健康補償信念視角下女大學生體育鍛煉行為研究*

王夢琦 夏君玫 尹碧昌

（1.中南大學體育教研部，湖南 長沙 410083；2.廣州華立科技職業學院，廣東 廣州 511325）

世界衛生組織調查表明，高壓工作環境和快節奏生活，迫使當代年輕人不得不面對高負荷的工作所帶來的健康問題[1]。尤其在大學生群體中，這類問題尤為嚴重。長時間久坐的生活狀態、在校不規律的作息時間、不健康飲食和對于運動怠惰的態度，嚴重影響大學生身心健康發展[2]。體育鍛煉可以促進大學生的身心健康，提高社會適應能力，降低因肥胖而患上各種慢性病的概率。2016年6月15日，國務院印發《全民健身計劃（2016-2020年）》，強調學校體育教育對學生身體健康的重要性。盡管相關政策措施對大學生鍛煉行為的培養起到了一定的效果，但仍有34.74%的女大學生不參加任何類型的體育活動，經常處于久坐這一個狀態[3]。與男生相比，女生參與體育活動的情況明顯不足[4]。目前，許多女大學生已逐漸意識到這種不健康行為對自己造成的消極影響，紛紛開始重視體育活動的參與，并制定健康的運動目標和計劃。可為什么這些健康行為在大多數女大學生群體中無法持之以恒，或者以失敗告終？本研究基于健康補償信念理論基礎，通過對中南大學女大學生的實證調查，探討當代女大學生體育鍛煉行為無法持續的原因，據此形成基于健康補償信念理論的長效運動機制，以期對提高女大學生的鍛煉積極性、終身體育鍛煉習慣的養成、身心健康的發展起到積極作用。

1 理論研究

健康信念模型最先是由健康心理學領域提出的，該理論認為健康行為來自于心理、社會因素的共同影響，主要是一套關于健康的個人信念，這些信念調節著人們對健康威脅的感知，從而影響人們采取健康行為的可能性。該模式從個人心理和社會角度對個體健康行為改變做了闡釋和說明，強調運用個體的態度和信念來解釋各種健康行為，主要包括四種與行為轉變緊密相關的信念：第一，感知到疾病易感性，即個體感知到的不健康行為所帶來的危害，以及導致出現疾病的概率和可能性。第二，感知到疾病的嚴重性，即個體感知到不健康行為所導致的疾病對個體身心健康的危害程度。第三，感知到行為轉變的好處，即個體對改變不良行為所帶來好處的認識與評價。第四，感知到行為轉變的障礙，即個體感知到行為改變可能帶來的副作用[5]。在該理論中，當感知到行為轉變的好處大于壞處或障礙時，行為的轉變才有可能實現；否則個體仍舊維持原有不健康的行為。根據健康信念理論模型的觀點，人們一般不會主動進行體育鍛煉，除非他們意識到自身的健康問題、具備一定的鍛煉動機和某項運動技能，或是感知到完成運動的好處等。當然這些受到社會人口學因素的影響，可以通過環境的影響來改變，如大眾傳媒或者親友的帶動等等。健康信念模型把威脅健康的感知作為動機改變的前提，相關研究指出，認為自己是健康的個體的人更有可能維持健康有規律的體育鍛煉項目[6]。這些都是研究者在以上四種信念的基礎上，進一步拓展的該理論模式。

為了解決健康信念理論所產生的動機沖突問題。有學者提出了健康補償信念理論。該理論模型認為動機沖突源于個體內心在處理不健康的行為（如喝酒、吃垃圾食品）與健康的行為（如參加體育鍛煉）之間產生的不一致。一般可使用以下策略處理這種沖突：①抵制不利于健康行為的誘惑；②調整對不健康行為的風險感知，重新評價結果預期；③建立或激活補償式健康信念。第一種策略是對認知失調的行為反應，后兩種則屬于認知策略。第三種是使用率最多的策略，因為它允許兩全其美的選擇（在執行健康目標的同時，也可享受美食）。但是，在健康補償信念機制運行中存在如下特殊情況：首先，提高自我效能感可以激活補償信念，繼而形成補償式意向，產生補償式行為。可見，自我效能感在健康補償信念理論中的中介作用顯著。其次，健康補償信念理論在對動機沖突補償的過程中，可能產生積極補償或消極補償。消極補償源自個體在認知與行為上的不一致，這種違反自身價值觀的做法，令受試者意識到這種做法與自我期望相矛盾。也有學者指出，一些錯誤的信念補償會影響個體產生不理性健康信念的發展，這種發展是一種被扭曲的認知，而且會導致不理性的健康行為[7]。此后，健康補償信念理論得到全世界許多學者的關注。

