風險管理在急診科護理管理中的應用效果

劉霞蓉

急診科是醫院的重要科室之一，此科室涉及的病情比較廣泛，病情發展速度較快，且變化性較強，存在較高的護理管理風險，極易出現判斷失誤的情況，如果產生差錯，極易引發不可逆的損失，對患者的病情恢復有不利影響，甚至會危及患者的生命健康安全[1]。因此，實施科學、有效的護理管理措施。現階段，伴隨醫療技術的持續發展以及經濟水平的提高，開展護理風險管理成為發展的趨勢，風險管理屬于預見性護理管理方法，借助分析與辨別潛在的危險因素，使患者的預后充分改善，進而使傷害盡可能的降低，促使醫護患關系更加和諧[2]。為了分析急診科護理管理中運用風險管理的效果及對護理質量與不良事件的影響，研究選取2019 年1 月—2020 年1 月院急診科收治的88 例患者，分為兩組分別實施常規管理與風險管理，并比較不同管理模式在急診科中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2019 年1 月—2020 年1 月選取本院急診科收治的88 例患者，全部患者與家屬簽署同意書，經倫理委員會批準；按照管理方法的不同分為兩組，對比組44 例患者中，有男性23 例，女性21 例，年齡20 ～78 歲，平均（49.53±29.54）歲；疾病類型：重癥創傷8 例，心力衰竭12 例，心絞痛17 例，其他7 例。試驗組44 例患者中，有男性25 例，女性19 例，年齡21 ～79 歲，平均（50.42±29.63）歲；疾病類型：重癥創傷7 例，心力衰竭13 例，心絞痛18 例，其他6 例。兩組疾病類型等資料的分析差異無統計學意義（P ＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對比組實施常規管理，包括對急診不同崗位護士合理安排與分工合作等；試驗組實施風險管理。方法如下：首先，風險管理制度的完善：按照科室的具體情況制定科學的應急預案，借助演練的形式，使護理人員對風險管理的重要性充分認識，促使整個科室的急救能力顯著提高，保證遇到突發事件可有效應對[3]；需彈性排班，科學配置人力與物力資源，把護理人員分為兩個小組，一組為急診小組，另一組為接診小組，急診小組成員全天候保持聯系暢通，做好急救相關準備工作；其次，強化護理人員的培訓：定期組織護理人員培訓與學習，使護理人員的風險意識顯著提高，定期考核，制定獎懲制度，使護理人員的工作積極性顯著增強；并完全科室制度，確保護理人員根據指標標準進行工作[4]；再次，提高護理人員的專業技能：因為急診科患者的病情比較急，患者數量較大，要求護理人員的專業技術較強[5]；第四，急救物品與儀器的規范管理：保證急救物品充足與有效，做好藥品質量與監督工作，確保儀器能夠正常運轉，嚴格消毒與滅菌處理無菌物品[6]。后勤加強有關保障工作，確保部門之前的協調，如果有不明確的用藥用量，應反復確認，不能應付[7]；第五，保證護理文書質量符合要求，嚴格按照《病例書寫基本規范》標準書寫，做到準確、客觀與真實，并和醫生記錄情況一致。

1.3 觀察指標

記錄兩組護理質量評分（根據自擬調查表評定，內容包括基礎護理、護理文書、分層考核以及護理技能四個方面，各項指標總分100 份，分數越高，說明護理質量越佳）與不良事件（包括給藥錯誤、誤吸以及墜床等）。

1.4 統計學方法

選擇SPSS 21.0 軟件統計數據，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗。計數資料用（n，%）表示，采用χ2檢驗或Fisher 精確概率法。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理質量

試驗組基礎護理以及護理文書等護理質量評分比對比組高（P＜0.05）。見表1。

2.2 不良事件

對比組不良事件發生率為18.18%，比試驗組的2.27%高（P＜0.05）。見表2。

表1 護理質量（分，±s）

表1 護理質量（分，±s）

分組 例數 基礎護理 護理文書 護理技能 分層考核試驗組 44 96.00±3.13 95.39±4.49 93.56±5.89 93.69±5.74對比組 44 79.29±4.86 82.52±4.34 81.85±4.34 83.63±4.73 t 值 - 19.174 13.671 10.617 8.972 P 值 - 0.000 0.000 0.000 0.000

表2 不良事件[例（%）]

3 討論

護理風險就是醫院救治時在護理操作中的不確定因素，可能會出現一定的不安全事件，護理風險主要分為四種類型，一是護理事故，二是護理缺陷，三是護理差錯，四是護理意外，護理人員一般因為技術因素、服務因素、重復因素與人文因素等引發護理風險。如果產生護理風險會加重患者病情，使患者受到新的損害，還可能對其生命安全造成危及[8]。因為護理風險具有一定的突發性與偶然性特點，所以，預測與防范工作有較大難度。

急診科最為醫院重要科室之一，其突發事件幾率較高，再加上我國國情與就醫觀念的影響，急診科會收治較多普通患者，導致急診科的醫療負擔明顯加重，所以，加強急診患者的護理管理，對有關意外事件的減少有積極影響[9]。護理風險管理就是盡可能使風險事件的出現減少，主要識別、分析與處理護理中潛在的風險事件[10-11]。風險護理屬于嚴密銜接的一種護理過程中，堅持以患者為核心，對患者的感受充分重視，使護理人員的責任意識顯著增強，術中可以有效配合臨床醫師，使患者的搶救流程得到優化，并對護士與患者間的交流充分注重，使患者的能夠積極主動配合治療，使醫療事故的出現明顯減少，規避風險，使患者的滿意度顯著提高[12]。急診科建立風險管理制度與成立風險管理小組，制定針對性的管理措施，獲得了較好效果[13-14]。本研究顯示試驗組護理質量評分比對比組高；對比組不良事件發生率為18.18%，比試驗組的2.27%高，與其他研究結果相近。

綜上所述，急診科護理管理中運用風險管理的效果顯著，可提高護理質量，同時，減少不良事件的出現。