優化急診護理流程在急診冠脈介入術前護理中的應用效果分析

劉潔

（內蒙古自治區中醫醫院，內蒙古 呼和浩特）

0 引言

經皮冠狀動脈介入治療術（PCI）是指經心導管技術對狹窄或閉塞的冠脈管腔進行疏通，達到改善心肌血流灌注目的的一種治療方式，對于急性ST段抬高型心肌梗死及非ST段抬高型心肌梗死的高危患者的搶救有著十分重要的作用，其能改善患者臨床癥狀，緩解病情，提升患者生存率[1]。盡早采取治療措施是挽救急性心肌梗死（AMI）患者生命的關鍵，早期實施PCI術，恢復患者的心肌血液灌注，能夠有效防止心肌壞死或縮小壞死面積。有研究表明，在PCI術前護理中對AMI患者的護理流程進行優化能夠有效縮短患者的診斷時間，使患者盡快接受手術，有利于改善患者預后[2]。為研究優化急診護理流程在急診冠脈介入術前護理中的實際應用效果，本次研究選擇了優化急診護理流程前后收治的AMI患者作為研究對象，現將研究詳細內容做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年1月至2018年5月收治的接受急診冠脈介入術的急性心肌梗死患者43例納入對照組（優化急診護理流程前），將2018年6月至2019年4月收治的接受急診冠脈介入術的急性心肌梗死患者43例納入觀察組（優化急診護理流程后）。觀察組中，男性23例，女性20例，患者年齡50～72歲，平均（63.15±8.55）歲。對照組中，男性 22例，女性21例，患者年齡51～75歲，平均（64.03±9.08）歲，兩組患者上述一般資料經對比無明顯差異（P＞0.05），有可比性，本次研究經我院倫理委員會審批同意后開始實施。

1.2 方法

對照組患者在急診冠脈介入術前接受常規術前護理，在此不做贅述。觀察組患者在對照組基礎上對護理流程進行優化，具體如下。

①接診流程的優化，為保證診斷準確率，醫護人員在接診出現胸痛癥狀的患者時，立即常規分診，并在搶救室內妥善安置患者，啟動綠色通道，并立刻與相關科室醫師取得聯系，迅速描記心電圖，并通知心內科主治醫師進行會診[3]。

②搶救水平的優化，建立搶救護理小組，選擇搶救經驗豐富，專業水平較高的護理人員構成小組成員。在搶救時，護理人員需在患者左上肢及頸外靜脈留置套管針建立靜脈通道，分別用于搶救給藥和靜脈抽血，為冠脈介入術前做好準備工作[4-6]。遵醫囑給予患者氯吡格雷和阿司匹林進行口服。為緩解心肌缺氧狀態應當給予吸氧治療，氧流量一般控制在5 L/min。為患者連接多參數心電監護儀，對患者各項生命體征進行嚴密監護，同時做好記錄。此外，對患者進行術前心理護理，安撫患者及其家屬的情緒。

③急救流程的優化，行院前急救的患者，在接到急救電話后迅速安排出車，在趕往現場的途中與現場人員取得聯系，如現場有家屬在場可詢問患者病史，對患者的疾病情況做初步評估，達到現場后立刻實施急救工作，并做好保護性約束，防止患者動作幅度過大發生墜床等不良事件。在返院途中與院內相關科室取得聯系，報告患者基本情況，讓院內相關科室做好搶救準備，以減少院內交接時間[7]。

1.3 觀察標準

記錄兩組患者球囊擴張時間、手術時間以及住院時間，將兩組患者各項臨床指標進行對比。術后恢復期采取護理滿意度調查問卷對兩組患者護理滿意度進行統計，滿意度=（非常滿意人數+滿意人數）/總例數×100%[8]。

1.4 統計學分析

將實驗所得數據采用統計學軟件SPSS 18.0進行分析處理，計量資料采用t檢驗，以均數±標準差（±s）表示；計數資料采用χ2檢驗，以率（%）表示，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 球囊擴張、手術及住院時間對比

觀察組患者球囊擴張時間、手術時間以及住院時間均短于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 護理滿意度

觀察組患者護理滿意度為100.00%，對照組護理滿意度為90.70%，觀察組顯著優于對照組（P＜0.05），見表2。

3 討論

AMI為臨床常見危重癥，起病急，病情發展迅速，如不及時采取急救措施可危及患者生命安全。據相關研究調查，心肌梗死發病后1 h內死亡的患者占總死亡人數的六成以上[9]。為降低患者死亡率，必須盡早采取治療措施。在常規的急診階段中，存在醫護人員對患者病情掌握不足、醫護欠缺配合默契以及護理預見性較低等問題，導致急診效率比較低下。為提升急診效率，我院對急診護理流程進行了優化，改善了以往急診過程中存在的各種問題，成立急救護理小組，嚴格按照急診流程進行工作，縮短交接時間，避免了不必要的時間浪費等問題[10]。

經過對急診護理流程的優化，我院急診冠脈介入術術前護理工作取得了理想效果，研究結果提示觀察組在球囊擴張時間、手術時間以及住院時間等各方面用時均顯著少于對照組，且觀察組患者對護理的滿意度明顯高于對照組，證實了在急診冠脈介入術前護理中應用優化急診護理流程能夠顯著提升治療效果，同時也可提升患者滿意度。

表1 不同組別球囊擴張、手術及住院時間的對比（±s）

組別 例數 球囊擴張時間（min） 手術時間（min） 住院時間（d）觀察組 43 78.23±10.24 40.21±5.14 8.56±2.14對照組 43 96.15±11.06 61.23±6.25 14.23±2.08 t 7.796 17.034 12.459 P 0.000 0.000 0.000

表2 護理滿意度對比[n(%)]

綜上所述，優化急診護理流程能夠有效縮短接診時間，為患者冠脈介入術的早期實施爭取黃金救治時間，并為改善患者預后打下良好基礎，有較高的臨床應用價值，值得推廣。