在當今社會女性群體中，女大學生對審美認知產生嚴重偏差，缺乏對健康審美的意識。有研究指出，美國青春期前期的青年會出現飲食紊亂的情況，這一現象多發生在青年女性群體中，因為女性會為了纖瘦的身材選擇大強度體育運動和苛刻的飲食計劃，在沒有科學、合理的引導下，甚至會導致過度運動和絕食的現象[8-9]。Cook等人從病理沖突的角度，對運動和飲食紊亂做了相關的心理調查，提出健康生活質量的概念[10]。這種病理狀態的話題相繼引起更多學者的關注，主要關注點在補償性運動和個體對“瘦”過度期望的沖突上。有學者為了平衡這種沖突提出了三種策略：①抵制誘惑；②調節對風險的理解，或者重新評估對結果的期望；③喚醒健康補償信念。第一種策略是以行為去回應這種認知失調的狀態。后兩種策略屬于認知層面上的：第二種策略通過改變信念去適應其行為；第三種策略則是給予一個誘惑，通過積極或消極的行為去補償其誘惑。因此，健康補償信念理論還存在一定的風險性。當誘惑大到無法抵制時，第三種策略將無法實行。還有學者將健康補償信念量表與健康行為理論相結合，試圖解決個體無法解決不健康食物與節食之間的沖突問題，在預測個體健康行為的同時，也能解決個體肥胖問題[11]。健康補償信念還與飲食習慣、體育活動、熱量補償存在一定的相關性。在增加運動量的同時，也會增加對食物的需求。Candice等人在體育活動誘導體重補償實驗中提出，增加能量的攝入或減少自發性的運動并不能提高對以減肥為目的的運動期望[12]。此外，提升自我控制也是解決沖突的關鍵因素。目前，健康補償信念理論研究主要以健康補償信念的實踐應用研究為主，多集中在通過認知的補償和提升自我管理能力來解決對消極認知的認識上，從根本上矯正錯誤的行為。然而，一些消極的補償會導致個體產生錯誤的行為，這種現象源于個體認知與行為上的不一致。若這種被扭曲的認知繼續發展下去，個體將會出現一些非理性健康行為。

在社會認知理論中，所有個體行為都是對社會的認知開始，并受到個人因素、行為因素和環境因素的影響。結合健康信念理論，強調個體認知受到社會環境的影響。當女大學生認識到不良的生活習慣（如久坐、吃垃圾食品等）對生活造成了負面影響時（如肥胖、自信心下降等），她們會感知到這些不良行為的嚴重性。在健康信念理論中，當個體感知到不良行為的嚴重性和疾病的易感性時，他們會開始發現行為改變的好處（健康的作息時間和有效的鍛煉有利于減少肥胖引起的健康問題）和行為改變的障礙（不利于個體制定健康作息時間和鍛煉的行為因素）。行為改變的好處與行為改變的障礙之間形成了個體內心的動機沖突，這種沖突是喚醒補償信念的基礎前提。自我效能感高的個體，能夠利用自身高效的自我約束力去抵制誘惑，或者通過對行為改變的障礙和對行為改變之間的影響進行風險感知，得到一個期望的結果[13]。當補償信念被喚醒之后，直接作用于補償行為。根據計劃行為理論，行為的完善需要行為意向做導入，而意向又受到行為態度、主觀規范和感知行為控制的影響。綜上所述，健康補償信念理念模型與健康信念、健康補償信念、計劃行為、自我效能、社會認知等理論相輔相成（如圖1所示）。

