PCT、WBC 及CRP 聯合檢測對新生兒敗血癥的診療意義

蔣亞洲 閆京京

新生兒敗血癥是新生兒時期一種嚴重的感染性疾病，是新生兒期細菌侵入血液循環并在其中生長、繁殖，產生毒素所造成得全身性炎癥反應[1]，該疾病在新生兒時期發病具有極高的死亡率，新生兒敗血癥的臨床表現缺少特異性，但是卻容易導致患者出現其他并發癥死亡。據不完全統計[2]，在當今發展中國家新生兒敗血癥的發病概率已經達到50%，我國新生兒敗血癥的發病率在0.1%～0.8%[3]，早期診斷和治療新生兒敗血癥是降低新生兒死亡率的重點和關鍵。臨床中對新生兒敗血癥進行診斷時主要采用的就 是PCT（procalcitonin）、WBC（leukocyte，white blood cell）及CRP（blood routine examination）檢測，有著較高的使用價值，但是PCT、WBC 及CRP 聯合檢測的應用意義還尚未明確[4]。基于此，本文對我院在2017 年1 月—2019 年1 月收治的80 例新生兒敗血癥患兒診療中應用PCT、WBC 及CRP 聯合檢測的意義進行詳細研究，結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對我院在2017 年1 月—2019 年1 月收治的80 例新生兒敗血癥患兒記為研究組進行研究，將PCT、WBC 及CRP 聯合檢測的靈敏度與PCT+WBC 和WBC+CRP 檢測靈敏度對比，分析在診療新生兒敗血癥中應用PCT、WBC 及CRP 聯合檢測的意義。本次研究共有男性患兒47 例，女性患兒33 例，胎齡38 ～40 周，平均胎齡（39.87±0.43）周；日齡1 ～28 d，平均（16.54±1.48）d；入院體質量2.2 ～4.2 kg，平均（3.6±0.7）kg。

本次研究排除使用抗生素治療史的患兒，且所有參與本次研究的患兒在本院檢查均符合新生兒敗血癥的診斷要求。所有患兒家屬已自愿簽訂知情同意書且本次實驗已經通過我院倫理委員會認可。

1.2 方法

所有患兒在接受治療前均在無菌條件下采集2 mL 靜脈血，進行WBC 及CRP 檢測，采集靜脈血20 mL 進行血培養。利用酶聯熒光分析技術進行PCT 檢測，當PCT 高于0.5 μg/L 則表明為陽性。利用免疫比濁法進行CRP 檢測，當CRP 高于3 mg/L 則表明為陽性。利用血液分析儀進行血常規WBC 計數檢測，WBC 高于20×109/L為升高。

1.3 觀察指標

分析各指標聯合檢測用于診斷比較，包括PCT、WBC 及CRP 聯合檢測的靈敏度與PCT+WBC 和WBC+CRP 檢測靈敏度對比。

2 結果

2.1 各指標聯合檢測用于診斷對比

PCT、WBC 及CRP 三項聯合檢測的靈敏度28.75%（23/80）均高于PCT、WBC 聯合檢測靈敏度13.75%（11/80）和WBC及CRP 檢測靈敏度25.00%（20/80），詳見表1。

2.2 患兒治療前后PCT、WBC 及CRP 變化

經過治療后患兒PCT、WBC 及CRP 指標得到下降，患兒臨床癥狀得到極大緩解，詳見表2。

表1 各指標聯合檢測用于診斷（%）

表2 對比患兒治療前后PCT、WBC 及CRP 變化（±s）

表2 對比患兒治療前后PCT、WBC 及CRP 變化（±s）

時間 例數 PCT（ng/L） WBC（×109/L） CRP（mg/L）治療前 80 22.67±9.35 18.83±8.60 24.83±9.24治療后 80 0.52±0.14 4.97±1.91 14.16±4.28

3 討論

新生兒敗血癥主要就是指細菌侵入到新生兒血液循中，并在血液循環中繁殖產生毒素，從而造成患兒出現全身性炎癥反應。臨床中對新生兒敗血癥診斷的金標準就是血培養，但是由于該種方法時間較長，且血培養的陽性率低，在新生兒敗血癥的早期診療中應用存在一定的困難。目前，PCT、WBC 及CRP 等非特異性指標已經能夠廣泛應用于新生兒敗血癥早期臨床診斷中，并且已經取得了良好的應用效果[5-6]。

PCT 屬于降鈣素前體，由于機體甲狀腺C 細胞合成，新生兒在出現感染4 h 后血漿中的PCT 指標就會出現逐漸上升的態勢，當新生兒在出現感染6 ～8 h 后PCT 指標就會達到峰值。新生兒PCT 指標水平不會受到母體以及缺氧、窒息而形成急性應激反應的影響，但是與新生兒自身感染嚴重程度存在緊密關系，故臨床中對于新生兒感染的早期診斷有著十分重要的作用[7-9]。

CRP 屬于一種糖蛋白，是急性應激反應物之一，通常情況下新生兒感染6 ～8 h 后血液中的CRP 水平就會逐漸攀升，8 ～60 h 達到高峰，當新生兒敗血癥治愈后該項指標就會恢復正常。CRP 水平對于炎癥和疾病診斷有著重大作用，但是在組織損傷以及溶血和缺氧缺血性腦病中該指標也會出現上升的現象，故采用檢測CRP 水平對新生兒敗血癥的診斷有著較低的特異性，但是聯合其他指標檢測就會有效提升特異性[10-12]。

對于新生兒敗血癥患兒來說，患兒發病后白細胞數會出現較大的波動，患兒白細胞計數可能會出現偏低或偏高的現象，并且白細胞數還會受到胎齡、日齡以及病原菌等多種因素的影響。新生兒敗血癥患兒發病一段時間后，WBC 才會出現變化，故單一利用WBC 進行新生兒敗血癥早期診斷準確性較低[13-15]。

通過本文研究發現，經過治療后患兒PCT、WBC 及CRP 指標均得到下降，患兒臨床癥狀得到極大緩解。同時發現PCT、WBC 及CRP 三項聯合檢測的靈敏度28.75% 高于PCT+WBC 聯合檢測靈敏度13.75% 和WBC+CRP 聯合檢測靈敏度25.00%。

綜上所述，在診療新生兒敗血癥疾病中應用PCT、WBC 及CRP 聯合檢測具備一定的有效性，這對于降低臨床漏診率以及評價治療效果意義重大。