快速康復護理在前列腺鈥激光剜除術患者中的應用

周海霞，古力夏提·卡哈爾

（新疆維吾爾自治區人民醫院，新疆 烏魯木齊 830000）

快速康復外科屬外科理念中較全新的一類，由丹麥大學醫學院外科醫生最早提出，其目的在于減輕術后對患者帶來的應激、創傷，同時降低并發癥的發生，促進患者預后[1]，快速康復外科（FTS）理念被廣泛應用于臨床，其主要針對患者術后早期飲食活動和疼痛的護理，提升患者的術后預后效果，降低炎癥的發生，從而達到降低術后并發癥產生的目的[2]。為此，通過對比實驗的方法，采用不同護理方式干預對在我院進行前列腺鈥激光剜除術者護理，目的在于為FTS提供更多的臨床依據，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年11月至2019年10月收治的需行前列腺鈥激光剜除術患者122例，采取隨機分類法，納入標準：①尿頻、夜尿增；②患者精神狀態良好；③年齡＞50歲；④尿路梗阻癥狀經治療后不能有效緩解疼痛；⑤患者自愿簽署知情同意書。將所納病例按護理方式不同，分為對照組（61例）和研究組（61例），其中對照組男61例；年齡53～69歲，平均(56.87±5.48)歲。研究組男61例；年齡55～68歲，平均(57.27±6.65)歲。兩組患者所采取的資料均無統計學意義（P＞0.05），可進行比較。

1.2 方法

對照組采取常規護理方法，既術前對患者及其家屬普及手術相關知識及術前注意事項，例如術前8小時禁水，12小時禁食，術中常規配合主刀醫師行手術，術后12小時流質飲食，給予患者常規檢查和補液。研究組患者行快速康復護理干預：①術前護理：于術前由護士長為主要責任人，組成專業護理團隊，對患者疏導心理，以緩解患者術前的緊張感，消除對手術懼怕情緒，并叮囑患者及其家屬在術前所需注意的相關事項；②術中護理：使用鈥激光切割軟組織時，如果組織穿透深度大于0.4mm，能夠使組織損傷程度降到最低，可以精準定位所需切除組織，由此可見，按照前列腺外科包膜進行解剖剜除手術，被認為是治療該病的術式之一。其主要過程是由快速康復護理小組在患者麻醉前向患者講解室中布局、器械和主要醫護人員，以期通過溝通的方式轉移患者注意力，消除其負面情緒，以期提升手術質量，并在術中采取實時監控，將其維持在最適患者區間；③術后護理：需要對術中出血量及手術時間進行記錄，同時要根據術中操作情況和膀胱沖洗液的顏色, 合理判斷尿管在膀胱留置時間及膀胱沖洗次數；同時需要觀察手術前后各項生理指標。術后患者多數伴有疼痛等癥狀，快速康復的方法因結合實際情況，合理給予患者鎮痛，確保患者能夠得到最滿意的護理，將其的舒適度達到最佳。

1.3 觀察指標

①護理滿意度評分采用本院自制評分量表，患者自愿對本次護理進行打分，滿分100，非常滿意：總分＞90分；較滿意：總分＞70；不滿意：總分＜70分。②兩組患者不良反應均由專職護理人員在術后進行觀察并記錄。

1.4 統計學方法

采用SPSS22.0軟件分析。

2 結 果

2.1 兩組患者對護理滿意度的比較

研究組護理統計后總滿意度為98.36%，對照組則為83.61%，結果表明研究組滿意度明顯高于對照組(x2=4.19，P=0.02)。見表1。

表1 比較兩組患者護理滿意度[n(%)]

2.2 兩組患者不良反應比較

對照組尿路感染（1例）、深靜脈血栓（1例）和蘇醒延遲或煩躁（2例）等并發癥，總發生率6.56%，研究組發生尿路感染、蘇醒延遲或煩躁各1例，總發生率為3.28%，研究組發生并發癥率均明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）

3 討 論

國內外有許多專家曾提出在術中給予患者適當的快速康復護理，能夠較大程度提升患者對護理的滿意度，不僅降低術后并發癥發生，還使得手術質量得到了很大的提高，使得患者預后生存質量提高的同時提升患者預后恢復效果[3]。本次實驗結果顯示，研究組護理滿意度為98.36%顯著高于對照組的83.61%(x2=4.19，P=0.02)；結果提示在對患者行前列腺鈥激光剜除術中，行快速康復護理干預，使護理滿意度大幅度提升。

究其原因，推測可能為，快速康復就是護理基于護理、手術、營養和麻醉等多科知識[4]。適宜的護理能針對患者不同時期不同的心理狀態實施進行有效的心理疏導，緩解其焦慮、不安及恐懼等不良情緒，降低生理應激反應，使患者能夠以最佳的心態面對手術。同時，還可以減少手術后的并發癥，促進患者預后。整體過程分為術前、術中和術后均制定詳細的快速康復計劃，使患者在各個時期享受科學性和完整的護理干預，進而對提升術中手術質量和降低術后機體異常反應均有較好療效[5]。進一步分析對本次實驗兩組患者并發癥情況比對發現，其中以尿路感染、深靜脈血栓、蘇醒延遲或煩躁等為主并發癥，研究組患者并發癥發生率（3.28%）顯著低于對照組并發癥發生率（6.56%），差異具有統計學意義（P＜0.05），表明在整個手術過程中給予患者快速康復護理干預，使得患者術后有關異常癥狀減少，進而減少并發癥的發生本。

綜上所述，前列腺鈥激光剜除手術期的快速護理取得了較為滿意的效果，明顯減少術后疼痛，縮短住院時間，同時降低了住院費用，使患者盡快康復，使護理質量大幅度提升，同時使患者滿意度提高，值得進一步推廣應用。