單核細(xì)胞/高密度脂蛋白比值及鈣/鎂比值與維持性血液透析患者血管鈣化的相關(guān)性分析

王小華，陳建平，陳蓉，方夢婕

終末期腎病（ESRD）可出現(xiàn)水鈉潴留、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂、腎性貧血、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)、腎性骨病、血管鈣化（VC）等多種并發(fā)癥，可因致命性心律失常、心力衰竭、心腦血管意外、肺水腫、呼吸衰竭而發(fā)生不良結(jié)局。ESRD 患者VC 發(fā)生率高［1］，可高達(dá)60%～80%［2-4］，已受到廣泛關(guān)注。有研究表明，VC能明顯增加不良心腦血管事件發(fā)生率與全因死亡率，可作為ESRD 患者獨(dú)立的死亡預(yù)測因子［5-6］。因此，研究VC 的發(fā)生機(jī)制，尋找能夠預(yù)測VC 發(fā)生的因子具有重要意義。除傳統(tǒng)高磷血癥、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)等危險因素外，炎性反應(yīng)、低鎂血癥亦可促進(jìn)維持性血液透析（MHD）患者發(fā)生VC。單核細(xì)胞/高密度脂蛋白比值（MHR）系新發(fā)現(xiàn)的反映炎性反應(yīng)的指標(biāo)，研究發(fā)現(xiàn)其與心血管疾病預(yù)后密切相關(guān)［7］。本研究擬探討MHR、鈣/鎂比值與MHD 患者VC 的相關(guān)性，為臨床VC 的防治提供理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年1 月—2020 年1 月三明市第二醫(yī)院收治的MHD 患者共100 例，其透析齡均超過1 年，均行腹部立位片，根據(jù)腹主動脈鈣化情況，分為非鈣化組28 例與鈣化組72 例。同時根據(jù)腹主動脈鈣化評分（AACS）將鈣化組患者分成3 組：輕度鈣化組16 例（AACS ≤4 分）、中度鈣化組38 例（4 分＜AACS＜16 分）、重度鈣化組18 例（AACS ≥16 分）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）各種原因進(jìn)展至ESRD 者；（2）行MHD 治療，血管通路為前臂自體動靜脈內(nèi)瘺，血流量230～250 ml/min，透析液流量500 ml/min 者（透析器為尼普洛MG130 透析器，血透機(jī)為費(fèi)森尤斯4008S，透析頻率3 次/周，4 h/次）。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）血液透析聯(lián)合腹膜透析者；（2）血管通路為人工血管、移植血管內(nèi)瘺、右頸內(nèi)靜脈帶隧道、帶滌綸套雙腔導(dǎo)管者；……