責(zé)任制一對一護(hù)理模式運(yùn)用于疤痕子宮產(chǎn)房護(hù)理中的效果觀察

陸琴花，張?jiān)?/p>

（蘇州市立醫(yī)院，江蘇 蘇州 215000）

0 引言

疤痕子宮主要指的是其進(jìn)行過剖宮產(chǎn)手術(shù)以及肌壁間肌瘤剝除術(shù)后的子宮，對于此類產(chǎn)婦在第二次生產(chǎn)時(shí)會(huì)對產(chǎn)婦的懷孕周期、分娩以及分娩后的恢復(fù)均有著不同程度的影響[1-2]。其第二次妊娠可能會(huì)出現(xiàn)產(chǎn)后出血、前置胎盤等問題，對于再次行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦來說更易出現(xiàn)不良的并發(fā)癥，對于產(chǎn)婦的生命健康有著極大的威脅[3-4]。因此為了減少不良情況的發(fā)生，為產(chǎn)婦應(yīng)用行之有效的護(hù)理方案尤為重要。本文針對在疤痕子宮產(chǎn)房中應(yīng)用責(zé)任制一對一護(hù)理模式對于改善新生兒評分和住院時(shí)間的作用和價(jià)值展開研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年5月至2019年8月收治的200例疤痕子宮產(chǎn)婦作為本次觀察對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組，各100例。年齡22～36歲，平均（29.52±4.36）歲，孕次1～3次，平均（2.51±0.35）次。將兩組產(chǎn)婦的一般資料進(jìn)行對比，無明顯差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

以上兩組產(chǎn)婦入院后均進(jìn)行常規(guī)吸氧、胎心監(jiān)測等輔助措施。對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，觀察組實(shí)施責(zé)任制一對一護(hù)理模式，護(hù)理人員從患者入院后為患者提供一對一服務(wù)，包括分娩前基礎(chǔ)護(hù)理、分娩后優(yōu)質(zhì)護(hù)理以及分娩過程全程陪伴護(hù)理[5]。對疤痕子宮產(chǎn)婦進(jìn)行分娩前護(hù)理時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)結(jié)合產(chǎn)婦的各項(xiàng)資料以及胎兒大小、胎位等為其制定相對應(yīng)的護(hù)理方案，全面掌握產(chǎn)婦的身體狀況，在助產(chǎn)的過程中根據(jù)產(chǎn)婦自愿原則讓其選擇舒適的體位，指導(dǎo)產(chǎn)婦自行感受屏氣用力的感覺，助產(chǎn)士在一旁進(jìn)行監(jiān)督和指導(dǎo)[6]。對于處于第一產(chǎn)程的產(chǎn)婦可自由選擇舒適輕松的體位（俯臥位、平臥位等），助產(chǎn)士需要根據(jù)產(chǎn)婦先露的下降情況定時(shí)進(jìn)行觀察和評價(jià)，指導(dǎo)產(chǎn)婦在練習(xí)中發(fā)生反射性肛門排便感時(shí)自行感受屏氣用力，在此過程中產(chǎn)婦自由掌握屏氣用力的時(shí)間和次數(shù)。當(dāng)處于第二產(chǎn)程時(shí)，嚴(yán)格按照產(chǎn)婦自愿的原則選取較為舒適的俯臥位、側(cè)臥位等體位等待分娩。對于適宜陰道分娩的產(chǎn)婦護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)告知產(chǎn)婦陰道分娩的有效性和能動(dòng)性，使得產(chǎn)婦知曉陰道分娩的優(yōu)勢，提高產(chǎn)婦分娩依從性，對于緊張、焦慮的產(chǎn)婦應(yīng)當(dāng)為其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，了解產(chǎn)婦的疑惑并加以解決，從而有效緩解產(chǎn)婦的不良情緒，保持輕松、愉快的好心態(tài)積極面對分娩[7]。分娩結(jié)束后為新生兒清理呼吸道積液和臍帶，將產(chǎn)婦宮腔內(nèi)的血塊等壓迫清理，有效規(guī)避了組織碎片以及血漬等物質(zhì)造成產(chǎn)婦分娩后感染的情況，在不同產(chǎn)程護(hù)理人員都應(yīng)當(dāng)為產(chǎn)婦加油鼓勁，告知其如何忍受陣痛。分娩后進(jìn)行護(hù)理時(shí)，應(yīng)當(dāng)密切觀察產(chǎn)婦分娩后2 h的血壓、脈搏等各項(xiàng)生命體征指標(biāo)的變化情況，告知陰道分娩產(chǎn)婦密切觀察其排尿情況，對于排尿困難者可運(yùn)用多種方式引導(dǎo)其進(jìn)行排尿，對處于產(chǎn)褥期的產(chǎn)婦在護(hù)理中應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)產(chǎn)婦如何正確清洗會(huì)陰，對于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的切口進(jìn)行全面的清潔，保持產(chǎn)褥期的整潔、干燥，有效避免產(chǎn)褥期感染或者產(chǎn)后出血等不良情況發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組新生兒評分，其分值處于8～10分表明新生兒的體征狀態(tài)越佳。觀察兩組住院時(shí)間以及產(chǎn)婦分娩結(jié)局[8]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0對資料進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）來表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組新生兒阿氏評分、順產(chǎn)率顯著高于對照組，且住院時(shí)間顯著短于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組新生兒評分、順產(chǎn)率以及住院時(shí)間

3 討論

疤痕子宮產(chǎn)生的主要原因是由于初產(chǎn)時(shí)剖宮產(chǎn)手術(shù)為主，其再次妊娠行剖宮產(chǎn)手術(shù)極易出現(xiàn)損傷、感染、粘連加重、切口愈合不良等并發(fā)癥，對于產(chǎn)婦的懷孕周期、分娩以及分娩后的恢復(fù)有較大的影響[9-10]。在本次研究中，為疤痕子宮產(chǎn)婦運(yùn)用責(zé)任制一對一護(hù)理模式的結(jié)果顯示，觀察組新生兒阿氏評分和順產(chǎn)率顯著高于對照組，且住院時(shí)間顯著短于對照組（P＜0.05），結(jié)合結(jié)果分析可知，行之有效的護(hù)理方式能減少不良并發(fā)癥的發(fā)生，改善產(chǎn)婦分娩的不良情緒。

綜上所述，為疤痕子宮產(chǎn)婦在護(hù)理中運(yùn)用責(zé)任制一對一護(hù)理較之常規(guī)護(hù)理干預(yù)效果更為明顯，顯著改善了新生兒的阿氏評分，使得產(chǎn)婦保持輕松良好的心態(tài)面對分娩過程，大幅減少了住院時(shí)間，為其家庭減輕了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，值得推廣應(yīng)用。