常規(guī)心電圖與動態(tài)心電圖對冠心病心律失常的診斷價值對比分析

劉永春

（呼和浩特市第一醫(yī)院，內蒙古 呼和浩特 010000）

冠心病是臨床中的常見心血管疾病，其主要發(fā)生在中老年群體當中，是一種常見的慢性疾病。在早期階段，臨床中針對冠心病的診斷方式為冠脈造影診斷，這一診斷技術屬于有創(chuàng)性診斷，診斷行為會對患者造成一定的損害，且診斷費用相對較為高昂。隨著現(xiàn)代醫(yī)學診斷技術的不斷發(fā)展，動態(tài)心電圖逐漸在冠心病診斷當中得到應用。動態(tài)心電圖主要通過長期性的心臟活動記錄來判斷患者的心律表現(xiàn)，進而達到診斷冠心病等心血管疾病的目的。由于動態(tài)心電圖不會對患者造成任何創(chuàng)傷，且操作流程簡單，診斷有效率較高，故動態(tài)心電圖在臨床中得到了廣泛的應用。為進一步探究常規(guī)心電圖與動態(tài)心電圖的臨床應用價值，我院通過臨床對比研究的方式進行分析，現(xiàn)將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取近兩年內我院收治的冠心病患者74例為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，每組各有患者37例。觀察組共有男性患者25例，女性患者12例。年齡區(qū)間在55-79歲，平均年齡為63.12±5.84。對照組共有男性患者26例，女性患者11例。年齡區(qū)間在55-82歲，平均年齡為67.17±5.69。

1.2 方法

給予對照組患者常規(guī)心電圖檢查。患者首先需要保持靜息狀態(tài)，采取平臥位，盡量保持全身放松，避免出現(xiàn)恐懼等負面情緒。患者在參與檢查之前需要明確相關藥物禁忌，避免因為藥物因素而導致檢查結果失真。使用ECG機對患者進行12導聯(lián)持續(xù)掃描，速度控制在25mm/s，以保證圖像清晰。

給予觀察組患者動態(tài)心電圖檢查，記錄12通道24h的心電圖變化，且檢查過程中需要定期調整患者的體位，以避免體位因素而影響到實際的檢查結果。在使用動態(tài)心電圖檢查之前，臨床護理人員需要針對動態(tài)心電圖的特征對患者開展健康宣教和操作流程。首先，需要詳細告知患者動態(tài)心電圖檢查的根本目的、方法以及攜帶流程，盡量消除患者的緊張情緒。對患者的前胸皮膚進行清潔，并保證前胸皮膚處于完整狀態(tài)。當患者佩戴動態(tài)心電圖之后，需要盡量保證日常生活動作的輕盈性，尤其是在穿脫衣物時，更要避免較大的動作幅度。出汗之后需要及時擦干，且需要嚴格控制雙臂的動作行為和動作幅度，若患者在佩戴動態(tài)心電圖過程中出現(xiàn)了電極脫落現(xiàn)象，則需要及時更換電極。動態(tài)心電圖記錄儀自身的精密性較高，患者在佩戴過程中需要嚴格按照醫(yī)院的要求，不得擅自拆卸動態(tài)心電圖，不得擅自移動電極和導線，睡眠時應當將動態(tài)心電圖放置平穩(wěn)位置，避免受壓和碰撞。患者在佩戴動態(tài)心電圖過程中需要按照規(guī)范要求使用手機等數(shù)碼產品，盡量避免出現(xiàn)磁場干擾現(xiàn)象，若發(fā)現(xiàn)動態(tài)心電圖受到磁場干擾而導致顯示屏信號消失時，則應當及時向臨床護理人員匯報。此外，為了保證動態(tài)心電圖檢測的可靠性，患者在佩戴動態(tài)心電圖過程中需要主動向護理人員匯報個人的日常活動、自覺癥狀以及用藥狀況，若患者無法自行記錄信息時，則需要由護理人員代為記錄。動態(tài)心電圖檢測結束之后，需要由護理人員負責取下電極，并使用溫水對患者胸部進行清潔。若因為佩戴電極而導致患者皮膚局部出現(xiàn)水泡，則需要避免抓撓，以免水泡破損。[1]

