急診護理干預對創傷失血性休克患者救治效果及預后的影響

王 勃，王翠鰲

（中國人民解放軍第92493部隊醫院，遼寧 葫蘆島 125000）

創傷失血性休克（Traumatic hemorrhagic shock，THS）是創傷后死亡的首要原因，若其得不到有效的救治，容易誘發許多合并癥，如創傷性腦損傷（TBI）、多器官功能障礙綜合征（MODS）和敗血癥等等。及早的護理干預配合對患者的治療效果與預后的改善十分關鍵[1～4]。基于此，為了探討THS患者采取急診護理干預對治療效果以及疾病的預后的影響，筆者行對照分析法，論述如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

納入我院2019年1月～2020年11月收治的25例THS患者作為研究對象。所有患者均接受臨床相關檢查，隨機將其分為對照（13例）、觀察組（12例），其中對照組患者的男、女性比例為7：5，年齡范圍是35～65歲，平均年齡為（47.17±5.23）歲；觀察組患者的男、女性比例是8：4，年齡范圍是36～64歲，平均年齡為（47.17±5.23）歲。兩組一般資料對比P＞0.05，具有可比性。

1.1.1 納入標準

（1）患者知情且同意；（2）凝血功能正常且無感染性疾病；（3）意識清晰，可進行有效溝通，能主訴病情。

1.1.2 排除標準

（1）嚴重心力衰竭、心肌肥大、風濕性心臟病、瓣膜病、心肌炎或心內膜炎，或任何其他重大心血管事件；（2）慢性肝功能不全（丙氨酸轉氨酶/天冬氨酸轉氨酶＞2.5 ULN）或慢性腎功能不全（血清肌酐＞150μmol/L）；（3）嚴重電解質紊亂；（4）有腫瘤史或其他嚴重疾病史。

1.2 方法

對照組（13例）行常規護理干預，如加強巡視、健康教育等，觀察組（12例）行急診護理干預：（1）入院后護理人員需仔細檢查患者體征、THS疾病情況，并對患者進行分類，依據病情嚴重程度給予針對性復蘇護理方案；（2）護理人員需耐心解答患者的對于病情以及治療措施的疑問，重視患者主訴，加強與患者的溝通交流，增強其治療的信心，安撫其不良情緒，以促進患者保持積極的態度，配合醫護人員的工作；（3）密切觀察患者心率、收縮壓、舒張壓等生命體征的變化；其次，病人難免容易滋生焦慮、緊張的負面情緒，醫護人員需及早意識到患者情緒問題，轉移其注意力，提高診療依從性；急救后需指導患者及其家屬相關藥物的使用方法、不良反應的處理方法等，囑咐其定期復診；（4）嚴密監測其生命體征，指導病人進行深呼吸，緩解住院過程中的心理壓力。若病人出現呼吸困難等的癥狀，需立即進行急救處理，后續加用呼吸機；（5）健康教育；教育患者及其家屬日常護理措施，并隨時保持病人生命體征的監測，及時了解病人的心理狀況，對于病情危急的患者，需做好接上呼吸機的準備。

1.3 觀察指標

分析兩組療效、臨床情況、并發癥發生率。療效評估標準：血壓得到顯著回升，收縮壓＞90 mmHg；（2）有效：血壓得到顯著回升，但未達到90mmHg，收縮壓升高幅度＞10mmHg；（3）無效：血壓未見得到顯著回升。

1.4 統計學方法

用Kolmogorov-Smirnov檢驗評價了連續變量分布，計量資料用百分比和頻率表示。此外，正態分布的連續值表示為均值和標準差，非正態分布的連續值表示為百分比和頻率。統計學意義為P＜0.05。

2 結 果

2.1 兩組療效對比：

對照、觀察組療效分別是46.15%、91.67%，P＜0.05（x2=22.7556）。

2.2 兩組臨床情況對比：

如表1所展示。經評估，觀察組的搶救時間顯著短于對照組，各時間段的體溫顯著高于對照組，P＜0.05。

表 1 兩組臨床情況對比[x±s]

2.3 兩組并發癥情況對比：

并發癥發生率觀察組患者為23.08%，對照組為8.33%，差異存在顯著性，P＜0.05（x2=6.6462）。

3 討 論

THS是創傷后的一種嚴重后果，可導致患者創傷性死亡。在THS的發生過程中，出血和創傷都會引發一系列復雜的創傷后事件，這些事件與炎癥和免疫反應有關，可能導致多器官損傷甚至死亡[5]。因此及早的護理干預是改善THS預后重要措施。搶救人員需熟悉THS基礎知識與致病機制，熟知搶救知識，具有豐富臨床經驗，這樣才能加強搶救過程中的護理配合，縮短救治時間。急診護理干預秉承以患者為中心的原則，始終依據患者的需求開展護理工作，彌補常規護理干預的弊端，如搶救針對性不高、人員配合效率低等，實現規范化護理干預準則，提高護理質量[6]。本次研究結果顯示，對照、觀察組療效分別是46.15%、91.67%，P＜0.05（x2=22.7556），充分顯示急診護理干預能有效提高THS搶救療效；觀察組的搶救時間顯著短于對照組，各時間段的體溫顯著高于對照組，P＜0.05，充分顯示急診護理干預能有效恢復患者體溫，改善預后；并發癥發生率觀察組患者為23.08%，對照組為8.33%，差異存在顯著性，P＜0.05（x2=6.6462），充分顯示急診護理干預能降低THS并發癥發生風險，改善預后。

綜上所述，THS患者采取急診護理干預可有效提高治療效果，改善預后，值得推廣應用。