分析應用術前凝血試驗預測口腔頜面手術出血的作用

周淑美，劉海波，劉 萍

（揚州市口腔醫院，江蘇 揚州 225001）

口腔頜面手術是臨床常見口腔頜面治療方式，在實施手術前給予準確預測凝血功能指標情況、術中出血情況，從而利于手術效果、治療效果得到有效保障[1-2]。針對口腔頜面患者而言，保證臨床治療效果關鍵一環包括準確預測評估凝血功能，以及術中出血情況[3]。作為檢測口腔頜面手術患者的凝血功能是否異常的基本手段為術前凝血試驗方法，而且在臨床檢測過程中，起到十分重要作用意義[4]。凝血試驗作為手術前必查項目，其主要目的是在手術前了解患者是否伴有止血功能缺陷，從而更利做好術前充分準備工作，以降低手術出血量，降低術后血液流失，使患者傷害得到明顯減輕，同時利于降低相關醫院不良事件發生。凝血試驗方法可以給予手術出血事件提供一定程度的預測作用價值。基于此，本研究進行了探索分析應用術前凝血試驗預測口腔頜面手術出血的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇800例口腔頜面手術患者為試驗對象，運用術前凝血試驗篩選50例實驗組（術前凝血試驗異常），以及50例對照組（術前凝血試驗正常），此次試驗均在2017年09月至2020年09月期間完成。實驗組：性別：男性33例，女性17例；年齡：50-79歲，年齡均值（65.75±4.05）歲。對照組：性別：男性32例，女性18例；年齡：52-77歲，年齡均值（65.30±4.20）歲。將兩組口腔頜面手術患者一般資料進行對比觀察，P＞0.05。

1.2 方法

所有口腔頜面手術患者均實施口腔頜面手術在實施手術前一日，給予所有患者采集靜脈血，選擇普利生C2000-1血凝檢測儀實施凝血指標檢測；FIB正常指標范圍為200-400mg/dl，TT正常指標范圍為8.0-16.0s，PT正常指標范圍為10-15S，APTT正常指標范圍為22.0-39.0s。選擇Coulter法進行檢測血小板計數，正常值區間為100×109/L-300×109/L。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組的凝血試驗結果；（2）比較兩組的手術時間；（3）比較兩組的凝血功能出血相關臨床事件。

凝血試驗結果包括血小板計數（blood platelet,PC）異常，凝血酶原時間（prothrombin,PT）異常，活化部分凝血活酶時間(activated partial thromboplastin time,aPTT)異常。

凝血功能出血相關臨床事件包括改變手術方式與延緩手術情況、術中出血所導致的低血壓情況、局部出血所使用的止血劑情況、全身出血所使用的止血劑情況、術后出血需要再次手術情況、及相關性并發癥甚至致死情況。

1.4 統計學分析

處理數據經SPSS20.0統計學軟件，若存在數據統計差異，用P＜0.05替代。

2 結 果

2.1 800例口腔頜面手術患者凝血試驗結果的分析

800例口腔頜面手術患者凝血試驗結果得知，凝血功能異常50例，包括血小板計數(PC)異常20例，凝血酶原時間(PT)10例，活化部分凝血活酶時間(aPTT)異常9例，無任何臨床癥狀和體征的凝血功能異常11例。

2.2 兩組手術時間的比較

對照組的手術時間為（1.35±0.30）min，實驗組的手術時間為（1.05±0.25）min，組間比較，實驗組的手術時間短于對照組，T=6.9117，P＜0.05。

2.3 兩組凝血功能出血相關臨床事件的比較

實驗組的改變手術方式與延緩手術發生率、全身出血所使用的止血劑發生率均高于對照組，P＜0.05；實驗組的術中出血所導致的低血壓發生率、全身出血所使用的止血劑發生率、術后出血需要再次手術發生率、相關性并發癥發生率與對照組比較無明顯差異性，P＞0.05。

表1 兩組凝血功能出血相關臨床事件的比較[n（%）]

3 討 論

凝血試驗方法是一項臨床外科手術常規檢查項目，若患者出現異常凝血功能情況，則將導致其手術治療受影響，臨床醫師需加強重視。在落實開展口腔頜面手術過程中，通過給予準確預測評估機體凝血功能情況、術中出血情況，是重要的手術順利開展、手術效果提高的重要關鍵。術前凝血試驗方法是檢測患者凝血功能有無異常的常用方法。凝血試驗作為常規外科手術檢查方法，若患者檢查結果顯示凝血功能異常，則臨床醫師需給予高度重視，進行綜合性分析可能造成手術治療影響因素，并實施相應措施干預，以使手術質量得到有效保證。凝血試驗作為手術前必查項目，其主要檢查目的是了解患者止血功能缺陷與否，并且能夠提前做好相關術前準備工作，從而降低手術出血量，降低醫院不良事件發生率。

口腔頜面手術為常見一種臨床外科手術，常用術前檢查方法包括術前凝血試驗方式。如果在實施術前凝血試驗中發現凝血功能異常，則需引起臨床醫師的重視程度，以有助于降低手術影響性，以及及時采取相應干預措施，以使手術療效、手術質量得到保證。分析本次結果，實驗組手術時間顯著短于對照組（P＜0.05），改變手術方式與延緩手術發生率及全身出血所使用的止血劑發生率顯著高于對照組（P＜0.05）；兩組的術中出血所導致的低血壓發生率、全身出血所使用的止血劑發生率、術后出血需要再次手術發生率、相關性并發癥發生率無顯著差異性（P＞0.05）；提示，對于口腔頜面凝血功能異常患者而言，運用凝血試驗方法，具有一定的手術出血性并發癥臨床預測價值，有利于醫護人員結合試驗結果，給予落實開展針對性預防措施；能夠有助于縮短手術時間。由此說明，應用術前凝血試驗方法的作用顯著，能夠起到較好的預測口腔頜面手術出血效果。

綜上所述，對于預測口腔頜面手術出血情況而言，采用術前凝血試驗方法的作用確切。