基礎醫學教育階段腫瘤生物學課程設計的思考①

王 琳 李洪巖 楊 巍 靳英麗 劉 暢 何海濤 李 輝

(吉林大學基礎醫學院,長春 130021)

腫瘤是嚴重威脅人類健康的疾病之一，是一種多因素參與、多步驟發生的疾病。目前我國已成立多家腫瘤專科醫院和腫瘤研究所，腫瘤研究一直是各類科研基金項目的重點資助方向之一。隨著腫瘤診斷、基因治療、生物治療、精準醫療等技術的迅猛發展，對腫瘤基礎理論知識的需求愈發迫切。目前開設腫瘤生物學課程的院校極少，主要以非醫學專業學生的通識課或公共選修課開設，缺少專門為處于基礎醫學階段的醫學生開設的腫瘤生物學課程[1-4]。腫瘤生物學是一門新興的生物醫學交叉學科，可適應目前腫瘤學研究的需求，為醫學生從整體認識腫瘤的特點提供平臺，為將來學習臨床腫瘤學奠定基礎[1]。另外，部分本科生創新實驗計劃和開放性實驗與腫瘤相關，此課程的開設可激發學生的學習興趣、拓寬眼界、培養知識整合能力和基本的科研思維。

1 基礎醫學階段腫瘤生物學教學現狀

1.1缺少系統的課程 近年一些院校的臨床醫學階段已開設臨床腫瘤學課程，但關于腫瘤基礎知識的學時極少，無法滿足日后工作需求。基礎醫學階段與腫瘤相關的內容分散在基礎醫學的不同學科中，占比極少，容易被忽視。如腫瘤免疫在免疫學介紹，腫瘤相關病毒在微生物學介紹，抗惡性腫瘤藥物在藥理學介紹，細胞增殖與周期在細胞生物學介紹，腫瘤遺傳學由遺傳學介紹，基因突變、癌基因與抑癌基因由分子生物學介紹，腫瘤的形態學特點由病理學介紹等。各學科中腫瘤相關內容重復，少且淺，缺乏聯系，學生獲得的腫瘤學知識較為零散，深度和廣度不夠，缺乏系統性和整體性。因此，開設專門的腫瘤生物學課程具有重要意義。

1.2缺乏專業的教學團隊 高素質的教師隊伍是教學質量的保證。腫瘤生物學內容涵蓋多學科、多領域，教學難度大，教師要注重歸納總結各相關學科知識，將各學科知識有機結合，學會如何將科研成果轉化為教學內容，對腫瘤生物學教師的專業基本功要求較高。在以學科為主的教學體系下，教師視野局限，很難在教學中從多角度啟發學生，也導致教師在指導腫瘤方向研究生和申請科研項目上力不從心，嚴重制約了個人和學科發展。

1.3教學模式及考核體系單一 目前基礎醫學教學多采用灌輸式理論授課，加之腫瘤生物學知識通常較為抽象，晦澀難懂，且內容分散在不同學科，開課也不在同一學期，因此學生普遍感覺內容枯燥，無法建立對腫瘤學的整體印象，影響其學習興趣和學習效果，在申請大學生創新計劃等科研項目時往往無從下手。另外，課程考核方式單一，主要是期末筆試，學生死記硬背書本知識，教師無法全面考察學生的綜合能力。

2 改進措施

2.1設計腫瘤生物學課程，編寫大綱與講義 對于基礎醫學教學單位，可在不影響原有課程學科體系完整性的基礎上，由學院從頂層進行整體設計，以綜合、刪減、合并、補充的方法從不同學期開設的課程中將腫瘤相關內容提取出來，重新整合為有內在聯系的腫瘤生物學課程。如將微生物學中與腫瘤相關的病毒、遺傳學中的腫瘤遺傳學、分子生物學的基因突變、癌基因與抑癌基因、藥理學的抗惡性腫瘤藥、細胞生物學的細胞增殖與周期、免疫學的腫瘤免疫、病理學的腫瘤等內容適當分離出來，按照腫瘤病因、腫瘤的生長與調控、腫瘤的侵襲與轉移、腫瘤免疫、腫瘤診斷、腫瘤治療為主線確定教學內容，以介紹腫瘤生物學基本理論為主，見表1。

表1 腫瘤生物學課程設計及其與各學科的關系Tab.1 Design of Cancer Biology and its relationship between curriculum

