臨床護(hù)理路徑在垂體瘤患者圍術(shù)期護(hù)理中的實(shí)施意義及對護(hù)理滿意度的影響

姜鑫

（吉林省人民醫(yī)院，吉林 長春 130021）

0 引言

臨床中垂體腺瘤屬于良性腫瘤，治療多數(shù)采取經(jīng)蝶入路的微創(chuàng)手術(shù)，此手術(shù)優(yōu)勢在于創(chuàng)傷小、腫瘤復(fù)發(fā)率低、術(shù)后恢復(fù)塊等[1-2]。隨著民眾自我健康意識的增強(qiáng)，對自身術(shù)后護(hù)理要求也愈加嚴(yán)格，臨床護(hù)理路徑是根據(jù)患者自身需求而開展的照護(hù)護(hù)理服務(wù)，可有效提高患者治療效果[3]。本次探究選取了在我院收治的86例垂體瘤患者為研究對象，研究不同護(hù)理應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月至2018年4月收治的86例垂體瘤患者為研究對象，經(jīng)數(shù)字法隨機(jī)將患者分為兩組，試驗(yàn)組與對照組，每組43例。其中試驗(yàn)組男28例，女15例，年齡24-51歲，平均（37.5±6.0）歲；對照組25-52歲，平均（38.5±6.5）歲，兩組患者從一般資料對比，差異無顯著性（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn):①經(jīng)檢查符合垂體腺瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；②于本院接受相關(guān)診斷、檢查和診療；③本次經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)；④患者知曉研究內(nèi)容且簽訂知情同意書。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理，遵照醫(yī)囑，對患者各項(xiàng)生命指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測，叮囑注意事項(xiàng)，協(xié)助主治醫(yī)生幫助患者完成術(shù)前術(shù)后各項(xiàng)檢查等。

試驗(yàn)組給予臨床護(hù)理路徑，內(nèi)容如下；①制定護(hù)理計劃:根據(jù)患者微創(chuàng)手術(shù)所需的檢查、治療、護(hù)理等內(nèi)容，并向患者及家屬詢問相應(yīng)護(hù)理需求，并對其總結(jié)制定臨床護(hù)理計劃。向家屬與患者介紹院內(nèi)環(huán)境、注意事項(xiàng)、主治醫(yī)生等內(nèi)容，并對其普及相關(guān)疾病內(nèi)容，護(hù)理技巧與手術(shù)的必要性與重要性，提高患者術(shù)前依從性，降低患者術(shù)前恐懼等不良情緒。②手術(shù)護(hù)理:術(shù)前叮囑患者保證每日充足睡眠，術(shù)前協(xié)助醫(yī)師完成各項(xiàng)手術(shù)檢查，送入手術(shù)室后，術(shù)中使用保溫毯幫助患者做好保溫，控制術(shù)中液體輸入量。術(shù)后待患者清醒后，將床頭抬高45°，并給予口腔護(hù)理，保證口腔內(nèi)的干凈。對無任何不適患者，引導(dǎo)早期口服少量白開水，并隨身體恢復(fù)，逐漸增加飲水量。對于留置導(dǎo)尿管患者麻醉清醒后給予膀胱功能鍛煉，次數(shù)為3次，鼓勵患者多做床上主動訓(xùn)練，例如踝泵、抬臀等運(yùn)動。③鼻腔護(hù)理:術(shù)后患者鼻腔繼續(xù)給予滴鼻液，4次/d.對患者鼻腔引流液情況進(jìn)行詳細(xì)觀察，若發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)淡黃色油狀液體，則叮囑患者暫時進(jìn)行臥床休息。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組護(hù)理前后SAS、SDS評分，采用焦慮、抑郁自評表，總分0-100分，分值越高，情緒越差。

（2）觀察兩組護(hù)理滿意度，自制調(diào)查問卷，分為三項(xiàng)等級，①非常滿意、②基本滿意、③滿意、④不滿意，滿意率為=（①+②+③）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

將患者信息輸入Excel表格后進(jìn)行分組。分組數(shù)據(jù)輸入SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件，滿意率以χ2分析，SAS、SD評分以t分析，α=0.05為分界值，低于則表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 SAS、SD評分

護(hù)理前兩組SAS、SD評分經(jīng)統(tǒng)計分析提示無優(yōu)越性（P＞0.05）；護(hù)理后試驗(yàn)組SAS、SD評分經(jīng)統(tǒng)計分析提示具有優(yōu)越性（P＜0.05），詳細(xì)見表1。

表1 兩組SAS、SD評分（±s，分）

表1 兩組SAS、SD評分（±s，分）

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度對比

試驗(yàn)組護(hù)理滿意度經(jīng)統(tǒng)計分析提示具有優(yōu)越性（P＜0.05），詳細(xì)見表2。

3 討論

手術(shù)切除是治療垂體腺瘤的首選方式，經(jīng)蝶入路微創(chuàng)術(shù)以創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)勢廣泛應(yīng)用與臨床中[5]。近些年微創(chuàng)手術(shù)雖愈加成熟，但多數(shù)情況下，患者術(shù)前仍會存在焦慮、不安等不良情緒，而不良情緒易引發(fā)應(yīng)激反應(yīng)，影響治療效果，故而有學(xué)者提出可輔助患者相應(yīng)護(hù)理模式，將其治療效果提高。臨床護(hù)理路徑是在循證醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)上發(fā)展而來的，同時也是臨床護(hù)理中較為新穎的護(hù)理服務(wù)，有著嚴(yán)謹(jǐn)、科學(xué)等特點(diǎn)[6-7]。

表2 兩組護(hù)理滿意度[n（%）]

相比傳統(tǒng)護(hù)理，臨床護(hù)理路徑更為全面化，且護(hù)理服務(wù)內(nèi)容更為精細(xì)化。此外，臨床護(hù)理路徑是從患者實(shí)際臨床病癥出發(fā)，最大程度上滿足患者及家屬自身需求，并綜合術(shù)前術(shù)后各項(xiàng)護(hù)理內(nèi)容，制定科學(xué)有效的護(hù)理計劃表[8-9]。實(shí)施過程中，充分對患者存在的術(shù)前不良情緒進(jìn)行心理干預(yù)，同時結(jié)合飲食、生活、術(shù)后護(hù)理等多個方面的護(hù)理指導(dǎo)，顯著改善患者不良情緒，同時提高患者對護(hù)理工作的滿意度，加快患者康復(fù)[10]。結(jié)合本文數(shù)據(jù)，給予臨床護(hù)理路徑的試驗(yàn)組，結(jié)果顯示，護(hù)理后試驗(yàn)組SAS、SD評分均低于對照組；試驗(yàn)組護(hù)理滿意度98%高于對照組81%，分析其原因，臨床護(hù)理路徑服務(wù)宗旨是將患者為中心，促進(jìn)患者盡快康復(fù)的基礎(chǔ)之上，最大限度滿足患者需求，獲取更多認(rèn)可喜愛，同時加強(qiáng)交流，對情緒實(shí)時評估，適當(dāng)進(jìn)行情緒緩解，幫助患者在院期間保持良好心情。

綜上所述，臨床路徑對于垂體瘤圍術(shù)期患者具有實(shí)施價值，效果顯著，可建立良好心態(tài)，消除消極情緒，獲取更多認(rèn)可，適用臨床推廣。