RH的患者行RDN的護(hù)理研究

呼延琳，尚雍涓

（蘭州大學(xué)第二醫(yī)院，甘肅 蘭州 730030）

0 引言

頑固性高血壓（RH）是指在改善生活方式基礎(chǔ)上，采用了三種及以上的藥物治療后，患者的收縮壓仍超過140 mmHg或舒張壓均超過90 mmHg，或至少采用四種及以上的降壓藥物進(jìn)行治療才能有效控制[1-2]。有效的護(hù)理可在一定程度上幫助改善血壓水平，同時(shí)降低手術(shù)對患者造成的損傷。對此，本次研究對本院收治的頑固性高血壓患者在RDN治療期間采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，旨在分析其臨床價(jià)值，詳見下文所示。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取自2019年1月至2019年10月于本科室接受RDN治療的頑固性高血壓患者20例作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字法分為觀察組和對照組，其中觀察組10例，男性7例，女性3例，年齡在35～55歲，平均（44.6±2.3）歲；對照組10例，男性5例，女性5例，年齡在33～56歲，平均（46.4±1.7）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采取常規(guī)護(hù)理方式，術(shù)后遵醫(yī)囑進(jìn)行心電監(jiān)測和生命體征的觀察。尤其加強(qiáng)體溫的觀察，監(jiān)測心率、心律、血壓和血氧飽和度的變化。術(shù)后患者取平臥位，囑患者術(shù)側(cè)肢體制動(dòng)6～8 h，防止出血。給予高蛋白、高維生素、易消化的飲食。

觀察組患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，護(hù)理方式包括：①心理護(hù)理：由于缺乏對手術(shù)的了解，患者術(shù)前常處于焦慮、緊張狀態(tài)，通過術(shù)前與患者溝通，詳細(xì)地向患者及家屬講明手術(shù)的過程、注意事項(xiàng)，了解患者的心理狀態(tài)，消除緊張、焦慮等不良情緒；②安全護(hù)理：做好預(yù)防患者墜床跌倒的宣教，術(shù)后患者血壓得到控制，較術(shù)前血壓降低，術(shù)后下床活動(dòng)，需家屬攙扶，下床時(shí)動(dòng)作放慢，防止跌倒，在病區(qū)走廊行走時(shí)需家屬陪伴并扶好扶手，如廁站起和蹲下時(shí)也需拉好扶手，行走時(shí)如有頭暈不適可就地坐下并呼叫醫(yī)護(hù)人員；③穿刺護(hù)理：穿刺部位用彈力繃帶固定，加壓，不可太緊，以免引起皮膚破損，增加感染機(jī)會(huì)。注意穿刺處有無出血、血腫及術(shù)側(cè)肢體血運(yùn)情況、皮溫、皮膚顏色是否正常、觀察橈動(dòng)脈的波動(dòng)情況。若橈動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失時(shí)，要立即向醫(yī)生報(bào)告，以便及時(shí)采取措施。

1.3 觀察指標(biāo)

手術(shù)效果：分為顯效、有效、無效。顯效：患者血壓均恢復(fù)正常，手術(shù)成功，并未出現(xiàn)并發(fā)癥；有效：患者血壓均得到顯著改善，手術(shù)成功，并未出現(xiàn)并發(fā)癥；無效：患者血壓并未得到顯著改善，同時(shí)出現(xiàn)并發(fā)癥。

血壓：包括舒張壓以及收縮壓。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以（%）表示計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t值驗(yàn)算或非參數(shù)驗(yàn)算，由SPSS 22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析兩組患者手術(shù)效果

數(shù)據(jù)表明，觀察組與對照組患者之間手術(shù)效果數(shù)據(jù)對比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者手術(shù)效果對比[n(%)]

2.2 分析兩組患者血壓水平變化

觀察組患者舒張壓（77.6±2.3）mmHg以及收縮壓（125.2±2.2）mmHg，明顯低于對照組患者舒張壓（94.6±2.4）mmHg以及收縮壓（134.2±2.5）mmHg，對比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P＜0.05）。

3 討論

腎動(dòng)脈射頻消融術(shù)是指通過經(jīng)皮腎動(dòng)脈去除交感神經(jīng)以控制血壓水平，在手術(shù)中，為保證手術(shù)順利進(jìn)行，仍需采取有效的護(hù)理措施[3-4]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理主要通過心理護(hù)理，使患者在手術(shù)前了解手術(shù)相關(guān)內(nèi)容，并通過疏導(dǎo)患者不良心理情緒以提高患者手術(shù)治療的配合度[5]。此外，在手術(shù)后，對患者做好血壓控制護(hù)理以及健康宣傳護(hù)理等，可有效控制血壓水平，并預(yù)防患者墜床、跌倒等事件出現(xiàn)[6-7]。同時(shí)，對患者采取的穿刺護(hù)理也可在一定程度上避免患者皮膚破損，減少感染等并發(fā)癥出現(xiàn)，并在此期間注意患者血運(yùn)、橈動(dòng)脈波動(dòng)等情況，以便于隨時(shí)檢測患者病情，保證患者治療安全[8-9]。相較于常規(guī)護(hù)理，優(yōu)質(zhì)護(hù)理不僅可幫助控制患者血壓水平，同時(shí)也可幫助減少患者術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)，提高患者治療的積極性，臨床優(yōu)勢更明顯[10]。

本次研究將本科室收治的頑固性高血壓患者在RDN治療期間采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，數(shù)據(jù)表明，觀察組與對照組患者之間手術(shù)效果數(shù)據(jù)對比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P＜0.05），可見，優(yōu)質(zhì)護(hù)理可幫助提高患者手術(shù)效果，安全性更高；觀察組患者舒張壓以及收縮壓明顯低于對照組患者，對比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P＜0.05），可見，相較于常規(guī)護(hù)理，優(yōu)質(zhì)護(hù)理更有利于改善患者血壓水平，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)。

綜上所述，在頑固性高血壓患者RDN治療期間對患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施更有利于提高患者對護(hù)理的滿意度，并可改善患者血壓水平，更有利于患者術(shù)后康復(fù)，值得臨床廣泛應(yīng)用。