圖1 健康補償信念理論模型

本研究將健康補償信念理論模型應用于女大學生參與體育鍛煉行為中。研究認為，有效的體育鍛煉能夠幫助女大學生獲得好的身材，增強其自信心，使其在學習和生活方面獲得更好的狀態。電腦、手機和過大的學習壓力強化和鞏固了女大學生久坐的行為，再加上女性天生喜愛甜食的特點，抑制了女大學生參與鍛煉活動的行為，同時對健康的鍛煉行為目標造成了很大的威脅。

2 數據來源與統計分析

本研究在國內外眾多學者的研究基礎上提出相關問題，闡釋與鍛煉行為相關的理論（包括計劃行為理論、鍛煉動機沖突理論、自我效能理論和自我決定理論）和健康補償信念理論的研究發展，通過結構方程建模，提出研究假設，對概念模型以及研究假設進行驗證。

設計適用于本研究的調查問卷，以中南大學全日制女大學生為調查對象進行問卷調查，對獲得數據進行信效度分析、相關性分析、探索性因子分析以及驗證性因子分析。針對本文的研究主題，調查問卷內容分以下幾部分：①補償信念問卷。補償信念作為研究假設中的中介變量，對鍛煉動機沖突與補償式鍛煉行為產生關鍵的影響。②補償鍛煉行為問卷。了解女大學生鍛煉行為情況。③鍛煉動機沖突問卷。通過此量表測量不同影響因素對女大學生參與鍛煉行為的影響程度。本研究采用問卷星軟件編輯調查問卷，并設置“答完問卷才能提交”。通過將調查問卷發到大學體育課程微信群和QQ群的形式對調查對象進行問卷調查，共回收調查問卷280份。再對回收的調查問卷做進一步的處理，剔除答題時長少于120秒、多于2000秒的問卷，最后得到有效問卷256份。本次調查的對象中，工科類的女大學生占38.28%，醫科類的占28.49%，人文社科類的占40.23%。在年級上，大一的女大學生占42.58%，大二的占17.19%，大三的占27.73%，大四的占12.50%。

本研究使用SPSS22.0軟件進行因子分析，采用AMOS21.0軟件進行結構方程分析。

3 實證結果分析

由于涉及鍛煉動機沖突、健康補償信念、補償鍛煉行為等眾多潛變量，傳統的回歸方法無法加以衡量，而結構方程模型比較適合分析這些潛變量之間的因果關系。在利用結構方程模型進行研究之前，需要判斷該模型是否可識別。本研究運用SPSS22.0軟件分析鍛煉動機沖突、補償信念和補償鍛煉行為這3個潛在變量的KMO，分別為0.826、0.830和0.887，均超過0.600，適合做因子分析。同時，Bartlett’s球形檢驗給出的相伴概率小于0.001，小于顯著水平0.05，因此拒絕Bartlett’s檢驗的零假設，表明研究變量適合做因子分析。在此基礎上，還需考察模型設計的問題選項能否一致性地反映模型中的潛變量，即各變量之間是否具有高度的一致性，因此必須進行信度分析。本研究采用克隆巴赫α系數來測量信度，Kim等人認為當α≥0.7時，內部各變量之間一致性較高。通過2次探索性因子分析，刪除達不到要求的題項后，各潛在變量的因子載荷與信度分析結果見表1。總體而言，樣本α系數均在0.7以上，說明本研究設計的變量之間具有較高的一致性，可信度較高。

表1 探索性因子分析及測量數據信度分析

為進一步驗證數據的有效性，需要采用驗證性因子分析來檢驗各變量的聚合效度，從而驗證這種結構的合理性。本研究在衡量模型擬合情況時，選用CMIN/DF、CFI、TLI和RMSEA作為結構方程模型的擬合指標（見表2）。從各項指標檢驗結果來看，本研究的整體理論模型的擬合度很好。

表2 結構方程模型的擬合指標

由實證結果可知，女大學生鍛煉動機沖突越強，她們內心的補償信念也越強；補償信念越強，對于補償的鍛煉行為也越強。同時，女大學生鍛煉動機沖突也直接影響補償的鍛煉行為，鍛煉動機沖突越強，其補償的鍛煉行為也越強。本研究認為，當女大學生為某事而耽擱鍛煉行為，內心對健康信念的感知會使個體內心產生愧疚感，多種感知在個體內心形成沖突。健康補償信念指出，個體會通過補償的形式去緩解內心的沖突（即影響鍛煉行為產生的愧疚感）。當女大學生參與體育鍛煉行為的動機是完全憑借自己興趣愛好產生時，個體有明確的目標，很難受到外界因素的影響，可直接完善行為；反之，個體的鍛煉行為的動機過低，則容易被外界其他因素所影響，難以持續進行鍛煉行為。

