依托咪酯全憑靜脈麻醉對老年骨科患者麻醉效果及術(shù)后譫妄的影響

石玉琴，朱國紅，褚巍

骨科手術(shù)對于臨床麻醉的要求極高，且有相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，老年患者骨科術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率較其他年齡段高出3 倍，因此，對行骨科手術(shù)的老年患者應(yīng)加強(qiáng)麻醉管理、合理選擇麻醉方法和藥物［1］。手術(shù)麻醉會不可避免地影響患者的短時記憶或定向力，且對于老年患者而言，手術(shù)麻醉的影響時間可能更長、程度可能更重。基于此，臨床上建議對行骨科手術(shù)的老年患者采取全憑靜脈麻醉（TIA）方法，該麻醉方法是通過靜脈給藥，起效更迅速，且對于肌肉或骨骼等的抑制作用更小，但如何選擇麻醉藥物成為TIA 方法的重點。臨床上常用的麻醉藥物有丙泊酚，其使用時間較長，且技術(shù)較成熟，但術(shù)后譫妄發(fā)生率較高。本研究旨在分析依托咪酯TIA 對老年骨科患者麻醉效果及術(shù)后譫妄的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017 年6 月—2020 年9 月在通用環(huán)球中鐵邳州醫(yī)院行骨科手術(shù)的老年患者98 例，均經(jīng)CT 等檢查技術(shù)評估后發(fā)現(xiàn)符合骨科手術(shù)指征，手術(shù)類型有半關(guān)節(jié)成形術(shù)、全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)、全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)和膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)；年齡＜60 歲；意識清楚。并排除術(shù)前譫妄，伴有心、肝、腎等臟器疾病及無法耐受手術(shù)者。根據(jù)抽簽法分組，A 組52 例，其中男30 例，女22 例；年齡60～79 歲，平均（68.0±2.4）歲；病程0.7～7.0 年，平均（2.6±0.8）年。B 組46 例，其中男26 例，女20 例；年齡61～81 歲，平均（68.3±2.5）歲；病程0.8～6.0年，平均（2.5±0.4）年。2 組患者性別、年齡、病程比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 所有患者進(jìn)入手術(shù)室后創(chuàng)建靜脈通路，監(jiān)測其心電圖及呼吸等指標(biāo)，并在麻醉前吸氧（5 ml/min）。……