甲哌卡因聯合不同濃度羅哌卡因在斷指再植患者腋路臂叢神經阻滯中的應用效果及其對感覺、運動神經阻滯恢復時間的影響

閻旭艷，郝紅，盧麗莎

斷指再植手術時間長、難度大，機體受外傷、手術、疼痛等刺激，會釋放損傷因子和炎性遞質［1］，如5-羥色胺、前列腺素等，造成小血管強烈收縮，出現血管危象。斷指再植手術圍術期疼痛會影響手術成功率，因此，斷指再植手術的麻醉要求較高，需確保麻醉效果完善、且麻醉時間持久，適當維持血管擴張，并保持術后鎮痛效果［2］。甲哌卡因屬于酰胺類局部麻醉藥物［2］，藥物化學結構與利多卡因具有一定相似性，但麻醉效果比利多卡因高1.5 倍，見效速度快，安全給藥劑量大，且不良反應小，目前已在國外臨床神經阻滯中得到廣泛應用。羅哌卡因已成為腋路臂叢神經阻滯的常用麻醉藥物，此藥物屬于長效酰胺局部麻醉藥［3］，藥物不良反應少，但見效時間慢。已有大量報告分析了不同濃度羅哌卡因對腋窩臂叢神經阻滯的效果［3］，但有關甲哌卡因聯合不同濃度羅哌卡因對斷指再植患者腋窩臂叢神經阻滯的報告較少。本研究旨在探討甲哌卡因與不同濃度羅哌卡因聯合用于斷指再植患者腋路臂叢神經阻滯的臨床效果及其對感覺、運動神經阻滯恢復時間的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 納入與排除標準 納入標準：（1）單側斷指再植；（2）滿足手術指征和麻醉要求；（3）離斷指數量≤2 指。排除標準：（1）穿刺部位存在感染者；（2）存在神經性疾病史者；（3）心電圖檢查、凝血功能指標異常者；（4）局部麻醉藥物禁忌或過敏者；（5）精神、認知、智力異常，無法全程配合完成本研究者；……