疼痛護理干預對下肢動脈硬化閉塞癥患者術后疼痛的影響

崔梅英

（西安交通大學第一附屬醫院，陜西 西安 710061）

下肢動脈硬化閉塞癥（ASO）是一種下肢動脈出現粥樣硬化性改變后出現的狹窄、閉塞等情況，發病早期無明顯癥狀，患者僅感覺到輕微不適，隨著病情加重也會出現間歇性跛行癥狀，此特征性癥狀會使患者行動受阻，嚴重降低患者的日常生活質量，具有較高的致殘率與致死率。近年來，隨著外科微創技術的進步發展，ASO疾病的治療效果大幅提升，但是術后仍存在患肢疼痛，生活質量降低等問題。因此，加強ASO治療后疼痛護理干預，對于患者生活質量提升具有重要意義。本文特選擇66例ASO患者作為研究對象，觀察疼痛護理干預的應用效果。匯報如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

于2019年7月至2020年7月收取某三甲醫院收入的ASO患者收入的66例，以隨機劃分為兩組，一組為對照組，33例病例中男性20例，女性13例，年齡49～77歲，平均年齡（61.58±2.65）歲，病程3個月～3年，平均病程（18.59±3.15）個月；一組為觀察組，33例病例中男性19例，女性14例，年齡47～79歲，平均年齡（61.83±3.84）歲，病程5個月～3年，平均病程（17.17±4.86）個月；兩組間資料對比無明顯差異，P＞0.05。

1.2 方法

對照組實施常規護理，遵醫囑給予藥物治療，做好病房衛生護理，做好口頭宣教，提醒患者治療期間所需注意事項，滿足患者的合理需求，疼痛明顯者遵醫囑給予鎮痛類藥物。觀察組在對照組基礎上實施疼痛護理，具體方法：（1）疼痛評估：對患者的疼痛情況進行全面性評估，包括疼痛評分、胃納差、睡眠質量，使患者掌握疼痛評估工具，正確掌握自身疼痛程度的表述方式。（2）多環節評估：除入院與住院當日對患者進行評估外，在術前、術中、術后三個階段也需開展疼痛評估，將疼痛評估貫徹在整個護理環節，為超前鎮痛及術后鎮痛工作開展奠定良好基礎。給予鎮痛藥物后30～60min后，對鎮痛效果進行評估反饋。（3）個體化疼痛管理：對患者的年齡、身體狀況進行評估了解，針對性制定個性化的鎮痛方案。針對非重癥疼痛患者而言，可通過呼吸鎮痛法、松弛鎮痛法等非藥物療法，也可通過看電視、講故事、聽音樂等注意力轉移方式，幫助患者減輕疼痛。（4）多模式健康教育：護理人員應加強對通過多次重復宣教，宣教時盡可能選擇通俗易懂的語言，使患者有效掌握疾病相關知識，消除患者的緊張感，使患者可更好配合治療與護理。（5）基礎護理：對患者的日常生活進行監督，嚴格監督患者戒煙，對患者的血糖、血壓、血脂情況進行監督，為患者制定針對性的飲食方案，保證日常飲食中維生素與蛋白質充足，清淡飲食，種類全面。加強運動指導：指導患者開展肌肉收縮訓練、關節活動訓練，在日常生活范圍內，鼓勵患者積極活動，運動強度應合理控制，以患者耐受為宜，循序漸進，若鍛煉過程中出現紅腫、疼痛等異常表現，則需立即停止，臥床休息，將患肢抬高。日常做好患肢與足部保暖工作，保持皮膚干燥清潔，避免皮膚出現損傷、破潰等情況，若出現潰瘍面則應用溫和藥膏涂抹，并用無菌敷料進行包扎覆蓋。

1.3 觀察指標

以視覺模擬疼痛評分（VAS）量表對兩組護理前后的疼痛程度進行評分，評分0～10分，分值越高提示疼痛越高；以SF-36量表對患者護理前后的生活質量進行評分，以0～100分進行評估，分值越高提示生活質量越高。

1.4 統計學處理

2 結 果

2.1 疼痛對比

觀察組護理后的疼痛評分低于護理前，與對照組護理后評分相比更低，P＜0.05，差異確切。

表1 兩組疼痛評分對比（，分）

表1 兩組疼痛評分對比（，分）

分組 n 護理前 護理后對照組 33 6.51±1.08 4.52±1.09觀察組 33 6.78±1.11 3.15±1.15 t 1.0015 4.9669 P＞0.05 ＜0.05

2.2 生活質量

觀察組護理后的生活質量評分高于護理前，與對照組護理后評分相比更高，P＜0.05，差異確切。

表2 兩組生活質量對比（，分）

表2 兩組生活質量對比（，分）

分組 n 護理前 護理后對照組 33 66.19±4.57 74.52±2.51觀察組 33 67.78±3.95 83.98±3.55 t 1.5121 12.4993 P＞0.05 ＜0.05

3 討 論

ASO患者以肢體缺血、疼痛為主要表現，多見于中老年人群，患者在日常行走過程中會出現酸痛、疲乏狀態，無法繼續行走，需要休息一段時間后方可再次行走，但是行走一段距離后會癥狀會復發。ASO患者發病后，癥狀會逐漸加重，也會繼發急性血栓形成，會使患者的生活質量大幅降低，嚴重者也會因肢體感染、壞疽，面臨截肢的危害，患者接受外科手術治療后，術后仍存在明顯的疼痛感，不利于患者預后疼痛。因此，加強術后疼痛護理，護理過程中對患者的疼痛程度進行科學評估，對患者的疼痛情況進行全程評估，可針對性制定治療目標，為患者提供多種形式的疼痛護理，在藥物鎮痛基礎上，聯合注意力轉移、呼吸訓練等非藥物鎮痛方法，可有效減輕患者的疼痛癥狀，護理期間加強健康宣教，可使患者的認識水平提升，消除不良情緒，更好配合護理；加強日常生活指導，可提升患者的身體體質，促進身體血液循環，加強肢體訓功使患者的運動功能恢復，對于患者的心肺功能也具有增強效果，對于神經系統也具有改善作用，減輕疼痛，進而更好提升患者的生活質量。

綜上所述，ASO患者護理期間開展疼痛護理干預，可使患者的疼痛程度有效減輕，對于患者生活質量提高具有積極意義。