不同甲狀腺激素初始劑量治療妊娠期亞臨床甲狀腺功能減退癥患者的有效性及安全性分析

龔朕

亞臨床甲狀腺功能減退癥（SCH）是一種由甲狀腺激素合成、分泌異常引起的臨床常見的內分泌疾病，其甲狀腺功能異常程度介于健康人與甲狀腺功能減退癥之間［1］。孕婦易伴發SCH，常表現為促甲狀腺激素（TSH）水平升高、怕冷、乏力、嗜睡、抑郁等癥狀或體征，且會增加胎兒窘迫、胎兒畸形、巨大兒、胎兒窒息等發生風險。妊娠期SCH 患者早期常無特異性臨床表現，易被忽視，導致漏診，且隨著病情發展，對母嬰身體的損傷逐漸增大，若未采取有效治療甚至可能導致胎兒死亡，嚴重威脅母嬰身心健康。目前，臨床上治療妊娠期SCH 常采用左甲狀腺素（L-T4）替代療法，以減輕TSH 水平升高對母嬰身體的損傷，改善患者臨床癥狀及預后，但L-T4的使用劑量尚缺乏統一標準。研究表明，根據患者TSH 水平選擇初始劑量對提高妊娠期SCH 患者治療效果、預后及用藥安全性均具有積極作用［2-3］。基于此，本研究探討了不同初始劑量L-T4 替代療法治療妊娠期SCH 的有效性及安全性，以期為臨床治療方案的制定提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018—2019 年湘西土家族苗族自治州人民醫院收治的76 例妊娠期SCH 患者作為研究對象，按照隨機數字表法分為高劑量組36 例和低劑量組40 例。低劑量組年齡22～34 歲，平均（27.6±3.2）歲；孕周14～31 周，平均（23.5±3.4）周；體質指數19～25 kg/m2，平均（20.75±2.46）kg/m2；TSH 3～8 mU/L，平均（6.16±1.16）mU/L。高劑量組年齡22～35 歲，平均（27.4±3.2）歲；孕周13～30 周，平均（24.2±3.2）周；體質指數18～24 kg/m2，平均（20.62±2.38）kg/m2；TSH 3～7 mU/L，平均（6.22±1.12）mU/L。2 組患者年齡、孕周、體質指數、TSH 比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）。本研究經湘西土家族苗族自治州人民醫院醫學倫理委員會 批準。……