課程整合是指將有內在關聯的各課程知識通過一定方式整合，以消除各課程界限，使學生能整體認知所學知識[5]。因此，以整合課程為基礎的模塊教學不僅是將課程合并，也不等同于課程綜合，而是課程結構在時間和空間上的優化融合，幫助學生在一個比較集中的時間段內從不同角度認識腫瘤，建立腫瘤的整體觀。

確定教學內容后，組織教師編寫模塊教學大綱和講義。層次清晰的大綱可指導教師備課，詳略得當的模塊講義既有助于教師間交流和學生預習、復習，也減少了頻繁換書所帶來的精力消耗[6]。大綱的制定不但要立足于基本概念、基礎知識，也要順應腫瘤生物學發展迅速的特點，開設前沿講座，關注研究熱點，以保證課程的整體性、系統性、科學性和前沿性。開課時要求學生完成細胞生物學、生物化學、遺傳學、微生物學、免疫學、病理學、分子生物學等課程學習。

2.2組建跨學科教學團隊，促進教學科研相長 高素質的教師隊伍是教學質量的保證。開設腫瘤生物學課程后，需要對教師進行培訓，使其了解整合課程教學的理念、教學內容和教學方法，遴選課程負責人和教學秘書、制定教學日歷、安排授課教師、分配教學任務。腫瘤生物學涵蓋多學科、多領域，教學難度大，教師既要注重歸納總結各相關學科知識，將各學科有機結合，還要學會如何將科研成果轉化為教學內容，并將科研思維傳遞給學生，對腫瘤生物學教師的專業基本功要求較高。因此在遴選教師時，吸納多學科教師加入教學團隊，除要考慮其專業水平外，還要兼顧學科專業與科研方向，具有醫學背景和非醫學背景的教師相結合。多學科教師組建團隊后，成立教師共同體，通過集體備課和教學研討，不僅可促使教師走出原有學科圈，有利于相互交流專業知識，夯實腫瘤學基礎知識，提高教學效果，還可以開闊教師視野，拓寬科研合作渠道，促進跨學科科研團隊形成，有利于課題的申請和教學科研協調發展[7]。

2.3采取混合式教學模式，培養學生綜合能力 基于課程目標及課程內容，探索多樣的教學模式，以多學科教師協作為前提，相關知識的融合為基礎，提高能力為核心，增加學習趣味性，培養學生知識整合能力、文獻閱讀能力、語言表達能力和基本科研思維。采取知識點講授和前沿講座相結合、小組學習和文獻閱讀相結合、教師教授和學生展示相結合等多種方式，線上和線下教學相結合，將課程微視頻、習題、主題討論、中文和外文參考書及國外優秀視頻等上傳至線上學習平臺，方便學生隨時隨地學習。

通過腫瘤生物學基本理論知識學習，學生能夠理解腫瘤發生發展的分子機制，掌握相關概念。通過文獻檢索和閱讀，喚醒學生對未知世界的好奇心，熟悉當前腫瘤生物學研究現狀，追蹤前沿進展，并從中學習科研設計思路，模擬標書撰寫等，促進科學思維和批判性思維形成；通過撰寫綜述培養分析和綜合能力，通過自學自講、小組學習和展示強化團隊精神和語言表達能力，通過加入研究團隊培養學生嚴謹的科學態度及堅忍不拔的科學精神。

2.4建立多維度評價體系，考察學生學習效果 將形成性評價和終結性評價相結合，從知識掌握、學習態度、學習過程等多維度評價學生學習效果。如采取平時成績(文獻閱讀、實驗設計、撰寫綜述等)結合期末理論課成績的方式，避免“一考定輸贏”。期末試卷中引入開放性題目，重點考察學生的科研思維和基本素養。組織教學督導組聽課，跟蹤課程運行情況，保證教學效果。

3 結語

通過腫瘤生物學基本理論學習，學生能夠描述腫瘤發生和發展的細胞和分子機制，解釋腫瘤形成過程中的遺傳改變，區別癌基因和抑癌基因的作用，比較正常細胞和腫瘤細胞的細胞周期調節機制的差異，理解腫瘤細胞死亡的機制和代謝特點，掌握腫瘤的浸潤和擴散以及總體的治療原則和方法等。腫瘤生物學課程的開設可幫助學生從整體認識腫瘤，為將來學習臨床腫瘤學和深入開展科學研究提供必備的理論基礎。來自不同學科的教師組成教學團隊可增加教師間交流，拓寬教師專業視野和科研合作渠道，實現教學科研相互促進。