小兒急性驚厥采取咪達唑侖注射與水合氯醛灌腸治療的有效性及安全性分析

林澤太

（中山市黃圃人民醫院，廣東 中山 528429）

0 引言

驚厥在小兒人群當中十分常見，是一種神經系統急癥。如果患者的驚厥發作5min以上，患者就會出現腦缺血缺氧，嚴重損傷腦組織，甚至導致患者死亡[1]。因此，對于小兒急性驚厥，要及時采用有效的方式進行治療，在最短時間內控制驚厥，減少對腦組織的傷害[2]。對該疾病的治療主要是采用藥物進行治療。本研究主要探討對小兒急性驚厥患者，為了提高治療效果，減少不良反應的發生，采用咪達唑侖注射與水合氯醛灌腸治療的應用價值，以下為具體分析。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本研究共選取240例研究對象，均為小兒急性驚厥患者，120例采用水合氯醛灌腸治療的患者為常規組，另120例采用咪達唑侖注射治療的患者為研究組，所有研究對象均選自2018年1月至2019年12月。常規組患者男性63例，女性57例；年齡5個月至10歲，平均（4.78±1.77）歲。研究組患者男性61例，女性59例；年齡5個月至11歲，平均（4.32±1.69）歲。納入標準：所有患者均經過臨床診斷確診為小兒急性驚厥；患者家屬對本研究治療藥物的不同了解，愿意進行研究；本院倫理委員會批準進行本研究。排除標準：患者在本次驚厥中使用過其他藥物治療；患者的心肝腎等重要臟器有器質性病變；患者對本研究使用的藥物過敏。比較年齡和性別，差異具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者都進行吸氧、保持呼吸道暢通、糾正酸中毒以及靜脈補液治療。

常規組：采用10%的水合氯醛溶液進行灌腸治療，劑量為250mg/kg。

研究組：肌肉注射咪達唑侖注射液（生產廠家：江蘇恩華藥業股份有限公司；批準文號：國藥準字H10 980025；規格：1mL:5mg），劑量為0.2mg/kg，最大劑量為10mg。

兩組患者如果治療10min以后無效，可以重復進行治療，等到患者驚厥停止以后減少藥量，然后停藥。

1.3 觀察指標

（1）治療效果[3]：記錄在用藥后1min內、3min內以及5min內驚厥控制的例數，計算10min驚厥控制的例數，在給藥后10min驚厥控制為有效，記錄患者的例數，計算有效率。記錄患者用藥開始到驚厥停止的時間，然后進行比較。

（2）不良反應：記錄兩組患者的血氧飽和度異常、心率異常以及血壓異常的例數，計算發生率。

1.4 統計學方法

統計數據采用SPSS 23.0展開整理分析，計數資料采用χ2，表示為（%），計量資料采用t，表示為（±s），檢驗結果顯示P＜0.05，有統計學意義。

2 結果

2.1 比較分析兩組患者的治療效果差異

從表1的結果可以看出，研究組患者的有效率明顯高于常規組；驚厥控制時間明顯短于常規組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

表1 比較分析兩組患者的治療效果差異

2.2 比較分析兩組患者的不良反應發生率差異

從表2的結果可以看出，在不良反應發生率上，研究組低于常規組，但差異沒有統計學意義（P＞0.05）。

表2 比較分析兩組患者的不良反應發生率差異[n（%）]

3 討論

小兒急性驚厥患者會出現身體或者肢體抽搐、強直，一般情況下會在2-3min內停止，不需要進行特殊的處理，但是如果驚厥頻繁持續發作，并且患者出現間歇期意識不恢復，會損傷腦組織[4]。相關的研究顯示，如果驚厥發作持續5-10min，會對神經功能造成不可逆的損傷[5]。因此，對患者進行及時的處理對改善預后有重要的意義。臨床上常采用地西泮進行肌肉注射，但是地西泮具有脂溶性，吸收比較慢，對于初始治療適用性不高，效果不穩定[6-7]。

本研究主要探討對小兒急性驚厥患者，為了提高治療效果，減少不良反應的發生，采用咪達唑侖注射與水合氯醛灌腸治療的應用價值。分析顯示，研究組患者的有效率明顯高于常規組；驚厥控制時間明顯短于常規組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。在不良反應發生率上，兩組患者比較，差異沒有統計學意義（P＞0.05），說明采用咪達唑侖注射治療的效果好，并且不良反應少。水合氯醛灌腸治療，可以通過直腸給藥以后迅速吸收進入血液，保證藥物的濃度。并且該藥物的脂溶性比極高，可以通過血腦屏障，在臟器當中廣泛分布[8]。肝臟將其分解后生成三氯乙醇，對腦干網狀結構上行激活系統進行抑制，起到鎮靜、解痙攣的作用；使用常規劑量進行治療，不容易產生不良反應。但是水合氯醛治療對藥物的配制、時間以及貯存環境的要求比較高，其應用具有一定的局限性[9]。咪達唑侖可以抑制興奮性遞質谷氨酸的釋放，肌肉注射以后在機體的代謝快，并且沒有藥理活性，停止用藥以后患者的意識可以快速恢復[10]。其操作比較簡單，穩定性高，從本研究結果可以看出，相比于水合氯醛灌腸治療，咪達唑侖注射治療的效果更好。

綜上所述，對小兒急性驚厥患者，為了提高治療效果，減少不良反應的發生，相比于水合氯醛灌腸治療，采用咪達唑侖注射治療的應用價值更高，值得推廣。