雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌聯(lián)合亞胺培南治療肝硬化自發(fā)性細菌性腹膜炎的臨床療效

林歡

肝硬化是臨床較常見的慢性進行性肝病，因一種或多種病因長期反復作用導致肝臟彌漫性損害。自發(fā)性細菌性腹膜炎是肝硬化進展至中晚期較嚴重的并發(fā)癥，其患病率約為30%，若未及時干預，會加重肝功能損害，甚至誘發(fā)肝腎綜合征、肝性腦病，病死率高達60%以上［1］。目前，該病菌培養(yǎng)陽性檢出率僅在10%～20%，臨床治療時，主要是依靠臨床醫(yī)師的經(jīng)驗用藥，增加了抗菌藥物的選擇難度［2］。頭孢菌素類、青霉素類、磺胺類抗生素等是治療肝硬化自發(fā)性細菌性腹膜炎的主要抗生素，可隨著抗生素的廣泛使用，細菌對其耐藥性明顯升高，其治療效果受限。亞胺培南是一種具有碳青霉烯環(huán)的硫霉素類抗菌藥，抗菌譜廣、抗菌作用強，對革蘭陽性菌、革蘭陰性菌、厭氧菌有明顯抑制作用［3-4］。但患者在抗菌治療期間，會改變腸道菌群結構，以雙歧桿菌屬量減少誘發(fā)耐藥性或真菌二重感染［5］。因此在抗菌治療期間，宜調(diào)節(jié)腸道菌群，發(fā)揮免疫調(diào)控作用。本研究旨在探討雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌聯(lián)合亞胺培南治療肝硬化自發(fā)性細菌性腹膜炎的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 納入與排除標準 納入標準：（1）符合《肝硬化腹水及相關并發(fā)癥的診療指南》［6］中自發(fā)性細菌性腹膜炎的診斷標準，經(jīng)臨床表現(xiàn)、實驗室指標檢查確診；（2）腹腔積液病原菌培養(yǎng)陽性；（3）對研究藥物無過敏史；（4）精神狀態(tài)良好，認知正常；（5）患者及家屬知情，簽署同意書。排除標準：（1）合并結核性腹腔積液、繼發(fā)性腹腔積液者；……