分析將定期口腔護理應用到口腔正畸固定矯治患者的臨床價值

劉海惠

（東莞市東南部中心醫院，廣東 東莞 523710）

0 引言

當前口腔畸形的治療以口腔正畸固定矯治為主。矯治主要是為了穩固牙k變，使其呈現更加美觀[1]。固定矯治器的應用和附件均會導致口腔并發癥的發生，而這些均會對正畸矯治效果造成影響[2]。臨床治療期間，為提高口腔牙周健康程度，如何全面落實口腔護理干預已經成為研究的重點。基于此，本文針對2019年1月至2020年1月本院接收的50例口腔正畸固定矯治患者采取定期口腔護理效果進行綜合分析，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將2019年1月至2020年1月本院接收的50例口腔正畸固定矯治患者收入本研究中，以平行對照法為基準分組，每組25例；對照組中，男、女例數比為14:11；年齡為15-43歲，平均（26.31±2.51）歲；患病時長為12-25個月（19.23±1.62）個月；學歷水平：小學、初中、高中、大專及以上分別有6例、8例、4例和7例；觀察組中，男、女例數比為16:9；年齡為16-41歲，平均（26.25±2.46）歲；患病時長為12-24個月，平均（19.34±1.58）個月；學歷水平：小學、初中、高中、大專及以上分別有5例、9例、5例和6例；觀察組與對照組臨床資料相比，差異較小（P＞0.05）。經醫院倫理委員會批準。納入標準：①了解研究內容并簽署書面同意書；②溝通、表達和理解能力均正常；③具備完整臨床資料。排除標準：①具有心理障礙、精神疾病史；②神志意識模糊；③合并腎臟、心臟和肝臟器官功能不全；④具有相對嚴重的凝血功能障礙；⑤妊娠和哺乳期婦女；⑥合并惡性腫瘤；⑦因個人因素拒絕參與本研究或者中途選擇退出。

1.2 方法

50例患者口腔正畸治療均采取直絲弓金屬托槽。

對照組：常規護理。詳情如下：告知患者每日進行2次口腔清潔，飲食后，通過溫鹽水清理口腔，告知患者定期復查和檢查，對矯正狀況進行檢查和了解。由專業護理人員為患者提供健康知識講解[3]。

觀察組：定期口腔護理。具體如下：在進行常規護理的同時進行定期口腔護理。飲食后，通過活性銀離子清理口腔，復查期間，專業護理人員需要與患者及其親友及時交流、溝通，了解其疾病知識掌握狀況，并進行相應的指導，協助患者了解自身疾病，并意識到口腔護理的重要作用，改善其不良情緒，促進其依從性的提高[4]。具體護理內容如下：①心理調節。主動與患者及其親友接觸、交流，了解不同年齡段患者心理特點，協助其進一步認識正畸、錯牙臺，盡可能的將初次診斷患者的恐懼感消除[5]。②口腔藥物護理干預。固定矯正器戴好后，在患者飲食后，予以含漱液漱口。

1.3 觀察指標

統計50例患者并發癥發生狀況，包括牙齦增生、牙齦炎等。準確評估所有患者抑郁程度和焦慮程度，評估依據分別是抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS）[6]，分值越高，說明情緒越嚴重，反之，說明情緒偏輕。對比菌斑清除效果。滿意度判定包括三個指標[7]，分別是滿意、基本滿意和不滿意。

1.4 統計學方法

采取統計學軟件SPSS 20.0對研究結果準確分析，計量資料的表示方法與檢驗值分別是（±s）和t；計數資料的表示方法與檢驗值分別是[n(%)]和χ2；兩組對比，差異明顯（P＜0.05）。

2 結果

2.1 并發癥發生狀況

觀察組并發癥發生率與對照組相比更低，差異明顯（P＜0.05），具體如表1。

表1 對比并發癥發生率[n(%)]

2.2 SDS和SAS評分

護理前，2組SDS和SAS評分相比，未見明顯差異（P＞0.05）；觀察組護理后同對照組相比低，差異顯著（P＜0.05），詳情如表2。

表2 比較SDS評分和SAS評分（±s）

表2 比較SDS評分和SAS評分（±s）

2.3 菌斑清除效果

治療當日，觀察組與對照組菌斑清除效果無明顯差異（P＞0.05）；治療6個月、治療12個月，觀察組較對照組低，差異明顯（P＜0.05），詳情如下表3。

表3 對比不同時間菌斑清除效果（±s）

表3 對比不同時間菌斑清除效果（±s）

2.4 滿意度

對照組中，有10例滿意，7例基本滿意，8例不滿意，滿意度是68.00%；觀察組中，有13例滿意，10例基本滿意，2例不滿意，滿意度是92.00%；觀察組比對照組高，差異明顯（χ2=4.500；P=0.034）。

3 討論

對于處于生長發育的兒童而言，很容易出現錯合畸形，其主要是由于先天遺傳因素或者后天環境因素等，導致頜骨和牙齒等出現畸形。當前，錯頜畸形患病人數越來越多，并呈上升趨勢，發生率大約是49%。錯頜畸形從一定程度上影響了頜面骨骼美觀、正常發育及口腔健康。固定矯治治療期間，由于矯治器部件的作用，降低了患者自身口腔自潔能力，此外，由于部分年齡偏小，缺乏較強的自我保健意識，顯著影響了口腔內部健康，增加了細菌清除難度。而且患者缺乏自我清潔口腔能力，利用口腔沖洗方式能夠對口腔清潔進行維護，除了可以清潔口腔各個位置，避免大量細菌附著在口咽部、黏膜，同時及早沖洗，加快細菌排出速度[8]。

根據研究結果顯示，觀察組并發癥發生率（4.00%）同對照組（24.00%）相比低，差異明顯（P＜0.05）。觀察組護理后SDS評分和SAS評分相比于對照組低，差異顯著（P＜0.05）；可見，定期實施口腔護理，可以取得顯著效果，其可以將患者因不了解疾病而帶來的負面情緒，進而主動配合醫護人員工作，盡量避免并發癥的發生。原因如下[9]：口腔正畸固定矯治過程中，因為矯治器的作用，導致口腔內殘留物清除難度增加。護理期間，通過含漱液漱口，能夠保持口腔衛生，除有效清除口腔內許多殘留物外，有助于避免口腔黏膜中附著大量細菌。活性的銀離子含漱液組成包括銀離子和氯離子，但是相比于氯離子，銀離子殺菌效果更為明顯，其可以全面清除口腔內部細菌，避免牙齦炎等疾病的發生[10]。在菌斑清除效果方面，觀察組與對照組治療當日無明顯差異（P＞0.05）；治療6個月和治療12個月，觀察組同對照組相比少，差異明顯（P＜0.05）。由此分析，定期口腔護理實施過程中，通過為患者講解關于口腔正畸固定矯治有關知識，包括治療方法、注意事項等，協助其進一步認識疾病治療方法，進而自愿接受治療與護理，確保良好的治療效果，獲取理想的菌斑清除效果。滿意度方面，觀察組（92.00%）比對照組（68.00%）高，差異明顯（P＜0.05）；護理工作的實施，可顯著改善緊張的護患關系，促進滿意度的提高。

總而言之，定期口腔護理干預在口腔正畸固定矯治中應用效果顯著，不僅可以減輕內心壓力，使其保持良好心態；同時可使并發癥發生率降低，值得臨床進一步采納與推廣。