臨床護理路徑在老年高血壓患者護理中的應用

沈美妹 吳淑燕 沈麗月

高血壓是臨床上的高發病，老年人是高血壓的主要患病人群，患者的患病時間長，且患者大多合并各類慢性病，加重了患者的病情，也增加了并發心腦血管疾病的風險[1-2]。目前，口服降壓藥是目前治療老年高血壓的常用方法，絕大多數患者需要終身服藥以維持血壓水平，但患者的病程長、用藥時間長，患者的治療依從性降低，加上患者對治療和疾病相關知識了解不全面、不透徹，影響總體治療效果，因此，臨床上需要加強護理[3]。臨床護理路徑是一種系統的護理模式，以時間為橫軸，以護理內容為縱軸，執行護理操作前以制定好的臨床路徑表為依據，更嚴格的執行工作順序要求和工作時間要求，從而提升全面的護理質量[4-5]?，F共選取200例老年高血壓患者，對臨床護理路徑的臨床價值予以進一步研究和評價，詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究所選取的對象是200 例我院收治的老年高血壓患者，納入時間是2018 年2 月—2020 年2 月。用隨機數字表法分組，對照組（100 例）中：男54 例，女46 例；年齡62 ～86 歲，平均（73.26±2.54）歲；病程2 ～13 年，平均（7.85±1.24）年。觀察組（100 例）中男55 例，女45 例；年齡62 ～87 歲，平均（73.38±2.71）歲；病程2 ～14 年，平均（7.89±1.31）年。兩組基本資料差異無統計學意義（P ＞0.05），有可比性。本研究獲得醫院倫理委員會審核批準，同時，所有參與本次研究的患者知情同意。

1.2 研究方法

予以對照組常規護理：開展常規健康宣教，向患者介紹用藥方案，說明遵醫囑用藥的重要性，同時予以常規心理護理，疏導患者的不良情緒[6]。觀察組實施臨床護理路徑：（1）成立臨床護理路徑小組：以患者的入院時間為橫軸，以相應的護理方法為縱軸，制定適宜患者的臨床護理路徑表[7]。在完成表格中一項護理措施后，即在措施后面打勾。（2）患者入院第1 ～2天：由護理人員主動向患者、患者家屬介紹醫院、科室內和病房內的相關情況，通過與患者的溝通交流，了解患者的既往病史、既往用藥史和用藥禁忌[8-9]。同時，由護理人員對患者的總體情況進行綜合評估，全面掌握患者的身體狀況。（3）患者入院第3 天加強對患者的健康宣教，健康宣教模式和內容的制定要充分遵循患者的文化程度、理解能力和認知水平，運用視頻、健康知識講座、宣傳手冊等形式開展宣教，以增強患者對高血壓的認知程度[10-12]。在健康宣教的過程中，主動向患者說明用藥劑量以及用藥過程中和用藥后可能會出現的不良反應癥狀，指導患者要遵醫囑科學的用藥，避免發生不必要的醫療糾紛和醫療矛盾[12]。（4）出院時發放出院手冊，為患者提供相關醫生的聯系方式，告知患者有任何疑問或不適可及時與醫生取得聯系[13]。

1.3 觀察指標

（1）于護理前后測定、比較兩組的收縮壓和舒張壓[14]。（2）用調查問卷的形式評估兩組患者的健康知識知曉程度、治療依從性、護理滿意度，三項問卷的總分均為100 分，得分越高說明所評價的指標越好[15-16]。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 護理前后兩組的收縮壓、舒張壓比較

護理后兩組的收縮壓和舒張壓均小于護理前，且觀察組護理后的血壓值均小于對照組（P ＜0.05），見表1。

2.2 對比兩組的健康知識知曉程度、治療依從性、護理滿意度

觀察組的健康知識知曉程度評分、治療依從性評分以及護理滿意度評分均大于對照組（P ＜0.05），見表2。

表1 護理前后比較兩組的血壓值（mmHg ， ±s）

表1 護理前后比較兩組的血壓值（mmHg ， ±s）

注：*表示與同組護理前相比差異有統計學意義（P ＜0.05）

組別 收縮壓 舒張壓 護理前 護理后 護理前 護理后觀察組（n=100） 157.86±5.14 125.52±2.46* 107.89±3.63 84.79±4.61*對照組（n=100） 157.49±5.26 143.22±2.57* 107.48±3.55 92.54±4.27*t 值 0.503 49.753 0.808 12.333 P 值 0.615 0.000 0.420 0.000

表2 比較兩組的各項評分（分 ， ±s）

表2 比較兩組的各項評分（分 ， ±s）

組別 例數 健康知識知曉程度 治療依從性 護理滿意度觀察組 100 93.26±2.58 92.69±2.25 90.77±2.95對照組 100 81.14±2.44 84.85±2.34 85.22±2.23 t 值 - 34.131 24.151 15.008 P 值 - 0.000 0.000 0.000

3 討論

近年來，隨著人們生活方式的改變和生活水平的提高，一些慢性病的發病率呈現出逐年遞增的發展趨勢，其中，高血壓作為最為常見、發病率最高的慢性病，其患病率也不斷升高，而老年人作為高血壓的主要患病人群，長期受到疾病的影響，加重了患者身體和心理的雙重負荷，不僅影響著患者的生活質量，同時也增加了并發心腦血管疾病的風險[17]。因此，臨床上要加強對老年高血壓患者的護理干預。常規護理雖然有較為廣泛的應用，但在護理過程中存在盲目性，護理內容過于統一，缺乏針對性，難以應對突發或突變的情況。

我院提出對老年高血壓患者實施臨床護理路徑，這是一種科學性和系統性較強的護理模式，在開展護理工作之前，護理人員就已經全面掌握了患者的綜合情況，并根據患者的具體情況制定了一套適宜患者的護理模式，每一項護理內容的實施均具備針對性，體現出了對個體差異性的尊重與認可[18-19]。本研究顯示，運用臨床護理路徑的老年高血壓患者經護理后收縮壓和舒張壓明顯降低，患者的健康知識知曉程度評分和治療依從性評分更高，且患者對護理工作更滿意，充分體現了臨床護理路徑的特征與優勢。臨床護理路徑按照時間順序劃分護理流程和護理內容，不僅可以滿足患者在病情治療方面的需求，同時也可以滿足患者在心理層面上的需求，這對于提升總體護理質量有積極意義。

綜上所述，在老年高血壓患者的臨床護理上，運用臨床護理路徑有積極意義，一方面可輔助降低血壓，另一方面可提高患者的認知度、依從性和護理滿意度。