探討泮托拉唑鈉聯合奧曲肽治療對急性胰腺炎患者的有效性及不良反應發生的影響

鐘珍

（中國直升機設計研究所門診部，江西 景德鎮）

0 引言

急性胰腺炎為臨床常見急腹癥，主要表現為胰腺組織水腫、出血，可見于膽道感染、膽石癥等疾病，臨床病因較為復雜，誘發因素較多，與患者飲食因素、生活作息等均具有高度關聯性，嚴重影響患者日常生活[1]。據臨床病理研究發現，急性胰腺炎具有可遺傳性，以中老年患者為主要發病人群，男性發病率略高于女性，疾病呈現進展性發展，輕癥患者伴有腹痛、胃腸道不適、高熱等癥狀，隨著炎癥侵襲，重癥患者伴有黃疸、休克、臟腑功能衰竭等情況，具有一定死亡率，嚴重危害患者生命安全，開展有效的治療探究具有重要課題研究價值[2]。臨床學者針對胰腺炎病灶、臨床治療需求，首選藥物治療手段，旨在改善炎癥反應，控制疾病進程；現筆者特針對泮托拉唑鈉與奧曲肽聯合治療應用于急性胰腺炎有效性進行探究，以單藥奧曲肽治療為參照，開展如下探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者單位住院部接收的104例急性胰腺炎患者為分析數據，入組起止時間2018年6月至2020年6月，依據雙色球抓鬮方式均分小組，單藥組52例，男27例，女25例，年齡區間25-46歲，年齡平均值（37.82±1.41）歲；聯合組52例，男30例，女22例，年齡區間23-49歲，年齡平均值（38.02±1.39）歲；將兩組急性胰腺炎患者資料做統計學分析，提示差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者入院后均予以腸道減壓、抗感染、糾正水電解質、營養支持等對癥治療；單藥組患者予以奧曲肽（國藥準字H20100121 北京星昊醫藥股份有限公司）治療，初次劑量為100μg靜脈輸注，每小時增加劑量25μg，1次/d；聯合組患者聯合泮托拉唑鈉（國藥準字H20084469 浙江浙北藥業有限公司）治療，采用10mg泮托拉唑鈉混合100ml氯化鈉注射液靜脈滴注，奧曲肽治療方式同單藥組；兩組患者均持續治療1周。

1.3 評價標準

依據《新藥臨床研究指導原則》中療效標準，若患者治療后腹脹、腹瀉、惡心、頭暈癥狀及體征基本消失，腸鳴音恢復正常，尿淀粉酶指標趨于正常，療效評估為顯效以上；若患者治療后腹脹、腹瀉、惡心、頭暈癥狀及體征改善，腸鳴音恢復，尿淀粉酶指標降低，療效評估為有效；若患者治療后腹脹、腹瀉、惡心、頭暈癥狀及體征無改善甚至惡化，腸鳴音依舊，尿淀粉酶指標偏高，療效評估為無效，總有效率=（顯效以上例數+有效例數）/52×100%[3]。

統計比對兩組患者藥物治療不良反應，常見不良反應主要包括惡心、嘔吐等。

1.4 統計學分析

統計學軟件SPSS24.0進行假設校驗，計數資料采用（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05設為統計學差異基礎表達。

2 結果

2.1 兩組藥物有效性比較

聯合組總有效率96.15%（50/52），單藥組總有效率82.69%（43/52），聯合組有效率高于單藥組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組藥物有效性分析

2.2 兩組藥物治療不良反應分析

聯合組不良反應人次1例，發生率1.92%，單藥組不良反應人次10例，發生率19.23%，聯合組不良反應發生率低于單藥組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組藥物治療不良反應分析

3 討論

隨著我國居民生活節奏加快，人們飲食結構改變，臨床患有急性胰腺炎比重呈逐年遞增趨勢，發病年齡呈現年輕化趨勢改變，嚴重影響患者日常生活，危害患者生命安全，開展有效的藥物探究尤為重要[4]。急性胰腺炎臨床誘發因素較多，與患者飲食、生活作息、精神狀況、慢性消化道疾病均具有高度關聯性，導致胰腺防御機制降低、誘發炎癥反應，當機體發病后，可見脂肪酶、磷脂酶A、彈性酶互相影響，導致病灶周圍組織及細胞壞死，加重炎性反應，互為惡性循環，易導致多臟腑功能衰竭，是導致急性胰腺炎并發癥發生的主要因素，嚴重危害患者生命安全[5]。

考慮急性胰腺炎病情進展較快，合并癥較多等特征，于早期治療多采用藥物保守治療為主，給予患者飲食調節、生活作息指導，確保患者合理搭配日常飲食，養成良好的生活作息，利于疾病轉歸；并聯合使用藥物進行對癥治療，以改善炎癥反應，提升患者生活質量[6]。

奧曲肽作為急性胰腺炎首選治療藥物，為人工合成生長抑制素衍生物，其藥物作用原理主要通過抑制胰高血糖、胃蛋白酶的釋放，減少胃酸分泌，降低對粘膜組織的刺激，恢復正常血液循環，改善胃腸道運動，加強胰腺自我保護機制，從而起到抑制胃腸道釋放生長激素及肽類激素，改善血小板凝聚能力，促使炎癥吸收；但考慮奧曲肽較長的半衰期，藥物應用副反應機制較高，極易導致局部刺、痛紅腫等情況，部分患者伴有惡心、嘔吐、厭食等癥狀，臨床單獨使用不良反應機制較多[7]。泮托拉唑作為臨床常用的質子泵抑制劑，其主要藥物原理是抑制胃酸分泌，為胃潰瘍、胃食道反流首選治療藥物，在藥物作用機體后，可快速與半胱氨酸進行有機結合，改善惡心、嘔吐等癥狀，可有效加強粘膜防御機制，經臨床藥理分析反應，泮托拉唑藥物安全系數較高，臨床不良反應較低，可聯合奧曲肽治療，以綜合藥效，降低奧曲肽不良反應，無交叉耐藥情況，可有效提高抗炎效果，提高臨床治療有效性[8]。本研究表明，聯合組總有效性96.15%（50/52），單藥組總有效性82.69%（43/52），聯合組有效率高于單藥組，差異有統計學意義（P＜0.05）；聯合組不良反應人次1例，發生率1.92%，單藥組不良反應人次10例，發生率19.23%，聯合組不良反應發生率低于單藥組，差異有統計學意義（P＜0.05）；數據反饋，聯合治療效果更佳。

綜上，泮托拉唑鈉與奧曲肽聯合治療方案于急性胰腺炎應用中具有顯著療效，藥物不良反應機制可控，兼具高效、安全等雙重優勢。