類風濕性關節炎自我管理的研究進展

周黎雪，姜云霞，馮鴻雁，孫雪霞，于鵬麗

類風濕性關節炎（RA）是一種全身性炎癥性疾病，其是由于免疫介導的滑膜組織炎癥引起的對稱性多關節炎。目前，全球范圍內RA 發病率為0.5%～1.0%［1］，中國大陸地區RA發病率約為0.42%，總患病人數約有500 萬［2］。目前，RA的發病機制尚不明確，也沒有根治方法。患者一旦確診RA，便意味著終生要與該病共存，且隨著疾病進展，患者會逐漸出現關節畸形、殘疾、功能喪失，甚至累及其他器官，不僅嚴重影響患者的生存質量，還會增加個人、家庭和社會疾病管理的負擔。近年來，自我管理在RA 疾病管理中的作用逐漸受到重視，國內外開展了多種形式的自我管理項目，證實其在減輕疼痛、緩解功能障礙、減輕抑郁和焦慮、提高生活質量等方面具有明顯作用［3-4］。因此，本文就RA 自我管理現狀、評價工具、影響因素、干預措施4 個方面進行綜述，旨在引起人們對RA 自我管理的重視，為將來開展RA 自我管理研究提供思路。

1 RA 自我管理現狀

目前，RA 自我管理現狀并不樂觀，主要體現在服藥依從性、功能鍛煉、情緒管理方面。服藥依從性是RA 治療過程中的關鍵部分。目前，雖然有廣泛的證據表明，藥物依從性和RA 癥狀改善之間聯系緊密，但RA 患者藥物依從率并不高，孟云蛟等［5］對177 例RA 患者服藥依從性和服藥信念調查發現，66.1%的患者服藥依從性差。低服藥依從性除了會加劇患者的疾病癥狀，進而影響患者的生活質量及其社會功能外，還會增加額外的醫療干預及醫療支出。

RA 的治療除了服用藥物外，功能鍛煉在改善軀體功能、減輕炎癥和疼痛等方面也具有重要意義。……