1.3 評價指標

對兩組患者的心律失常檢查項目進行對比分析。

2 結 果

經過臨床心電圖檢查發(fā)現(xiàn)，采取動態(tài)心電圖檢查的觀察組患者在房性早搏/三聯(lián)、房性早搏成對、室性早搏二/三聯(lián)、室性早搏成對及短陣室傳導阻滯等多項指標上的檢出率要明顯高于采取常規(guī)心電圖檢查的對照組。具體研究結果如表1所示。

表1 心電圖診斷對比表

3 討 論

冠心病是臨床中最為常見的心血管疾病，一旦發(fā)病將會直接威脅到患者的生存質量。冠心病的發(fā)病機制具有一定的特殊性，患者在發(fā)病之后往往會出現(xiàn)多種合并疾病，如心律失常、心肌缺血等。臨床中針對冠心病心律失常的治療方式以藥物治療為主，為了保證臨床治療效果，會根據(jù)患者的心律失常表現(xiàn)而給出不同的用藥方案。從某種角度來看，越早治療越能夠控制冠心病及相關并發(fā)癥的發(fā)展，而有效的檢查和診斷技術，將直接影響到冠心病患者的預后效果。[2]

在臨床當中，心電圖檢查已經徹底取代傳統(tǒng)的冠脈造影檢查成為了主流的心血管疾病診斷技術，由于心電圖檢查具有無創(chuàng)新、可重復操作性以及診斷可靠性，故心電圖得到了廣泛的應用。動態(tài)心電圖和常規(guī)心電圖是兩種常用的心電圖技術，其均可以用于冠心病的診斷，但二者的實際診斷效果一直存在爭議性。常規(guī)心電圖的檢查費用相對較低，且能夠準確反映患者心臟興奮的電波活動，對多種心臟疾病均有顯著的診斷效果，且能夠準確反映各種心律失常指標。常規(guī)心電圖的檢查流程較為簡單，整個操作過程更為快捷，但常規(guī)心電圖的檢查局限性較大，尤其是缺乏持續(xù)性。而冠心病心律失常患者對于室速、房速、早搏等項目的檢查需要進行多次核實，這也導致常規(guī)心電圖的應用范圍得到了一定的限制，而動態(tài)心電圖則可以更為準確地完成檢查任務。動態(tài)心電圖雖然檢查費用較高，但可以在特定的時間范圍內對患者心臟的電波活動進行持續(xù)性、不間斷的檢查，尤其是在冠心病心律失常檢查中具有較高的可靠性和臨床應用價值。

由此可見，無論是常規(guī)心電圖還是動態(tài)心電圖，其在檢查冠心病及相關癥狀時均具有一定的實用價值，但動態(tài)心電圖的檢查有效率和可靠性均要明顯高于常規(guī)心電圖。這主要是因為動態(tài)心電圖能夠在長達24h的時間范圍內對患者心臟進行不間斷的電波檢測，能夠準確反映患者在特定時間段內的心電活動狀況，最終所獲取的檢測結果也更加具有權威性。此外，動態(tài)心電圖的可觀察范圍更加廣泛，能夠有效彌補常規(guī)心電圖觀察范圍不足的缺陷。但是，動態(tài)心電圖也并非完美的存在，由于檢查過程中所使用的導聯(lián)相對較少，無法進行更為全面的檢查，但這一缺陷主要是對患者心肌缺血狀況的檢查效果造成影響，并不會影響到心律失常的檢測效果。此外，臨床中為了克服動態(tài)心電圖這一不足之處，往往會在患者檢查之前打上標準電壓，并在切換導聯(lián)時進行信息記錄。這一方式雖然能夠提高動態(tài)心電圖在檢查冠心病心肌缺血時的實際表現(xiàn)，但最終效果依然難以達到預期的高度，故后續(xù)動態(tài)心電圖應當進一步完善，并向著多功能的方向持續(xù)發(fā)展。[5]

綜合來看，動態(tài)心電圖用于診斷冠心病心律失常的可靠性較高，其實際檢出率明顯優(yōu)于常規(guī)心電圖，在患者身體狀態(tài)和疾病進程允許的情況下，應當優(yōu)先考慮采取動態(tài)心電圖檢查。