留置針靜脈輸液所致靜脈炎的預(yù)防性護(hù)理措施探討

李霞

（大同市第二人民醫(yī)院，山西 大同）

0 引言

由于留置針在臨床操作中較為簡單，留置時(shí)間較長，且具有極高的穿刺成功率，可減少患者反復(fù)穿刺的痛苦，因而在臨床中受到廣泛使用。留置針雖可降低患者穿刺的痛苦，但留置針留置時(shí)間太長難免會(huì)出現(xiàn)各類并發(fā)癥，而靜脈炎就是其中一種，因此，在選擇留置針進(jìn)行靜脈輸液時(shí)需實(shí)時(shí)做好預(yù)防護(hù)理措施，規(guī)避或降低靜脈炎發(fā)生率，提高留置針患者的治療效果和護(hù)理質(zhì)量[1-3]。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

經(jīng)過倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，同意抽取我院婦產(chǎn)科患者進(jìn)行研究調(diào)查，并將70例留置針患者隨機(jī)分為兩組，研究組（35例）和參照組（35例），研究時(shí)間為2019年1月至2019年12月。其中參照組中年齡20～35歲，平均（27.48±4.13）歲；研究組年齡20～35歲，平均（26.94±4.20）歲。對(duì)比研究組和參照組的基本資料可知，P＞0.05，兩者無明顯差異，且具有可比性。

1.2 方法

參照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，對(duì)留置針患者進(jìn)行必要的健康宣教和治療，實(shí)行常規(guī)性的護(hù)理措施，加強(qiáng)對(duì)靜脈炎的預(yù)防。

研究組則實(shí)行預(yù)防性護(hù)理措施，具體措施：①加強(qiáng)留置針患者對(duì)留置針的認(rèn)識(shí)度及靜脈炎相關(guān)知識(shí)的掌握度，提高留置針患者自身預(yù)防靜脈炎的積極性，全面掌握留置針患者的身體情況和突發(fā)病癥、藥物情況等，制定適宜每位留置針患者的預(yù)防性護(hù)理計(jì)劃和方案[4-5]。②正確選擇靜脈血管。護(hù)理人員應(yīng)選擇彈性好、回流通暢、外橫徑較粗、便于觀察的靜脈血管，盡量規(guī)避受傷部位、關(guān)節(jié)處、感染部位的靜脈。首選的穿刺部位為上肢靜脈。③強(qiáng)化護(hù)理人員無菌操作的培訓(xùn)和無菌處理意識(shí)，加強(qiáng)靜脈留置針穿刺技術(shù)培訓(xùn)。④合理把控藥物輸液排序，先滴注刺激性藥物，再滴注常規(guī)藥物，嚴(yán)格控制滴速。滴注結(jié)束后，采用0.9%氯化鈉溶液10 mL進(jìn)行脈沖式正壓封管（預(yù)沖式?jīng)_管注射器）。若發(fā)現(xiàn)貼膜松動(dòng)、潮濕、卷邊被污染，需立即更換貼膜。⑤加強(qiáng)健康教育。詳細(xì)為患者講解靜脈炎的危害性和預(yù)防措施實(shí)行必要性，提高患者的治療配合度和依從性[6-8]。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

①研究組和參照組的護(hù)理滿意度和焦慮癥狀積分及靜脈炎發(fā)生率對(duì)比。護(hù)理滿意度（0～100分），分值與滿意度呈正相關(guān)；焦慮癥狀積分依照留置針患者的實(shí)際情況評(píng)估，護(hù)理前后積分對(duì)比；靜脈炎發(fā)生率=發(fā)生靜脈炎例數(shù)/總例數(shù)×100%。②留置針知識(shí)認(rèn)知度、留置時(shí)間、留置依從性、治療配合度依據(jù)留置針患者的健康度和問卷調(diào)查結(jié)果評(píng)估。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

兩組對(duì)比數(shù)據(jù)用SPSS 18.0軟件分析、處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 留置針知識(shí)認(rèn)知度、留置時(shí)間、留置依從性、治療配合度

兩組經(jīng)不同護(hù)理模式后，對(duì)留置針知識(shí)的認(rèn)知度和留置依從性、治療配合度均有明顯提升，其評(píng)分結(jié)果更高的一組依然是研究組，兩組患者留置針留置時(shí)間較長的一組亦是研究組，其中三項(xiàng)評(píng)分和留置時(shí)間對(duì)比效果差異較大，P＜0.05，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，對(duì)比結(jié)果見表1。

