健康教育在艾滋病預防保健和控制中的作用

吳淵藝 黃詠梅 蘇仁星

艾滋病主要是由于患者感染了具有高度傳染性的艾滋病病毒造成。由于艾滋病病毒會對人體的免疫系統形成攻擊作用，破壞人體的T 淋巴細胞，從而導致患者免疫力急速下降，嚴重的甚至還會造成患者各個器官衰竭，該疾病對人體有著極大危害性[1-2]。患者感染艾滋病的主要臨床表現就是持續性高燒，并且還會存在不同程度的消化道以及呼吸道和神經系統疾病。目前，臨床中并沒有治療艾滋病疾病的特效藥，并且該疾病無法治愈。因此，為了能夠降低艾滋病疾病的發病率和病死率，加強對艾滋病患者的預防保健工作和健康教育十分重要[3-4]。基于此，本文對本地區各醫院在2014 年2 月—2019 年5 月對我疾控中心上報的32 例艾滋病患者預防保健和控制中應用健康教育的實際作用進行詳細分析，結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據本地區各醫院在2014 年2 月—2019 年5 月對我疾控中心上報的的32 例艾滋病患者進行研究，分析對艾滋病患者常規護理中強化健康教育對其疾病知識掌握情況以及心理狀態和護理依從性的影響。本次研究共有男性患者18 例，女性患者共有14 例，年齡范圍在32 ～56 歲之間，平均年齡為（46.73±2.19）歲。

注：本次研究排除合并其他重大器官性疾病患者；排除患有認知障礙患者，且所有患者經實驗室檢查均確診為艾滋病。

1.2 方法

患者在常規干預基礎上行進行健康教育。（1）健康教育評估：本中心通過隨訪過程中讓患者填寫疾病知識問卷調查表，同時詳細了解患者對艾滋病疾病的認知程度，查閱患者相關背景資料同時根據患者實際認知情況和文化水平制定相應的健康教育計劃。（2）健康教育途徑：采用線上教育和線下教育結合的方式進行健康教育。線上健康教育主要是通過微信群和QQ 交流群等方式向患者普及艾滋病疾病知識，線下教育主要是通過開辦專家講座和觀看視頻以及對患者發放相關宣傳資料的方式進行。針對文化水平相對較高的患者來說，隨訪人員可鼓勵患者自主查詢相關疾病知識，從而增強患者疾病治療信心，針對文化水平相對較低的患者來說，隨訪人員需要使用通俗易懂的語言解答患者提出的各個疑問。（3）健康教育內容：①心理干預：隨訪人員需要對已經出現抑郁或焦慮等負面情緒的患者進行指導和干預，與患者交流感興趣的話題，從而緩解其內心不良情緒，從精神上給予患者疾病治療支持。②飲食指導：隨訪人員需要為患者制定均衡的健康飲食計劃，積極鼓勵患者日常飲食中，多使用高熱量和高蛋白以及低纖維素的食物，如若患者無法進食需為患者輸液。告知患者禁煙禁酒，養成良好的進食習慣。如若患者存在口腔炎癥，那么隨訪人員則需指導家屬為患者準備流食。

1.3 觀察指標

對比患者干預前后疾病知識掌握情況，包括完全掌握、部分掌握和未掌握，總掌握率=完全掌握率+部分掌握率，制作疾病知識問答表，總分在85 分以上說明為完全掌握，總分在60 ～85分說明部分掌握，總分低于60 分說明未掌握；對比患者干預前后心理狀態[5]，主要從患者SAS 評分和SDS 評分，分數越高說明患者情況越差；對比患者干預前后患者護理依從性，自制護理依從性問答表，最終總分在90 分以上說明為完全依從，總分在70 ～90 分說明基本依從，總分低于70 分說明不依從，總依從率=（總例數-不依從例數）/總例數×100%。

1.4 數據處理

本次實驗研究使用的統計學軟件為SPSS 20.0，用（±s）表示計量資料（如患者干預前后心理狀態），采用t檢驗；用例（%）表示計數資料（如患者干預前后疾病知識掌握情況、患者干預前后患者護理依從性），采用χ2檢驗/Fisher 精確概率法，P＜0.05說明差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 患者干預前后疾病知識掌握情況對比

