聯合應用泮托拉唑與奧曲肽治療急性上消化道出血臨床療效研究

竇增秀

（青海省海西蒙古族藏族自治州格爾木市藥品管理中心，青海 海西 816000）

上消化道出血是指在胃、食管、十二指腸和膽胰等部位因發生病變而導致的出血現象，急性上消化道出血由于病情發展迅速，且較易引發一系列的并發癥，是臨床上一種危險性較高的常見病[1-2]。其臨床表現包括黑糞、嘔血、發熱等，并伴有血壓異常，嚴重者在出血后可能引發急性周圍循環衰竭，導致心悸、暈厥、休克等，對患者的生命安全造成嚴重威脅。對于急性上消化道出血患者的治療應當及時，盡快找到出血部位及病因，采取措施積極進行搶救治療。泮托拉唑作為臨床上治療急性上消化道出血的常用藥，能夠有效止血和降壓，但起效緩慢且較易發生不良反應，為提高臨床治療效果，本文以我院收治的106例患者為例，探討聯合應用泮托拉唑與奧曲肽治療急性上消化道出血的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年9月～2019年11月于我院就診的急性上消化道出血患者106例，隨機分為觀察組（53例）和對照組（53例）。納入標準：①患者經胃鏡檢查均確診為急性上消化道出血；②患者在治療前3個月內未服用可抑制胃酸分泌的藥物；③患者均同意并簽署知情同意書。排除標準：①嚴重肝腎功能異常或伴有其他嚴重疾病；②對泮托拉唑或奧曲肽過敏；③臨床資料不全或缺失；④有嚴重精神疾病。觀察組患者年齡為25～76歲，平均年齡(57.64±5.36)歲；男26例，女27例，其中胃潰瘍13例，復合胃潰瘍17例，十二指腸潰瘍23例；對照組年齡為26～76歲，平均年齡(58.21±5.42)歲，男28例，女25例，其中胃潰瘍14例，復合胃潰瘍19例，十二指腸潰瘍20例。兩組患者的一般資料均未有顯著性差異（P＞0.05），可對比研究。

1.2 方法

兩組患者均遵從同一組醫師醫囑，給予對照組患者泮托拉唑（藥品名稱：注射用泮托拉唑，生產廠家：楊子江藥業，國藥準字：H19990170）治療，在粉劑中加入100～250 ml0.9%氯化鈉注射液稀釋，靜脈注射15～60 min；觀察組在此基礎上給予奧曲肽（藥品名稱：注射用醋酸奧曲肽，生產廠家：遼寧諾維諾制藥股份有限公司，國藥準字：H20080393）治療，使用靜脈注射，一次0.25 g～0.5 g，連續治療3天。

1.3 觀察指標

①觀察并記錄兩組患者治療后臨床情況，包括上消化道出血時間、出血量、血紅蛋白水平等；比較兩組患者治療后不良反應發生率，不良反應包括惡心、嘔吐、頭暈等。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計軟件進行統計分析，計量資料用“±s”表示，采用t檢驗，計數資料用例（%）表示，采用x2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組患者治療后臨床情況

觀察組治療后出血時間、出血量顯著低于對照組（P＜0.0 5），觀察組血紅蛋白水平顯著高于對照組（P＜0.05），詳情見表1。

表1 比較兩組患者治療后臨床情況（±s）

表1 比較兩組患者治療后臨床情況（±s）

組別 n 出血時間（h）出血量（ml）血紅蛋白水平（g/L）觀察組 n=53 15.68±5.12 139.67±24.13 121.46±9.11對照組 n=53 23.17±6.31 196.83±28.52 97.34±9.27 t - 6.71 11.14 13.51 P - 0.00 0.00 0.00

2.2 比較兩組患者不良反應發生率

觀察組共發生2例不良反應，其中惡心1例，頭暈1例；對照組共發生9例不良反應，其中惡心4例，頭暈2例，嘔吐3例；觀察組不良反應發生率（3.77%）顯著低于對照組（16.98%）（P＜0.05）。

3 討 論

據相關數據顯示，隨著社會壓力不斷增加和飲食習慣的改變，急性上消化道出血的發病率呈明顯的上升趨勢，逐漸成為臨床治療中的一種常見疾病[3]。急性上消化道出血由于病情急、發病快，易引發一系列的并發癥，易造成不良預后等特點，引起了臨床醫師的高度關注。因此，及時采用有效的治療方案盡早進行治療，對于控制病情的發展，改善預后具有重要意義。

目前，臨床上較為常用的方法是通過胃鏡檢查來診斷發病位置及致病原因，但由于進行胃鏡檢查時無法確定靜脈曲張有無破裂，易對治療效果產生不良影響，因此，進行藥物治療對于患者而言痛苦較小，易于接受，并較為經濟有效。泮托拉唑是第三代質子泵抑制劑，是臨床上治療急性上消化道出血的一種常用藥，通過抑制蛋白酶的分泌來抑制胃酸產生，但據相關研究結果顯示，單獨使用泮托拉唑治療急性上消化道出血時效果不明顯，達不到理想的治療效果[4-5]。為了改善臨床治療效果，本次研究在此基礎上聯合奧曲肽進行治療，結果顯示，觀察組出血量、出血時間均顯著低于對照組，血紅蛋白水平顯著高于對照組，表明聯合用藥可有效緩解患者出血癥狀，可能是因為奧曲肽是一種生長抑素類似物，能夠在減少胃酸、胃蛋白酶分泌的同時，有效減少內臟血液、胰液的分泌，從而起到止血的作用；觀察組臨床治療有效率（92.45%）顯著高于對照組（66.04%），表明聯合用藥能提高臨床治療效果。進一步研究結果顯示，觀察組不良反應發生率（3.77%）顯著低于對照組（16.98%），表明聯合用藥能夠促使潰瘍表面愈合，最大程度改善治療預后。

綜上所述，聯合應用泮托拉唑與奧曲肽治療急性上消化道出血能夠有效緩解患者出血癥狀，減少出血量并縮短出血時間，且具有較高的安全性，值得臨床推廣應用。