表1 留置針知識(shí)認(rèn)知度、留置時(shí)間、留置依從性、治療配合度（±s）

表1 留置針知識(shí)認(rèn)知度、留置時(shí)間、留置依從性、治療配合度（±s）

組別 例數(shù) 治療配合度（分） 留置時(shí)間（d） 留置針知識(shí)認(rèn)知度（分） 留置依從性（分）研究組 35 94.58±3.92 4.75±1.12 97.48±3.59 96.41±4.19參照組 35 86.40±4.53 3.30±1.42 89.74±4.08 89.74±4.25 t 8.078 4.743 8.425 6.611 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 滿意度評(píng)分、焦慮癥狀積分、靜脈炎發(fā)生率

研究組和參照組在遵循不同護(hù)理模式下，護(hù)理滿意度評(píng)分和護(hù)理前后焦慮癥狀積分相對(duì)比，護(hù)理期間，留置針患者的護(hù)理滿意度改善程度較大，評(píng)分較高的一組明顯是研究組，而兩組患者的焦慮癥狀積分較低的一組也是研究組，兩者對(duì)比效果存在一定差異性，其兩項(xiàng)評(píng)分結(jié)果具有對(duì)比價(jià)值，兩組患者在護(hù)理過程中，留置針留置靜脈輸液期間所致靜脈炎的發(fā)生率較高的一組是參照組，研究組的發(fā)生率相對(duì)于參照組有明顯下降趨勢，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體對(duì)比結(jié)果見表2。

表2 滿意度評(píng)分、焦慮癥狀積分、靜脈炎發(fā)生率[±s, n(%)]

3 討論

靜脈炎是指靜脈血管的急性無菌性炎癥，臨床上引發(fā)靜脈炎的常見操作是由于留置針靜脈輸液所導(dǎo)致，此病的臨床癥狀為腫脹、疼痛，局部皮溫升高等，而且會(huì)引發(fā)肢體活動(dòng)受限，引起皮膚病變。針對(duì)靜脈炎的預(yù)防和治療，一般選擇預(yù)防性護(hù)理措施和水膠體敷料或醫(yī)用冷敷貼。水膠體敷料一般在局部皮膚用75%酒精清潔后將其貼于發(fā)紅、疼痛、腫脹皮膚上，定期更換敷料；或者使用醫(yī)用冷敷貼，每4 h更換一次；預(yù)防性護(hù)理措施則是在治療基礎(chǔ)上，為減少留置針患者反復(fù)穿刺的痛苦，且提升患者治療配合度實(shí)施的護(hù)理措施[9-10]。在治療和預(yù)防性護(hù)理期間，還需嚴(yán)格調(diào)整患者的飲食結(jié)構(gòu)和日常生活護(hù)理模式，日常護(hù)理-臥床休息，抬高患肢使之高于心臟水平，促進(jìn)靜脈回流；飲食護(hù)理-飲食清淡多汁，食用易消化且營養(yǎng)豐富的食物，忌肥膩、辛辣食物，如花椒、辣椒、胡椒、大蒜等；多吃新鮮蔬果、生堅(jiān)果、植物籽、大豆制品及全谷食物，忌食用鹽腌食物、煎炸食物、加工食品等。本次研究將預(yù)防性護(hù)理和常規(guī)護(hù)理對(duì)留置針患者的臨床效果進(jìn)行對(duì)比，依據(jù)對(duì)比結(jié)果可知，研究組和參照組在遵循不同護(hù)理模式下，護(hù)理滿意度評(píng)分和護(hù)理前后焦慮癥狀積分相對(duì)比，護(hù)理期間，留置針患者的護(hù)理滿意度改善程度較大，評(píng)分較高的一組明顯是研究組，而兩組患者的焦慮癥狀積分較低的一組也是研究組，兩者對(duì)比效果存在一定差異性，其兩項(xiàng)評(píng)分結(jié)果具有對(duì)比價(jià)值，兩組患者在護(hù)理過程中，留置針留置靜脈輸液期間所致靜脈炎的發(fā)生率較高的一組是參照組，研究組的發(fā)生率相對(duì)于參照組有明顯下降趨勢，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兩組經(jīng)不同護(hù)理模式后，對(duì)留置針知識(shí)的認(rèn)知度和留置依從性、治療配合度均有明顯提升，其評(píng)分結(jié)果更高的一組依然是研究組，兩組患者留置針留置時(shí)間較長的一組亦是研究組，其中三項(xiàng)評(píng)分和留置時(shí)間對(duì)比效果差異較大，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，對(duì)留置針患者采用預(yù)防性護(hù)理措施，可明顯提升留置針患者的治療及護(hù)理效果，增強(qiáng)對(duì)靜脈炎的預(yù)防性和認(rèn)知度，在提高護(hù)理滿意度和水平的同時(shí)延長留置時(shí)間，降低靜脈炎的發(fā)生率。