無創呼吸機輔助通氣治療小兒重癥肺炎的臨床療效觀察

文 敏

（桂林市婦幼保健院/桂林市婦女兒童醫院，廣西 桂林 541000）

小兒肺炎是嬰幼兒期常見的肺部炎癥，患兒主要表現為咳嗽、發熱、急促等臨床表現。若未得到及時有效的治療，將逐漸引發為重癥肺炎，使患兒出現急性呼吸衰竭或是肺部功能障礙等更為嚴重的并發癥，甚至造成其死亡，使患兒生命健康嚴重受到威脅[1]。對此，在對小兒給予有效的治療方法治愈小兒重癥肺炎具有意義。現本文將鼻導管吸氧與無創呼吸機輔助通氣兩種方式實行與小兒重癥肺炎當中，做以下探析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

挑取2019年2月至2019年12月本院58例小兒重癥肺炎患者，以隨機數字表法分為對照組、觀察組各29例，對照組男、女比例14:15，年齡2～5歲，平均年齡（3.69±1.05）歲，觀察組男、女比例13:16，年齡2～4歲，平均年齡（3.25±1.21）歲，①所有患兒體溫＞ 38.5C；全身中毒癥狀重，或有超高熱；②呼吸極度困難、發紺明顯，肺部噦音密集或有肺實變體征，胸部X線片示片狀陰影；③心力衰竭、呼吸衰竭、中毒性腦病、微循環障礙、休克；④膿胸、膿氣胸、中毒性腸麻痹者；⑤多器官功能障礙者；若患者具有1、2，同時具備3、5中任意一項，從而即可診斷為重癥肺炎。兩組資料對比無差異，P＞0.05。

1.2 方法

所有患兒如院前給予常規治療，且保持呼吸道通暢，在一定程度上能夠保證生命體征穩定。對照組：給予鼻導管吸氧治療，氧流量保持在0.6～1.0L/min。觀察組：無創呼吸機輔助通氣，氧流量在2～8L/min，且依據患者病情或是耐受程度不同對其氧流量進行調整，保持患兒的舒適度。

1.3 觀察指標

對2組患兒血氣指標對比，主要包含血氧飽和度（SpO2）、血二氧化碳分壓（PCO2）、血氧分壓（PO2）。另外對患兒呼吸、心率平穩時間及喘憋緩解、噦音消失、胸片恢復、出院時間觀察。

1.4 統計學處理

全文數據均采用SPSS 19.0統計軟件進行計算分析，其中均數±標準差（）用于表達計量資料，x2用于檢驗計數資料，P決定是否有差異，其中P＜0.05表示數據具有統計學意義。

2 結 果

2.1 血氣指標對比

治療后兩組PH值、PCO2無差異，P＞0.05，但觀察組中SpO2、PO2與對照組具有明顯差異，P＜0.05，見下表1：

表1 治療后兩組血氣指標水平對比（）

表1 治療后兩組血氣指標水平對比（）

組別 例數 SpO2（kPa） PCO2（kPa） PO2（kPa） PH值對照組 29 0.86±0.17 7.29±1.84 10.39±1.58 7.36±0.58觀察組 29 0.98±0.12 7.32±2.87 7.41±1.52 7.38±0.84 t 3.105 0.047 7.319 0.105 P 0.001 0.962 0.001 0.916

2.2 呼吸、心率平穩時間、喘憋緩解、噦音消失、胸片恢復、出院時間對比

觀察組患者吸、心率平穩時間及喘憋緩解、噦音消失、胸片恢復、出院時間均優于對照組，差異明顯，P＜0.05，見下表2：

表2 兩組呼吸、心率平穩時間及喘憋緩解、胸片恢復、噦音消失、出院時間對比[（），d]

表2 兩組呼吸、心率平穩時間及喘憋緩解、胸片恢復、噦音消失、出院時間對比[（），d]

組別 呼吸平穩時間 心率平穩時間 喘憋緩解時間 啰音消失時間 胸片吸收好轉時間 出院時間對照組 5.89±0.84 4.76±0.38 5.63±0.84 9.06±1.58 11.95±1.28 12.39±1.38觀察組 4.20±0.83 3.09±1.50 4.09±0.39 7.17±1.52 10.39±1.61 10.86±1.69 t 7.706 5.811 8.954 4.642 4.084 3.776 P 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001

3 討 論

小兒肺炎是兒科中較為常見的肺部疾病，常在嬰幼兒期出現，發病時患兒具有咳嗽、呼吸急促等癥狀。經相關研究報道，小兒肺炎可導致兒童呼吸功能出現障礙，特別是小兒重癥肺炎，使患兒體內臟器均受到嚴重損傷，并可導致其出現急性呼吸衰竭、肺部功能障礙與心力衰竭等[2]。因此，威脅到患兒的生命健康。臨床治療中給予輔助呼吸治療，具有明顯效果。

無創呼吸機輔助與鼻導管吸氧兩種方式在小兒重癥肺炎治療中具有明顯效果。顧名思義鼻導管吸氧就是在鼻腔頂端置入吸氧導管，從而對患兒給予吸氧，但該種方式可引起患兒不適[3]。與鼻導管吸氧相較，無創呼吸機輔助通氣治療操作步驟更為簡便，讓患兒能夠更快的吸氧，且更加舒適，以及在治療期間痛苦減輕，有效防止患兒期間因供氧不足出現不適。同時，減少了呼吸機相關肺炎和肺損傷的發生。因此，給予患兒無創呼吸機輔助通氣，可有效減輕家屬的焦慮，醫患糾紛事件降低[4]。另外，無創呼吸機輔助通氣在使用期間以患兒為中心，并且依據患兒實際情況能夠隨時對其氧流量進行調節，能夠有效降低因氣管插管與機械通氣引起的并發癥，讓患兒的健康得到保障，以及保證具有較好的治療效果與質量。有學者[5]對小兒重癥肺炎患兒給予無創呼吸機輔助通氣治療，患兒的血氧分壓、血氧飽和度明顯改善，其缺氧癥狀明顯減輕。本研究將無創創呼吸機吸氧與鼻導管吸氧用于小兒重癥肺炎當中，無創呼吸機輔助通氣治療效果明顯優于鼻導管吸氧，且患兒體內血氧飽和度與血氧分壓緩解情況優于鼻導管吸氧，此外，患兒的呼吸、心率平穩時間及喘憋緩解、噦音消失、胸片恢復、出院時間均明顯縮短。

綜上所述，兩種吸氧方式中，無創呼吸機輔助通氣治療更優于鼻吸氧，能夠及時保障重癥肺炎患兒的氧供，具有重要臨床價值意義。