營養規范化護理管理模式在頭頸部腫瘤放療患者中的應用效果觀察

朱慧心，崔寧寧

（北部戰區空軍醫院，遼寧 沈陽 110000）

頭頸部腫瘤患者的病灶比較特殊，所以在放療過程中，會影響患者的口腔、食道等部位，從而影響患者的吞咽功能，患者不能正常進食后，久而久之，就會導致體內營養缺乏[1]，造成不同程度的營養不良。營養不良會阻礙患者的治療，然后發展成惡性循環。放射治療是頭頸部腫瘤的主要治療方法。在治療過程中，患者難免會出現惡心嘔吐、營養不良、喉嚨痛、厭食、味覺障礙等不良反應。表現為消化功能減退、食欲不振、身體虛弱等，嚴重影響治療效果[2]。營養干預是腫瘤患者放療過程中必須采取的護理措施。本研究將我院2018年1月-2020年1月80例頭頸部腫瘤放療患者，數字表隨機法分二組。對照組給予常規護理，實驗組實施營養規范化護理管理模式。比較兩組護理前后生命質量和營養狀況、免疫指標，探析了營養規范化護理管理模式在頭頸部腫瘤放療患者中的應用效果，報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將我院2018年1月-2020年1月80例頭頸部腫瘤放療患者，數字表隨機法分二組。每組例數40。其中實驗組年齡23-76歲，平均（58.66±4.94）歲。男性有28例，女性12例。頸部腫瘤患者14例、耳鼻喉科腫瘤患者16例以及口腔頜面部腫瘤患者10例。對照組年齡24-74歲，平均（58.63±4.44）歲。男性有28例，女性12例。頸部腫瘤患者14例、耳鼻喉科腫瘤患者15例以及口腔頜面部腫瘤患者11例。兩組P＞0.05。

1.2 方法

對照組給予常規護理，實驗組實施營養規范化護理管理模式。第一，放療前。對患者的身體狀況和營養水平進行評估，了解患者的營養缺乏情況。根據患者實際情況，調整患者飲食，制定個性化營養補充方案。給予患者口服腸內營養混懸液補充營養，并注意相關事項。確保每天攝入的熱量充足。第二，放療過程中，應根據患者情況隨時調整飲食計劃。第三，放療后期，大部分患者不能獨立進食，需要腸外營養補充。根據患者的實際情況和營養缺乏情況，配置靜脈營養袋，靜脈輸液補充腸外營養。注重加強腸外營養健康教育，密切關注患者是否出現不良反應。第四，護理人員應根據患者的具體情況采取營養干預措施，制定合理的飲食計劃，包括腸內營養和腸外營養，包括脂肪乳劑、維生素、復合氨基酸等，合理計算所需能量，通過靜脈輸液給予患者。第五，環境護理。為患者創造良好的飲食環境，穩定情緒。當患者進食時感到吞咽疼痛或嘔吐時，護士應幫助患者建立良好健康的心理狀態，消除不良情緒，以幫助增加患者的食欲和食物攝入量。頭頸部腫瘤患者通常在手術前后用口進食，告訴他們少食多餐，以幫助恢復胃腸功能。患者飲食應以柔軟、腐爛、營養充足為原則，如牛奶、豆漿、肉泥等，避免刺激性食物和油炸食品，督促患者多喝水。手術后或口服喂養不能滿足患者需要時，要及時使用鼻飼，避免因進食不足造成營養不良。第六，由于放射治療的副作用是不可避免的，有時甚至特別顯著，患者可能會有恐懼、焦慮和焦慮等不良情緒，然后拒絕進食或不配合治療。此時，護士應對患者進行心理干預，保持良好的心態，積極接受治療和護理。

1.3 觀察指標

比較兩組護理前后生命質量和營養狀況、免疫指標。

1.4 統計學處理

SPSS22.0軟件中，計量數據開展t檢驗，P＜0.05表示差異有意義。

2 結 果

護理前兩組生命質量和營養狀況、免疫功能比較，P＞0.05，護理后兩組生命質量和營養狀況、免疫功能均升高，而實驗組生命質量高于對照組，營養狀況高于對照組，免疫指標高于對照組，存在顯著差異，P＜0.05。如表1.

表1 護理前后生命質量和營養狀況、免疫功能比較（）

表1 護理前后生命質量和營養狀況、免疫功能比較（）

組別 時期 生命質量（分） ALB（g／L） HGB（g／L） CD4+（%）實驗組（40） 治療前 66.13±2.91 30.12±4.72 88.21±4.92 36.32±8.71治療后 93.56±3.24 35.12±5.71 96.21±6.59 46.13±10.72對照組（40） 治療前 66.21±2.71 30.23±4.16 88.21±4.91 36.25±8.16治療后 86.13±3.02 32.21±4.29 92.11±4.21 40.12±9.29

3 討 論

頭頸部惡性腫瘤的發病率和死亡率呈逐年上升趨勢。如因中晚期無法手術治愈，則應進行放射治療，以防止病情發展。放射治療雖然能有效殺死腫瘤細胞，但也會因輻射對正常組織和免疫功能造成損害，導致患者出現一些不良反應，導致進食困難、消化系統吸收不良、免疫反應等營養不良。營養不良是腫瘤治療中最常見的問題之一。為有效改善這一問題，可在常規護理的基礎上，通過飲食觀念和理論教育、腸外營養支持、心理干預、食物治療等措施，實現科學的營養干預[3-4]。營養支持是腫瘤綜合治療的關鍵環節。營養護理干預是臨床上主流的針對性護理干預措施，尤其是在腫瘤患者的治療中。頭頸部腫瘤患者在放療過程中，由于會影響口腔等部位，從而影響進食，一旦形成營養不良，就會對治療產生不利影響。營養護理干預針對性強，可以根據患者的實際情況制定飲食計劃，通過外源性營養補充的方式為患者補充營養，可以直接改善患者的營養指數，大大提高患者的營養水平，為放療等腫瘤的后續治療提供堅實的基礎[5-6]。

該研究的成果顯示實驗組生命質量高于對照組，營養狀況高于對照組，免疫指標高于對照組，存在顯著差異，P＜0.05。

綜上所述，頭頸部腫瘤放療患者實施營養規范化護理管理模式效果確切，可提高營養狀況和免疫功能，改善患者生命質量。