探討青光眼用藥的臨床效果

馬秋莎

眼部損傷等是造成青光眼的因素，一旦發生影響患者正常視物，讓視神經萎縮、受損等[1]。眼功能變弱，血流循環發生變化，視網膜中央動脈容易出現血栓，加重眼部損傷[2-4]。復方血栓通膠囊和復方血栓通膠囊聯合倍他洛爾治療在臨床上都有治療作用，但在本次研究中復方血栓通膠囊聯合倍他洛爾的治療效力更佳，藥物安全性和治療作用力更明顯。復方血栓通膠囊聯合倍他洛爾能促進眼部血液循環，減少血小板在視網膜中央動脈中的高聚集現象，恢復眼部功能，改善小梁硬化等情況，降低眼壓，促進視網膜修復，讓血液流變學指標逐漸正常。復方血栓通膠囊聯合倍他洛爾對青光眼治療和血液流變學指標正常提供較大幫助，降低治療風險，讓患者安全用藥，減少不良反應對患者的影響，詳見如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2018 年1 月—2019 年10 月在院醫治的68 例青光眼患者，用擲硬幣法均分為參照組和觀察組，各34 例。所有患者均符合《眼科學》中青光眼診斷標準，眼壓在17 ～21 mmHg，排除患者有嚴重精神疾病、臟器疾病等情況。參照組共有19 例男性和15 例女性，平均年齡（56.74±2.41）歲，平均眼壓（19.21±1.25）mmHg。觀察組共有18 例男性和16 例女性，平均年齡（56.41±2.35）歲，平均眼壓（19.26±1.31）mmHg。兩組基線資料內容比較后發現，差異不具有計學意義（P ＞0.05），有比較價值。

1.2 方法

所有患者術前都要進行眼部檢查，主要為光學相干斷層掃描、視力檢查、眼部B 超等。

1.2.1 參照組 復方血栓通膠囊治療：讓患者每日口服三次復方血栓通膠囊（生產廠商：廣東眾生藥業股份有限公司；批準文號：國藥準字Z20030017，規格：0.5 g×30 粒）在餐前用溫開水送入，一次3 粒，7 天為一個療程，連續治療4 個療程。

1.2.2 觀察組 復方血栓通膠囊聯合倍他洛爾治療：保留上組內容，增加倍他洛爾（生產廠商：s.a.Alcon-Couvreur n.v.；批準文號：注冊證號H20181124，規格：5 mL：12.5 mg）每日2 次，搖勻后滴入眼內，一次1 ～2 滴。療程同參照組。

1.3 觀察指標

觀察兩組出現的視網膜中央動脈血流測定值，包括血管助力指數（systemic vascular resistance index，RI）、舒張末期血流速度（end diastolic velocity，EDV）、收縮期峰值血流速度（peak systolic velocity，PSV），統計并比較。同時觀察兩組出現的眼部腫脹感強烈、光敏感度不高、視物模糊等不良反應，統計后生成不良反應發生率。還要用視力測評表對兩組的視力進行測定，詳細記錄并比較。

1.4 療效判定

顯效：治療后，用視力測評表對患者測評視力正常，無視物模糊等不良情況。有效：治療后，經視力測評表檢測，患者視力提高，偶有不適。無效：治療后，患者視力下降明顯，存在失明概率。顯效率+有效率=治療總有效率。

1.5 統計學分析

數據處理使用SPSS 19.0 統計學軟件，計數資料采用（n，%）描述，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用（±s）比較，組間比較采用t檢驗，檢驗水準α=0.05，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組的治療效果

治療后，參照組的治療效果不及觀察組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表 1 兩組的治療效果對比

2.2 比較兩組的視網膜中央動脈血流測定值

治療后，參照組和觀察組的RI 數值分別為（0.67±0.05）和（0.59±0.03），比值為（t=8.000，P=0.000）；參照組和觀察組的EDV（cm/s）數值分別為（6.71±2.16）和（8.89±1.84），比值為（t=4.480，P=0.000）；參照組和觀察組的PSV（cm/s）數值分別為（26.85±3.69）和（29.81±3.77），比值為（t=3.272，P=0.002），觀察組比參照組的視網膜中央動脈血流測定值好，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 比較兩組的不良反應

治療后，參照組出現眼部腫脹感強烈、光敏感度不高、視物模糊的例數比為6：7：1，發生率為41.18%；觀察組出現眼部腫脹感強烈、光敏感度不高、視物模糊的例數比為1：2：3，發生率為17.65%，觀察組比參照組的不良反應少，差異具有統計學意義（χ2=4.533，P=0.033）。

2.4 比較兩組的視力

治療后，參照組和觀察組治療前的視力分別為（0.50±0.25）和（0.45±0.10），數據差異無統計學意義（t=1.083，P=0.283＞0.05）；參照組和觀察組治療后的視力分別為（1.00±0.50）和（1.20±0.25），數據差異具有統計學意義（t=2.086，P=0.041＜0.05），觀察組的視力測定值更好，視力更正常。

3 討論

青光眼加重會致盲，與患者睡眠不佳、飲食不節、過度勞累等有關，眼壓無法正常調節中樞功能，眼部血管無法正常收縮，阻礙患者正常視物。青光眼若不及時治療，致盲性會逐漸增加，不利患者生活[5]。本次研究對復方血栓通膠囊治療和復方血栓通膠囊聯合倍他洛爾治療進行對比分析，認為復方血栓通膠囊聯合倍他洛爾治療效果更好，內服外用，作用力更強，提高眼部舒適感，改善眼內壓對血管的影響，讓視神經損傷度降低，保障患者視力[6]。復方血栓通膠囊聯合倍他洛爾治療較保守，利用復方血栓通膠囊和倍他洛爾的藥物優勢，改善視功能，保障眼部健康。復方血栓通膠囊中的中藥成分較高，三七、黃芪、丹參、玄參等都是活血化瘀、益氣養陰的良藥，以膠囊形式在患者體內發揮作用，對眼底血瘀改善明顯[7]。像視網膜動脈/靜脈血管中的血小板高凝聚現象在藥物作用下逐漸降低，血管中的血液黏稠度重新恢復正常，保障血液順利通過動脈/靜脈，保障視網膜功能。視網膜功能得到保護，眼壓也會隨之穩定，眼壓調動中樞功能向好性更強。復方血栓通膠囊聯合倍他洛爾治療能減少藥物間的相互作用，讓藥效達到最佳，重新恢復眼部健康。兩種藥物聯合使用風險性低，總有效率高，讓患者免于激光等痛苦。復方血栓通膠囊和倍他洛爾同時使用，搭配效果良好，治療目標明確，在改善青光眼的過程中調理周身氣血，減少用眼過度等對眼部造成的影響，讓眼部功能自主調節，減少青光眼復發[8-11]。復方血栓通膠囊聯合倍他洛爾治療提高臨床用藥科學性，保障用藥安全，減少眼部血栓，為患者正常視物提供多重保障[12-13]。通過此次研究發現，治療后，參照組的治療效果不及觀察組；觀察組比參照組的視網膜中央動脈血流測定值好；觀察組比參照組的不良反應少；觀察組的視力測定值更好，視力更正常。說明復方血栓通膠囊聯合倍他洛爾治療效果俱佳，減少不良反應對患者視物的影響。

綜上所述，復方血栓通膠囊聯合倍他洛爾為青光眼治療作出較大貢獻，改善患者視物，讓血液流變學指標穩定。