低分子肝素對股骨粗隆間骨折內固定術患者失血量及深靜脈血栓形成的預防效果

胡廷建，章高鵬，鄭鳴輝

股骨粗隆間骨折較為常見，多由間接外力所致，如下肢突然扭轉、外力直接撞擊等，可引起骨折部位腫脹、疼痛、活動障礙，嚴重降低患者日常活動能力［1-2］。目前，內固定手術是治療股骨粗隆間骨折的常用治療方案，可恢復骨折部位解剖結構，解除活動障礙，但該病患者多為中老年群體，加之術后需長期臥床休息，減慢下肢血液流速，增加深靜脈血栓形成（DVT）發生風險［3］。而DVT 不僅可加重下肢疼痛、腫脹等癥狀，若血栓脫落還可隨血流移動阻塞肺動脈，誘發肺栓塞，威脅患者生命，故早期預防尤為重要［4］。低分子肝素為抗凝制劑，具有分子量小、選擇性高等特點，可通過抑制凝血因子Ⅹa 活性而發揮抗凝作用，以減少DVT［5］。但由于粗隆部血運較為豐富，低分子肝素在股骨粗隆間骨折術后預防DVT 中的效果仍需進一步明確，且是否會增加失血量備受關注。本研究旨在探討低分子肝素對股骨粗隆間骨折內固定術患者失血量及DVT 的預防效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年2 月—2021 年2 月于寧德人民醫院行股骨粗隆間骨折內固定術患者86 例，按照隨機數字表法分為對照組與觀察組，各43 例。對照組中男25例，女18例；年齡55～76歲，平均（65.3±4.2）歲；體質指數18～27 kg/m2，平均（23.14±1.25）kg/m2；受傷至手術時間1～4 d，平均（2.56±0.37）d；致傷原因：車禍傷17 例，意外摔倒26 例；骨折AO 分型：31-A1型17 例，31-A2 型15 例，31-A3 型11 例。觀察組中男27 例，女16 例；年齡54～77 歲，平均（65.4±4.2）歲；體質指數18～27 kg/m2，平均（23.18±1.27）kg/m2；受傷至手術時間1～4 d，平均（2.59±0.38）d；致傷原因：車禍傷18 例，意外摔倒25 例；骨折AO 分型：31-A1型18 例，31-A2 型15 例，31-A3 型10 例。……