留置針靜脈輸液所致靜脈炎的預防性護理措施探討

李霞

（大同市第二人民醫院，山西 大同）

0 引言

由于留置針在臨床操作中較為簡單，留置時間較長，且具有極高的穿刺成功率，可減少患者反復穿刺的痛苦，因而在臨床中受到廣泛使用。留置針雖可降低患者穿刺的痛苦，但留置針留置時間太長難免會出現各類并發癥，而靜脈炎就是其中一種，因此，在選擇留置針進行靜脈輸液時需實時做好預防護理措施，規避或降低靜脈炎發生率，提高留置針患者的治療效果和護理質量[1-3]。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

經過倫理委員會批準，同意抽取我院婦產科患者進行研究調查，并將70例留置針患者隨機分為兩組，研究組（35例）和參照組（35例），研究時間為2019年1月至2019年12月。其中參照組中年齡20～35歲，平均（27.48±4.13）歲；研究組年齡20～35歲，平均（26.94±4.20）歲。對比研究組和參照組的基本資料可知，P＞0.05，兩者無明顯差異，且具有可比性。

1.2 方法

參照組應用常規護理，對留置針患者進行必要的健康宣教和治療，實行常規性的護理措施，加強對靜脈炎的預防。

研究組則實行預防性護理措施，具體措施：①加強留置針患者對留置針的認識度及靜脈炎相關知識的掌握度，提高留置針患者自身預防靜脈炎的積極性，全面掌握留置針患者的身體情況和突發病癥、藥物情況等，制定適宜每位留置針患者的預防性護理計劃和方案[4-5]。②正確選擇靜脈血管。護理人員應選擇彈性好、回流通暢、外橫徑較粗、便于觀察的靜脈血管，盡量規避受傷部位、關節處、感染部位的靜脈。首選的穿刺部位為上肢靜脈。③強化護理人員無菌操作的培訓和無菌處理意識，加強靜脈留置針穿刺技術培訓。④合理把控藥物輸液排序，先滴注刺激性藥物，再滴注常規藥物，嚴格控制滴速。滴注結束后，采用0.9%氯化鈉溶液10 mL進行脈沖式正壓封管（預沖式沖管注射器）。若發現貼膜松動、潮濕、卷邊被污染，需立即更換貼膜。⑤加強健康教育。詳細為患者講解靜脈炎的危害性和預防措施實行必要性，提高患者的治療配合度和依從性[6-8]。

1.3 觀察標準

①研究組和參照組的護理滿意度和焦慮癥狀積分及靜脈炎發生率對比。護理滿意度（0～100分），分值與滿意度呈正相關；焦慮癥狀積分依照留置針患者的實際情況評估，護理前后積分對比；靜脈炎發生率=發生靜脈炎例數/總例數×100%。②留置針知識認知度、留置時間、留置依從性、治療配合度依據留置針患者的健康度和問卷調查結果評估。

1.4 統計學方法

兩組對比數據用SPSS 18.0軟件分析、處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，計數資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 留置針知識認知度、留置時間、留置依從性、治療配合度

兩組經不同護理模式后，對留置針知識的認知度和留置依從性、治療配合度均有明顯提升，其評分結果更高的一組依然是研究組，兩組患者留置針留置時間較長的一組亦是研究組，其中三項評分和留置時間對比效果差異較大，P＜0.05，其差異具有統計學意義，對比結果見表1。

表1 留置針知識認知度、留置時間、留置依從性、治療配合度（±s）

表1 留置針知識認知度、留置時間、留置依從性、治療配合度（±s）

組別 例數 治療配合度（分） 留置時間（d） 留置針知識認知度（分） 留置依從性（分）研究組 35 94.58±3.92 4.75±1.12 97.48±3.59 96.41±4.19參照組 35 86.40±4.53 3.30±1.42 89.74±4.08 89.74±4.25 t 8.078 4.743 8.425 6.611 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 滿意度評分、焦慮癥狀積分、靜脈炎發生率

研究組和參照組在遵循不同護理模式下，護理滿意度評分和護理前后焦慮癥狀積分相對比，護理期間，留置針患者的護理滿意度改善程度較大，評分較高的一組明顯是研究組，而兩組患者的焦慮癥狀積分較低的一組也是研究組，兩者對比效果存在一定差異性，其兩項評分結果具有對比價值，兩組患者在護理過程中，留置針留置靜脈輸液期間所致靜脈炎的發生率較高的一組是參照組，研究組的發生率相對于參照組有明顯下降趨勢，P＜0.05，有統計學意義，具體對比結果見表2。

表2 滿意度評分、焦慮癥狀積分、靜脈炎發生率[±s, n(%)]

3 討論

靜脈炎是指靜脈血管的急性無菌性炎癥，臨床上引發靜脈炎的常見操作是由于留置針靜脈輸液所導致，此病的臨床癥狀為腫脹、疼痛，局部皮溫升高等，而且會引發肢體活動受限，引起皮膚病變。針對靜脈炎的預防和治療，一般選擇預防性護理措施和水膠體敷料或醫用冷敷貼。水膠體敷料一般在局部皮膚用75%酒精清潔后將其貼于發紅、疼痛、腫脹皮膚上，定期更換敷料；或者使用醫用冷敷貼，每4 h更換一次；預防性護理措施則是在治療基礎上，為減少留置針患者反復穿刺的痛苦，且提升患者治療配合度實施的護理措施[9-10]。在治療和預防性護理期間，還需嚴格調整患者的飲食結構和日常生活護理模式，日常護理-臥床休息，抬高患肢使之高于心臟水平，促進靜脈回流；飲食護理-飲食清淡多汁，食用易消化且營養豐富的食物，忌肥膩、辛辣食物，如花椒、辣椒、胡椒、大蒜等；多吃新鮮蔬果、生堅果、植物籽、大豆制品及全谷食物，忌食用鹽腌食物、煎炸食物、加工食品等。本次研究將預防性護理和常規護理對留置針患者的臨床效果進行對比，依據對比結果可知，研究組和參照組在遵循不同護理模式下，護理滿意度評分和護理前后焦慮癥狀積分相對比，護理期間，留置針患者的護理滿意度改善程度較大，評分較高的一組明顯是研究組，而兩組患者的焦慮癥狀積分較低的一組也是研究組，兩者對比效果存在一定差異性，其兩項評分結果具有對比價值，兩組患者在護理過程中，留置針留置靜脈輸液期間所致靜脈炎的發生率較高的一組是參照組，研究組的發生率相對于參照組有明顯下降趨勢，P＜0.05，有統計學意義；兩組經不同護理模式后，對留置針知識的認知度和留置依從性、治療配合度均有明顯提升，其評分結果更高的一組依然是研究組，兩組患者留置針留置時間較長的一組亦是研究組，其中三項評分和留置時間對比效果差異較大，P＜0.05，有統計學意義。

綜上所述，對留置針患者采用預防性護理措施，可明顯提升留置針患者的治療及護理效果，增強對靜脈炎的預防性和認知度，在提高護理滿意度和水平的同時延長留置時間，降低靜脈炎的發生率。