醫(yī)院手術(shù)室普外科切口感染的風(fēng)險(xiǎn)因素分析及護(hù)理對(duì)策探討

劉曉萍

（酒泉市中醫(yī)院，甘肅 酒泉 735000）

0 引言

切口感染是普外科常見(jiàn)的并發(fā)癥，其可能造成患者術(shù)后死亡、增加患者的住院時(shí)長(zhǎng)，使患者承受更多的經(jīng)濟(jì)壓力[1]。患者在經(jīng)過(guò)外科手術(shù)后時(shí)常會(huì)出現(xiàn)切口感染的情況，如切口感染未得到及時(shí)有效的控制，將會(huì)對(duì)患者的生命健康造成嚴(yán)重威脅[2]。因此，如何對(duì)切口感染的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行有效控制，減少切口感染發(fā)生率是臨床關(guān)注的熱點(diǎn)[3]。本次實(shí)驗(yàn)將本院于2019年1月至2020年5月收治的120例外科手術(shù)患者作為研究對(duì)象，對(duì)醫(yī)院手術(shù)室普外科切口感染的風(fēng)險(xiǎn)因素及護(hù)理對(duì)策進(jìn)行探討，現(xiàn)將此次具體研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院于2019年1月至2020年5月收治的120例外科手術(shù)患者作為研究對(duì)象，將未發(fā)生切口感染的60例外科手術(shù)患者作為對(duì)照組，將同期發(fā)生切口感染的60例外科手術(shù)患者作為觀察組。對(duì)照組男女比例為34:26，年齡28～72歲，平均（48.76±4.25）歲；觀察組男女比例為32:28，年齡26～71歲，平均（49.31±5.21）歲。兩組患者的基本資料沒(méi)有明顯差別，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

收集患者的基本資料，包括患者的年齡、體重、慢性病、術(shù)中出血量、切口長(zhǎng)度、手術(shù)時(shí)間、以及住院時(shí)間等，分析患者的臨床資料。收集觀察組患者的切口分泌物，檢測(cè)分泌物的病原菌，分析切口感染的危險(xiǎn)因素，并針對(duì)性地提出相關(guān)的護(hù)理對(duì)策。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究數(shù)據(jù)的處理由軟件SPSS 20.0執(zhí)行，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組患者的病原菌分布情況

觀察組中，革蘭氏陰性菌占78.33%，大腸埃希菌所占比例最高；革蘭氏陽(yáng)性菌占21.66%，金黃葡萄球菌所占比例最高，詳見(jiàn)表1。

表1 觀察組患者的病原菌分布情況[n(%)]

2.2 影響切口感染的風(fēng)險(xiǎn)因素分析

年齡＞60歲、手術(shù)ASA分級(jí)、有引流管堵塞等不良事件、手術(shù)出血量大、手術(shù)時(shí)間、營(yíng)養(yǎng)狀況、病房人數(shù)、住院時(shí)間、切口長(zhǎng)度都是導(dǎo)致患者出現(xiàn)切口感染的危險(xiǎn)因素，詳見(jiàn)表2。

表2 影響切口感染的風(fēng)險(xiǎn)因素分析[n(%),±s]

表2 影響切口感染的風(fēng)險(xiǎn)因素分析[n(%),±s]

3 討論

導(dǎo)致術(shù)后切口感染的因素有很多，其中年齡＞60歲、手術(shù)ASA分級(jí)、有引流管堵塞、手術(shù)中出血量大、手術(shù)時(shí)間、營(yíng)養(yǎng)狀況、病房人數(shù)、住院時(shí)間、切口長(zhǎng)度都是可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)切口感染的因素。從本次研究結(jié)果可得知，大腸埃希菌在導(dǎo)致切口感染的病原菌中占比最大，因此，針對(duì)這一現(xiàn)象，醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行抗感染防治時(shí)應(yīng)采取相關(guān)的藥物進(jìn)行預(yù)防。年齡過(guò)大也是導(dǎo)致切口感染的危險(xiǎn)因素，高齡患者相較于年輕患者來(lái)說(shuō)，其免疫力有所下降，導(dǎo)致其對(duì)病原菌的抵抗力較差，且很多高齡患者伴有各類慢性病，患者在接受手術(shù)后，手術(shù)切口對(duì)病原菌耐受性不高，導(dǎo)致患者出現(xiàn)切口感染[4]。營(yíng)養(yǎng)狀況較差的患者與病情較為危重的患者也易出現(xiàn)切口感染，原因可能是患者的免疫能力低下。普外科手術(shù)都會(huì)對(duì)機(jī)體造成傷害，如果患者在手術(shù)中的出血量較多，那么患者的體質(zhì)和免疫力也會(huì)受到一定的影響，手術(shù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)會(huì)導(dǎo)致患者的創(chuàng)面暴露在空氣中的時(shí)間隨手術(shù)時(shí)間的延長(zhǎng)而延長(zhǎng)，使患者感染幾率進(jìn)一步增加[5]。在術(shù)中如發(fā)生引流管堵塞等不良事件，也會(huì)導(dǎo)致手術(shù)時(shí)間延長(zhǎng)，患者發(fā)生切口感染的幾率也就相應(yīng)增加[6]。