患者干預后疾病知識總掌握率93.75%高于對比組患者干預后疾病知識總掌握率68.75%，差異有統計學意義，P＜0.05，詳見表1。

2.2 患者干預前后心理狀態對比

患者干預后心理狀態明顯好于干預前心理狀態，差異有統計學意義，P＜0.05，詳見表2。

2.3 患者干預前后患者護理依從性對比

患者干預后護理依從性100%明顯高于患者干預后護理依從性75.00%，差異有統計學意義，P＜0.05，詳見表3。

表1 對比兩組患者干預后疾病知識掌握情況 [例（%）]

表2 對比患者干預前后心理狀態（分，±s）

表2 對比患者干預前后心理狀態（分，±s）

時間 例數 SAS SDS干預前 32 75.92±3.58 76.73±3.81干預后 32 50.49±2.86 54.23±3.55 t 值 - 31.394 24.441 P 值 - 0.000 0.000

表3 對比兩組患者干預后患者護理依從性 [例（%）]

3 討論

臨床調查發現，大多數艾滋病患者都是由于對艾滋病預防知識不了解才導致患病，并且很多患者在患病后不知道如何采取有效的保健方法，導致病情不斷惡化。為了能夠提升患者對艾滋病的認知程度，緩解患者由于患病導致的消極情緒，有關醫療機構要不斷完善醫療服務水平，通過全方位的臨床健康干預提升服務質量，控制艾滋病的發病率。另外，傳統觀念中大眾對于艾滋病的認知存在一定的誤解，這不僅導致了艾滋病患者容易長期生活在自卑情緒中，同時也將嚴重延誤患者及時的治療，增加患者死亡風險和疾病的傳染風險[6-7]。

艾滋病病毒體外層的脂蛋白包膜中存在著GP120 和P41 兩種糖蛋白，GP120 與人體淋巴細胞表面的CD4 糖蛋白存在著良好的嗜親性，能夠與其進行特異性結合。艾滋病病毒侵入淋巴細胞后，在病毒逆轉錄酶的作用下能夠合成DNA，并且整合到宿主細胞的染色體當中，整合后的病毒DNA 能夠在細胞內復制和形成完整的病毒體，同時釋放到細胞外。患者在初期感染病毒后會出現艾滋病病毒大量復制的現象，從而形成病毒血癥，但是這一時期艾滋病病毒并未完全殺死，最后進入持續潛伏感染狀態[8-9]。

艾滋病主要傳播渠道包括性傳播、母嬰傳播以及血液傳播等，傳播途徑不包括一般的接觸。由于艾滋病疾病有著高度傳染性，因此傳統觀念中會對該疾病存在著一定的歧視性。隨著當今國民群眾健康意識的提升以及國民素質的提高，使得這一狀況已經得到相應改善[10]。即便如此，加強對艾滋病患者的健康教育，對降低疾病感染率和患者病死率來說十分重要[11-12]。

通過對患者開展長期健康教育，加強對患者的心理宣導、生活指導以及向患者詳細講述艾滋病疾病相關知識，從而提升患者對艾滋病疾病防治知識的了解，促使患者能夠掌握正確的疾病治療技巧[13-14]。另外，通過對艾滋病疾病患者進行健康教育，能夠最大程度地降低疾病死亡率和傳染率，對于提升患者干預滿意度和有效降低醫患糾紛來說意義重大[15]。

通過本文研究發現，患者干預后疾病知識總掌握率93.75%高于對比組患者干預疾病知識總掌握率68.75%，差異有統計學意義，P ＜0.05；患者干預后心理狀態明顯好于干預前心理狀態，差異有統計學意義，P ＜0.05；患者干預后護理依從性100%明顯高于患者干預后護理依從性75.00%，差異有統計學意義，P ＜0.05。

綜上所述，在艾滋病預防保健和控制中應用健康教育的實際作用顯著，患者經過干預后對艾滋病疾病知識掌握程度明顯提升，且患者心理狀態得到明顯改善，護理依從性極大提升，故值得在臨床中廣泛應用。