費用增加，具有良好收效。本次研究中，實施手術室護理干預的患者，術前加強了對患者的手術知識宣教，確保患者了解手術方法與注意事項，緩解了患者的心理壓力；術中加強手術間管理，保證了環(huán)境的無菌性；加強醫(yī)護人員培訓，強化了醫(yī)護人員的無菌意識及手術技能；術中重視對術區(qū)的隔離與保護，減少了術區(qū)外的污染；進一步對切口進行消毒處理，避免了腸道細菌的定植與感染，對于保護切口皮膚，避免延遲愈合，具有重要的價值，最大限度減少了切口感染發(fā)生風險。

綜上所述，胃腸道手術加強手術室的護理干預，有效促進了切口愈合，預防了胃腸道手術后切口感染等并發(fā)癥，對于促進患者快速出院具有重要作用。