臨床護理路徑在垂體瘤患者圍術期護理中的實施意義及對護理滿意度的影響

姜鑫

（吉林省人民醫院，吉林 長春 130021）

0 引言

臨床中垂體腺瘤屬于良性腫瘤，治療多數采取經蝶入路的微創手術，此手術優勢在于創傷小、腫瘤復發率低、術后恢復塊等[1-2]。隨著民眾自我健康意識的增強，對自身術后護理要求也愈加嚴格，臨床護理路徑是根據患者自身需求而開展的照護護理服務，可有效提高患者治療效果[3]。本次探究選取了在我院收治的86例垂體瘤患者為研究對象，研究不同護理應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月至2018年4月收治的86例垂體瘤患者為研究對象，經數字法隨機將患者分為兩組，試驗組與對照組，每組43例。其中試驗組男28例，女15例，年齡24-51歲，平均（37.5±6.0）歲；對照組25-52歲，平均（38.5±6.5）歲，兩組患者從一般資料對比，差異無顯著性（P＞0.05）。

納入標準:①經檢查符合垂體腺瘤診斷標準[4]；②于本院接受相關診斷、檢查和診療；③本次經醫院倫理委員會批準；④患者知曉研究內容且簽訂知情同意書。

1.2 方法

對照組給予常規護理，遵照醫囑，對患者各項生命指標進行監測，叮囑注意事項，協助主治醫生幫助患者完成術前術后各項檢查等。

試驗組給予臨床護理路徑，內容如下；①制定護理計劃:根據患者微創手術所需的檢查、治療、護理等內容，并向患者及家屬詢問相應護理需求，并對其總結制定臨床護理計劃。向家屬與患者介紹院內環境、注意事項、主治醫生等內容，并對其普及相關疾病內容，護理技巧與手術的必要性與重要性，提高患者術前依從性，降低患者術前恐懼等不良情緒。②手術護理:術前叮囑患者保證每日充足睡眠，術前協助醫師完成各項手術檢查，送入手術室后，術中使用保溫毯幫助患者做好保溫，控制術中液體輸入量。術后待患者清醒后，將床頭抬高45°，并給予口腔護理，保證口腔內的干凈。對無任何不適患者，引導早期口服少量白開水，并隨身體恢復，逐漸增加飲水量。對于留置導尿管患者麻醉清醒后給予膀胱功能鍛煉，次數為3次，鼓勵患者多做床上主動訓練，例如踝泵、抬臀等運動。③鼻腔護理:術后患者鼻腔繼續給予滴鼻液，4次/d.對患者鼻腔引流液情況進行詳細觀察，若發現出現淡黃色油狀液體，則叮囑患者暫時進行臥床休息。

1.3 觀察指標

（1）觀察兩組護理前后SAS、SDS評分，采用焦慮、抑郁自評表，總分0-100分，分值越高，情緒越差。

（2）觀察兩組護理滿意度，自制調查問卷，分為三項等級，①非常滿意、②基本滿意、③滿意、④不滿意，滿意率為=（①+②+③）/總例數×100%。

1.4 統計學分析

將患者信息輸入Excel表格后進行分組。分組數據輸入SPSS 20.0統計學軟件，滿意率以χ2分析，SAS、SD評分以t分析，α=0.05為分界值，低于則表示有統計學意義。

2 結果

2.1 SAS、SD評分

護理前兩組SAS、SD評分經統計分析提示無優越性（P＞0.05）；護理后試驗組SAS、SD評分經統計分析提示具有優越性（P＜0.05），詳細見表1。

表1 兩組SAS、SD評分（±s，分）

表1 兩組SAS、SD評分（±s，分）

2.2 兩組患者護理滿意度對比

試驗組護理滿意度經統計分析提示具有優越性（P＜0.05），詳細見表2。

3 討論

手術切除是治療垂體腺瘤的首選方式，經蝶入路微創術以創傷小、恢復快等優勢廣泛應用與臨床中[5]。近些年微創手術雖愈加成熟，但多數情況下，患者術前仍會存在焦慮、不安等不良情緒，而不良情緒易引發應激反應，影響治療效果，故而有學者提出可輔助患者相應護理模式，將其治療效果提高。臨床護理路徑是在循證醫學的基礎上發展而來的，同時也是臨床護理中較為新穎的護理服務，有著嚴謹、科學等特點[6-7]。

表2 兩組護理滿意度[n（%）]

相比傳統護理，臨床護理路徑更為全面化，且護理服務內容更為精細化。此外，臨床護理路徑是從患者實際臨床病癥出發，最大程度上滿足患者及家屬自身需求，并綜合術前術后各項護理內容，制定科學有效的護理計劃表[8-9]。實施過程中，充分對患者存在的術前不良情緒進行心理干預，同時結合飲食、生活、術后護理等多個方面的護理指導，顯著改善患者不良情緒，同時提高患者對護理工作的滿意度，加快患者康復[10]。結合本文數據，給予臨床護理路徑的試驗組，結果顯示，護理后試驗組SAS、SD評分均低于對照組；試驗組護理滿意度98%高于對照組81%，分析其原因，臨床護理路徑服務宗旨是將患者為中心，促進患者盡快康復的基礎之上，最大限度滿足患者需求，獲取更多認可喜愛，同時加強交流，對情緒實時評估，適當進行情緒緩解，幫助患者在院期間保持良好心情。

綜上所述，臨床路徑對于垂體瘤圍術期患者具有實施價值，效果顯著，可建立良好心態，消除消極情緒，獲取更多認可，適用臨床推廣。