醫院手術室普外科切口感染的風險因素分析及護理對策探討

劉曉萍

（酒泉市中醫院，甘肅 酒泉 735000）

0 引言

切口感染是普外科常見的并發癥，其可能造成患者術后死亡、增加患者的住院時長，使患者承受更多的經濟壓力[1]。患者在經過外科手術后時常會出現切口感染的情況，如切口感染未得到及時有效的控制，將會對患者的生命健康造成嚴重威脅[2]。因此，如何對切口感染的風險因素進行有效控制，減少切口感染發生率是臨床關注的熱點[3]。本次實驗將本院于2019年1月至2020年5月收治的120例外科手術患者作為研究對象，對醫院手術室普外科切口感染的風險因素及護理對策進行探討，現將此次具體研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院于2019年1月至2020年5月收治的120例外科手術患者作為研究對象，將未發生切口感染的60例外科手術患者作為對照組，將同期發生切口感染的60例外科手術患者作為觀察組。對照組男女比例為34:26，年齡28～72歲，平均（48.76±4.25）歲；觀察組男女比例為32:28，年齡26～71歲，平均（49.31±5.21）歲。兩組患者的基本資料沒有明顯差別，不具有統計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法

收集患者的基本資料，包括患者的年齡、體重、慢性病、術中出血量、切口長度、手術時間、以及住院時間等，分析患者的臨床資料。收集觀察組患者的切口分泌物，檢測分泌物的病原菌，分析切口感染的危險因素，并針對性地提出相關的護理對策。

1.3 統計學分析

研究數據的處理由軟件SPSS 20.0執行，計量資料用均數±標準差（±s）表示，計數資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 觀察組患者的病原菌分布情況

觀察組中，革蘭氏陰性菌占78.33%，大腸埃希菌所占比例最高；革蘭氏陽性菌占21.66%，金黃葡萄球菌所占比例最高，詳見表1。

表1 觀察組患者的病原菌分布情況[n(%)]

2.2 影響切口感染的風險因素分析

年齡＞60歲、手術ASA分級、有引流管堵塞等不良事件、手術出血量大、手術時間、營養狀況、病房人數、住院時間、切口長度都是導致患者出現切口感染的危險因素，詳見表2。

表2 影響切口感染的風險因素分析[n(%),±s]

表2 影響切口感染的風險因素分析[n(%),±s]

3 討論

導致術后切口感染的因素有很多，其中年齡＞60歲、手術ASA分級、有引流管堵塞、手術中出血量大、手術時間、營養狀況、病房人數、住院時間、切口長度都是可能導致患者出現切口感染的因素。從本次研究結果可得知，大腸埃希菌在導致切口感染的病原菌中占比最大，因此，針對這一現象，醫護人員在進行抗感染防治時應采取相關的藥物進行預防。年齡過大也是導致切口感染的危險因素，高齡患者相較于年輕患者來說，其免疫力有所下降，導致其對病原菌的抵抗力較差，且很多高齡患者伴有各類慢性病，患者在接受手術后，手術切口對病原菌耐受性不高，導致患者出現切口感染[4]。營養狀況較差的患者與病情較為危重的患者也易出現切口感染，原因可能是患者的免疫能力低下。普外科手術都會對機體造成傷害，如果患者在手術中的出血量較多，那么患者的體質和免疫力也會受到一定的影響，手術時間過長會導致患者的創面暴露在空氣中的時間隨手術時間的延長而延長，使患者感染幾率進一步增加[5]。在術中如發生引流管堵塞等不良事件，也會導致手術時間延長，患者發生切口感染的幾率也就相應增加[6]。

在手術室普外科為了減少切口感染，可實施以下護理措施：（1）由于手術時間是影響切口感染的重要因素，因此護理人員應采取有效措施控制手術時間，例如在進行手術前做好充分準備，并明確分工。（2）護理人員應提前了解外科手術醫生的手術習慣，并做出相應調整，以提高手術配合的默契度[7]。（3）護理人員要不斷地學習，提高自身的專業素質以及專業技能，對手術流程和手術中護理配合事項要熟練。（4）對手術室的器械進行定期維護，防止手術器械出現故障延長手術時間。（5）在手術過程中應嚴格執行無菌操作，對手術流程進行合理優化。在手術開始前，叮囑患者要清潔手術部位，保持手術部位的清潔度和干燥，告知患者用抗菌皂清洗，如果患者的皮膚有破損或感染，應建議患者延期手術[8]。（6）對患者加強心理護理，護理人員與患者進行溝通，通過溝通幫助患者緩解負面情緒，避免患者因為太緊張影響手術流程。對患者進行健康教育，告知患者進行手術的目的以及手術注意事項，加深患者對手術的了解[9]。（7）做好手術室物品的消毒、滅菌工作，對手術室進行通風，每天至少消毒兩次以上。（8）規范處理醫療廢物，對手術室的外來器械進行嚴格管理，防止出現交叉感染。（9）在手術過程中，護理人員對人員出入進行嚴加控制，指導進入手術室的人員穿戴規范[10]。（10）對患者加強飲食護理，及時評估患者的營養狀況，提高維生素和蛋白質的攝入量，控制脂肪的攝入，增強患者的免疫力，叮囑患者不要進食刺激性食物，盡量選擇清淡的食品。（11）叮囑患者注意個人衛生，特別是手部衛生，同時，護理人員對患者的陪護人數和探視人數進行控制，減少患者與探視人員的接觸，避免出現交叉感染。

綜上所述，醫院手術室普外科切口感染的風險因素具有一定的復雜性，臨床中應在手術前根據患者的實際病情實施感染預防，合理控制手術時間，減少患者發生切口感染的幾率。