在手術(shù)室普外科為了減少切口感染，可實(shí)施以下護(hù)理措施：（1）由于手術(shù)時(shí)間是影響切口感染的重要因素，因此護(hù)理人員應(yīng)采取有效措施控制手術(shù)時(shí)間，例如在進(jìn)行手術(shù)前做好充分準(zhǔn)備，并明確分工。（2）護(hù)理人員應(yīng)提前了解外科手術(shù)醫(yī)生的手術(shù)習(xí)慣，并做出相應(yīng)調(diào)整，以提高手術(shù)配合的默契度[7]。（3）護(hù)理人員要不斷地學(xué)習(xí)，提高自身的專業(yè)素質(zhì)以及專業(yè)技能，對(duì)手術(shù)流程和手術(shù)中護(hù)理配合事項(xiàng)要熟練。（4）對(duì)手術(shù)室的器械進(jìn)行定期維護(hù)，防止手術(shù)器械出現(xiàn)故障延長(zhǎng)手術(shù)時(shí)間。（5）在手術(shù)過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，對(duì)手術(shù)流程進(jìn)行合理優(yōu)化。在手術(shù)開(kāi)始前，叮囑患者要清潔手術(shù)部位，保持手術(shù)部位的清潔度和干燥，告知患者用抗菌皂清洗，如果患者的皮膚有破損或感染，應(yīng)建議患者延期手術(shù)[8]。（6）對(duì)患者加強(qiáng)心理護(hù)理，護(hù)理人員與患者進(jìn)行溝通，通過(guò)溝通幫助患者緩解負(fù)面情緒，避免患者因?yàn)樘o張影響手術(shù)流程。對(duì)患者進(jìn)行健康教育，告知患者進(jìn)行手術(shù)的目的以及手術(shù)注意事項(xiàng)，加深患者對(duì)手術(shù)的了解[9]。（7）做好手術(shù)室物品的消毒、滅菌工作，對(duì)手術(shù)室進(jìn)行通風(fēng)，每天至少消毒兩次以上。（8）規(guī)范處理醫(yī)療廢物，對(duì)手術(shù)室的外來(lái)器械進(jìn)行嚴(yán)格管理，防止出現(xiàn)交叉感染。（9）在手術(shù)過(guò)程中，護(hù)理人員對(duì)人員出入進(jìn)行嚴(yán)加控制，指導(dǎo)進(jìn)入手術(shù)室的人員穿戴規(guī)范[10]。（10）對(duì)患者加強(qiáng)飲食護(hù)理，及時(shí)評(píng)估患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，提高維生素和蛋白質(zhì)的攝入量，控制脂肪的攝入，增強(qiáng)患者的免疫力，叮囑患者不要進(jìn)食刺激性食物，盡量選擇清淡的食品。（11）叮囑患者注意個(gè)人衛(wèi)生，特別是手部衛(wèi)生，同時(shí)，護(hù)理人員對(duì)患者的陪護(hù)人數(shù)和探視人數(shù)進(jìn)行控制，減少患者與探視人員的接觸，避免出現(xiàn)交叉感染。

綜上所述，醫(yī)院手術(shù)室普外科切口感染的風(fēng)險(xiǎn)因素具有一定的復(fù)雜性，臨床中應(yīng)在手術(shù)前根據(jù)患者的實(shí)際病情實(shí)施感染預(yù)防，合理控制手術(shù)時(shí)間，減少患者發(fā)生切口感染的幾率。