協同護理模式在老年糖尿病護理中的應用效果觀察

范文娟

（西安交通大學第一附屬醫院老年內二科，陜西 西安 710061）

糖尿病屬于內分泌性疾病的一種，是一種因胰島素分泌缺陷引起的疾病，患者主要表現為多飲、多食、體重下降，若未及時控制血糖水平，也會誘發相關并發癥，具有較高的致殘率與致死率。目前，臨床尚未研制出特效治療方法，患者需長時間服藥控制血糖，老年患者存在用藥依從性差，未能合理控制飲食等情況，導致血糖控制效果并不理想。研究發現，老年糖尿病患者治療期間加強護理干預，對于血糖控制具有重要意義。因此，某三甲醫院給予老年糖尿病患者護理中應用協同護理模式，獲得滿意效果，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選擇某三甲醫院收入的老年糖尿病患者66例入組，選入時間為2019年5月至2020年5月，符合臨床2型糖尿病診斷標準，年齡≥60歲，臨床資料完整，具有良好的認知功能，知情自愿參與研究；入選后以隨機分組法劃分兩組，一組命名為對照組，病例33例，男性20例，女性13例，年齡61～86歲，平均年齡（71.56±3.59）歲，病程1～13年，平均病程（6.78±2.57）年；一組命名為觀察組，病例33例，男性18例，女性15例，年齡62～85歲，平均年齡（72.48±4.68）歲，病程1～12年，平均病程（6.49±3.68）年；兩組間資料對比無明顯統計差異，P＞0.05。

1.2 方法

對照組實施常規護理干預，指導患者遵醫用藥，飲食與運動指導等護理措施。觀察組實施協同護理干預，具體方法：①成立協同護理小組：選擇具有豐富經驗、資歷深的護士自愿組成協同護理小組，由護士長擔任小組組長，以小組開會方式，結合每位患者的個人情況，制定個性化護理方案。②護理方案：由于老年患者記憶力功能減弱，自我管理能力較差，結合患者的經濟狀況、疾病知識掌握情況，建立個人檔案，根據患者的實際情況，評估了解患者的護理需求。③加強家屬宣教，向患者家屬介紹本次研究目的，使家屬可參與到疾病護理中，使家屬參與到護理目標與護理方案之中，護理過程中征求患者家屬意見，并讓家屬在其中發揮監督職責，由家屬及時匯報患者的實際情況，及時調整護理方案。④健康宣教：評估患者的身體狀態，結合患者的日常飲食與生活習慣，以多樣化的宣教方案提升健康宣教，包括發放健康宣教手冊、組織開展專題講座、視頻講解等方式，幫助患者從多種渠道了解疾病與治療知識，對糖尿病有正確認知，必要時可通過一對一宣教，對患者的錯誤認知進行糾正，使患者對疾病知識的印象加深。⑤生活指導：為老年患者制定健康的日常生活行為方案，根據患者的身體狀況情況，為患者選擇合適的運動方式，控制日常運動時間。指導患者合理調整夜間睡眠時間，提升睡眠質量。根據患者的飲食喜好，為患者制定合理的飲食方案，指導患者以清淡飲食為主，避免高脂肪類食物的攝入。⑥心理疏導：患者由于疾病與體內激素影響，患者易出現焦慮、絕望等不良心理狀態，護理人員在為患者提供指導時，也需給予患者鼓勵與支持，并讓患者家屬多陪伴患者，給予患者來自家庭溫暖，更好消除患者的不良情緒狀態。

1.3 觀察指標

（1）檢測兩組患者的血糖水平，包括空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白；（2）以問卷調查法對患者的健康知識知曉度，日常行為規范性進行評估對比。

1.4 統計學處理

利用統計軟件SPSS24.0對本組涉及數據進行處理，計量資料以（）進行描寫，開展t檢驗，計數資料以百分數進行描寫，開展x2值檢驗，數據對比值P＜0.05時，提示有明顯差異。

2 結 果

2.1 血糖水平比較

護理后，觀察組患者的各項血糖指標明顯低于對照組，P＜0.05，差異確切。

表1 兩組血糖水平對比（）

表1 兩組血糖水平對比（）

分組 n 空腹血糖（mmol/L） 餐后2h血糖（mmol/L） 糖化血紅蛋白（%）對照組 33 8.12±1.62 10.52±1.52 6.25±0.42觀察組 33 6.15±0.84 8.65±0.98 5.32±0.94 t 6.2016 5.9398 5.1890 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 知識知曉率與行為規范對比

觀察組老年患者健康知識知曉率、日常行為規范性與對照組相比明顯更高，P＜0.05，差異確切。

表2 兩組知識知曉率與行為規范率對比（n，%）

3 討 論

老年患者由于身體素質差，日常飲食不節，生活不規范等因素影響，糖尿病患病率呈現逐年升高趨勢，嚴重影響患者的身體健康。糖尿病的病機復雜，誘導因素多，導致治療難度較大，一旦出現糖尿病足、糖尿病腎病等疾病，會進一步加劇患者損害，危及患者的生命安全。研究發現，老年糖尿病患者的自我管理能力較差，一旦脫離護理人員監督，治療依從性較差，導致糖尿病治療效果并不理想。因此，加強對老年患者的院外監督具有重要意義。因此，某三甲醫院特對老年患者開展協同護理干預，邀請患者家屬參與到護理管理中來，使家屬發揮協同作用，由家屬對患者在家中的用藥情況、日常飲食情況、血糖監測等方面進行監督，同時通過開展多樣化的健康宣教與心理指導，可使患者的疾病認知水平提升，消除患者的不良心理情緒，使患者可更好配合治療，進一步規范患者的日常行為，進而有效控制患者的血糖水平，提升治療效果。

綜上所述，糖尿病護理中實施協同護理干預，可提升老年患者的認知水平，幫助患者建立規范且健康的行為習慣，更好控制血糖水平。