在信念補償的過程中，喚醒補償信念機制的動機之間達到相對穩定才是理想的狀態。通過對女大學生的調查發現，大多數女大學生參與鍛煉是為了保持身材，僅有小部分的群體是出于緩解學業壓力和愛好的目的，而這一類群體中的大多數是曾效力于學校運動隊的運動員，過去受過嚴苛的訓練，有著對鍛煉項目的熱愛，使得這類女大學生無論受到什么因素的影響，都能合理地安排每次的鍛煉，并達到鍛煉效果；其他女大學生容易受到學習壓力、自身的惰性和朋友的邀約等因素的影響，而難以持續下去。女大學生為了保持身材參與鍛煉的運動目標被外界誘惑所干擾時，內心會產生不安的情緒，為了撫平此類情緒，她們會通過加大運動量、節食和放棄運動計劃等方式去補償。這會導致個體淪為鍛煉的消極參與者。體育鍛煉的目的并不是為了完成某項任務，而是為了讓人類的生活狀態更好。唯有足夠強的鍛煉動機和自我管理能力，才能完成運動目標。

4 結論與對策建議

4.1 結論

本研究通過對中南大學女大學生的微觀調查數據，將健康補償信念理論模型作為一種對人體健康行為干預的新型理論模型，采用結構方程模型對女大學生的鍛煉行為進行研究，對方程進行擬合評價后，最終得出如下結論：一是鍛煉動機沖突能積極地影響補償信念。這說明女大學生內心產生兩種或者兩種以上的動機，并且這些動機之間的沖突越強，越能喚醒補償信念。二是補償信念能夠積極地影響補償鍛煉行為。這說明女大學生在體育鍛煉過程中，被補償的信念越強，補償鍛煉行為也會隨之增強。三是女大學生的鍛煉動機沖突越強，補償鍛煉行為越強。這說明鍛煉行為強的個體，會有更高的自我效能感和自我管理能力，這些能力在健康補償信念理論中是喚醒健康補償信念的必要條件。就理論模型而言，證實這一結果是合理的。

4.2 對策建議

在健康補償信念理論中，當個體的信念被補償后，需要完善補償行為。被補償的鍛煉動機強的個體，強調被補償動機中的作用，并且對完成目標的動機性強，能有效完善補償行為。例如：女大學生會為了達到某個偶像的審美要求，嚴格執行自己的運動和飲食計劃，即使計劃被外界活動打破，她們也會要求自己運動補償回來。再者，當這種行為成為一種習慣，個體的情緒幾乎不受因為食品熱量過高或運動量過低而造成肥胖的影響。換言之，這類女大學生的鍛煉動機不需要進行信念補償，直接影響行為。對被補償動機弱的個體來說面臨兩種情況，即外界行為干預過大和自我管理能力過差。當外界行為干預過大時，個體會更傾向于做自己喜歡的事情，如打游戲、追劇和逛街等，她們會認為這些行為同樣能夠消耗熱量，效果并不比鍛煉效果差；當個體自我管理能力差時，她們知道參與鍛煉對身心有益，但內心不能說服自己去參加。這兩種情況嚴重影響補償鍛煉行為，若無法有效解決，補償鍛煉行為就無法完善。實證調查結果顯示，自我管理能力在女大學生是否能將鍛煉信念補償到補償鍛煉行為中所起的作用是關鍵的。自我管理能力強的女大學生能夠嚴格要求自己，即使鍛煉行為受到外界的影響，也能夠及時根據自己的情況去補償目標計劃，完善補償鍛煉行為；相反，自我管理能力差的女大學生的鍛煉行為則容易受到外界影響，難以堅持。對于自我管理能力差的女大學生，可通過目標設定與自我反饋評價的過程，使自我管理能力得到不斷提升，最終能夠為自己的鍛煉行為做出正確的決策，從而達到養成鍛煉習慣的目標。