升降調(diào)氣方治療眼肌型重癥肌無力的臨床療效觀察

王良光

重癥肌無力是因神經(jīng)肌肉傳遞障礙，進(jìn)而導(dǎo)致身體骨骼肌收縮無力，其主要臨床表現(xiàn)為骨骼肌運動中容易發(fā)生疲勞并導(dǎo)致肌無力，但在適當(dāng)休息后癥狀可緩解。臨床上將重癥肌無力分為5 型，以Ⅰ型（即眼肌型重癥肌無力）最為常見，其病變局限于眼外肌。眼肌型重癥肌無力在任何年齡均可發(fā)病，其中50%～60%的患者可檢測出抗乙酰膽堿受體抗體（AchR-Ab），胸腺多正常［1］，其臨床表現(xiàn)為上瞼下垂，有晨輕暮重的特點，且在活動后癥狀加重，休息后癥狀減輕，此外還可伴有斜視、復(fù)視。

中醫(yī)學(xué)無“重癥肌無力”病名，現(xiàn)代醫(yī)家多將其歸屬于中醫(yī)“痿癥”“瞼廢”“歧視”范疇，認(rèn)為其發(fā)病主要與臟腑虧虛有關(guān)，且多從脾、肝、腎3 個臟器論治［2-3］。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為眼瞼為肉輪，屬脾，中氣不足則眼皮寬縱，眼瞼下垂、升舉無力多責(zé)之于脾虛氣弱、中氣下陷，同時脾虛容易導(dǎo)致濕邪困體，阻礙氣機(jī)升降，氣機(jī)失調(diào)，則清陽不升、濁陰不降，變生百病，正如《素問》中所言“百病生于氣也”。筆者從調(diào)理氣機(jī)入手，以升降調(diào)氣方治療眼肌型重癥肌無力并取得較好的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn) 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《重癥肌無力診斷和治療中國專家共識》［4］中的眼肌型重癥肌無力診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判定，具體如下：（1）臨床表現(xiàn)：上瞼下垂，活動后加重，休息后減輕，可伴斜視、復(fù)視，無其他肌群受累；（2）膽堿酯酶抑制劑試驗陽性（新斯的明試驗陽性）；（3）血清AchRAb 增高有助于診斷。符合前兩項即可診斷為眼肌型重癥肌無力?！?br>