全科醫(yī)學(xué)治療在潰瘍性結(jié)腸炎患者中的臨床作用

徐 俊

（湖北省武漢市江岸區(qū)丹水池社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/武漢岱山醫(yī)院，湖北 武漢 430000）

潰瘍性結(jié)腸炎屬于腸道炎癥性疾病，具有慢性非特異性特點，本病主要累及患者直腸、結(jié)腸等組織，可引起腹痛、腹脹、惡心等癥狀，反復(fù)發(fā)作，根治棘手，嚴(yán)重降低了患者生活質(zhì)量[1]。研究認(rèn)為，潰瘍性結(jié)腸炎將對腸上皮屏障功能及免疫功能等產(chǎn)生影響，并且，在疾病的發(fā)病過程中，以上因素也發(fā)揮了重要作用[2]。因此，針對本病的治療，多建議采取全科醫(yī)學(xué)治療，全面進(jìn)行醫(yī)學(xué)干預(yù)，有效改善治療效果?；诖?，文章討論了全科醫(yī)學(xué)治療在潰瘍性結(jié)腸炎患者中的臨床作用，并對2018年1月～2020年4月的60例潰瘍性結(jié)腸炎患者進(jìn)行了分組比較，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

觀察對象我院的60例潰瘍性結(jié)腸炎患者，入組時間2018年1月～2020年4月，數(shù)字法分成兩組，分別行常規(guī)治療（對照組）和全科醫(yī)學(xué)治療（觀察組），各30例患者。觀察組含男性18例，含女性12例，年齡范圍23～69歲，平均值（46.2±2.7）歲，病程分布1.2～4.8年，平均（3.1±0.7）年；對照組含男性19例，含女性11例，年齡范圍24～68歲，平均值（46.1±2.4）歲，病程分布1.3～4.7年，平均（3.2±0.8）年。所有患者經(jīng)腸鏡、血常規(guī)的檢查確診，對本次研究表示同意?；颊呋€資料無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，能夠?qū)Ρ取?/p>

1.2 方法

對照組常規(guī)治療，口服美沙拉嗪腸溶片（批準(zhǔn)文號：H20030501，【生產(chǎn)信息】Dr.Falk Pharma GmbH），每次1g，4次/d。觀察組行全科醫(yī)學(xué)治療，首先，醫(yī)生需要和患者展開積極有效的溝通，了解患者個人情況，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，取得患者信任，確保治療配合度；其次，根據(jù)病情制定個體化的治療方案，包括藥物治療、心理干預(yù)、營養(yǎng)支持等，講解疾病的有關(guān)知識，治療方案的指定應(yīng)考慮到患者病情、經(jīng)濟條件、藥物耐受性等；電話隨訪患者用藥情況、病情恢復(fù)情況等，解答患者疑惑，并給出適合的建議。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組療效：癥狀完全消失，黏膜損害愈合為治愈；癥狀改善明顯，黏膜損害恢復(fù)80%以上為顯效；癥狀緩解，黏膜損害恢復(fù)50%～79%之間為有效；不符合以上描述為無效，有效例數(shù)為治愈+顯效+有效。對患者進(jìn)行癥狀評分，包含充血水腫、黏膜糜爛和黏膜潰瘍?nèi)?，按輕重程度評分0～4分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

統(tǒng)計學(xué)工具是SPSS23.0，計數(shù)資料、計量資料檢驗值設(shè)置為x2和t值，表達(dá)方式是百分?jǐn)?shù)、（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差），P＜0.05為研究有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者療效觀察

觀察組治療有效率顯著高于對照組，為93.33%（28例），數(shù)據(jù)差異顯著，P＜0.05。

表1 兩組患者療效對比

2.2 兩組患者的癥狀評分

觀察組治療后充血水腫、黏膜糜爛和黏膜潰瘍評分比對照組低，P＜0.05。

表2 兩組患者癥狀評分對比（分）

3 討 論

潰瘍性結(jié)腸炎在消化系統(tǒng)疾病中發(fā)病率較高，本病容易反復(fù)發(fā)作，治療難度大。本病的發(fā)病和環(huán)境、飲食、腸道環(huán)境及遺傳等因素相關(guān)，臨床檢查可見炎癥因子分泌及腸道菌群紊亂、黏膜潰瘍、水腫以及充血等[3]。臨床癥狀表現(xiàn)為：腹痛、血便、腹瀉等。本病存在一定的惡化風(fēng)險，發(fā)病后應(yīng)當(dāng)積極進(jìn)行治療。

全科醫(yī)學(xué)面向社區(qū)和家庭，包含了康復(fù)醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)以及臨床醫(yī)學(xué)等多個學(xué)科，在治療疾病的同時，也關(guān)注到了患者的心理健康、營養(yǎng)狀況、健康維護(hù)等，可以為患者提供長期負(fù)責(zé)式及綜合性醫(yī)學(xué)照料，持續(xù)為患者提供服務(wù)和病情管理。與傳統(tǒng)單純的臨床治療相比，全科醫(yī)學(xué)滿足了當(dāng)代“心理-社會-生理”三維一體的醫(yī)學(xué)理念，可以為患者提供個性化的醫(yī)學(xué)干預(yù)方案，對疾病康復(fù)十分有利[4]。潰瘍性結(jié)腸炎病程較長，易受到環(huán)境、情緒、飲食等多種因素的影響，復(fù)發(fā)率較高，單純的臨床治療僅能夠在短時間內(nèi)穩(wěn)定病情。而實施全科醫(yī)學(xué)治療則能夠從多個層面進(jìn)行干預(yù)，有效穩(wěn)定患者情緒，保證患者情緒樂觀、積極，確?；颊呔邆淞己玫囊缽男院团浜隙?；提升患者飲食健康水平，改善患者的健康行為，經(jīng)有飲食渠道實施營養(yǎng)支持，確保營養(yǎng)攝入均衡，提升機體免疫力。此外，全科醫(yī)學(xué)治療還考慮了治療方案的經(jīng)濟性，可以幫助患者減輕經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，進(jìn)一步減少患者心理壓力，保證患者安心治療。良好的醫(yī)患溝通也能夠保證治療方案的落實。

綜上所述：潰瘍性結(jié)腸炎實施全科醫(yī)學(xué)治療可以從生理、心理和社會三個層面進(jìn)行干預(yù)，治療方案個體化，針對性強，顯著提升了患者的治療效果，緩解了臨床癥狀，應(yīng)用價值較高。