復方甲硝唑栓聯合雌三醇乳膏治療老年性陰道炎30例療效分析

邱燕

興國縣婦幼保健院，江西 興國 342400

老年性陰道炎作為老年群體尤其是絕經后婦女的常見婦科病之一，具有極高的發病率和復發率，對廣大老年女性身心健康、生活質量產生嚴重影響［1］。本病病因復雜，其中雌激素水平降低、卵巢功能衰退等是最為關鍵的原因，以外陰灼燒、瘙癢為主要癥狀表現。復方甲硝唑栓是臨床治療陰道炎的常用藥物，但治療后病情容易反復發作。相關研究證實，在復方甲硝唑栓治療基礎上聯合改善患者自身性激素水平的藥物，可取得理想的臨床療效［2］。為此，筆者對本院收治的老年性陰道炎患者采用復方甲硝唑栓聯合雌三醇乳膏治療，并設立對照組，取得較好臨床效果，現將觀察結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2017年3月—2018年3月本院收治的60例老年性陰道炎患者為研究對象，均符合《婦產科學》［3］中老年性陰道炎的診斷標準，依照隨機數字表法分為對照組（30例）和觀察組（30例）。對照組：年齡62～73歲，平均（67.4±2.5）歲；病程2～13年，平均（6.8±2.1）年。觀察組：年齡63～74歲，平均（68.5±2.6）歲；病程2～14年，平均（6.9±2.0）年。比較兩組一般資料，組間差異不顯著（P＞0.05），有可比性。

1.2 治療方法對照組：每晚臨睡前對外陰進行清洗，并借助一次性手套于陰道深處置入復方甲硝唑陰道栓（河北金牛原大藥業科技有限公司，國藥準字H13024554，規格：3 g）1枚，qd，7 d一個療程。觀察組：在對照組基礎上，于陰道內或局部表面涂抹雌三醇乳膏（Spen Bad Oldesloe GmbH.，國藥準字H20170005，規格：15 mg∶15 g）0.5 g，qd，7 d一個療程。兩組均連續治療1～2個療程。

1.3 觀察指標與療效評價標準（1）觀察指標：治療前及治療1個月后分別抽取患者肘靜脈血，對促卵泡激素（FSH）、雌二醇（E2）水平進行檢測；（2）療效評價標準：外陰灼燒、瘙癢等臨床癥狀經過治療后全部消失，陰道pH在4.5以下，為治愈；外陰灼燒、瘙癢等臨床癥狀經過治療后有所減輕，陰道pH介于4.5～5.0間，為有效；外陰灼燒、瘙癢等臨床癥狀經過治療后無任何改變或繼續惡化，陰道pH在5.0以上，為無效。總有效率=治愈率+有效率［4］。

1.4 統計學方法利用統計學軟件SPSS 22.0分析有關數據。計數資料以例（%）表示，進行χ2檢驗；計量資料以（±s）表示，進行t檢驗。P＜0.05表明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床治療效果比較對照組30例患者中，無效13例，有效8例，治愈9例；觀察組30例患者中，無效3例，有效11例，治愈16例。組間比較，觀察組的總有效率為90.0%，對照組的總有效率為56.67%，組間比較差異有統計學意義（χ2=8.522 7，P=0.003 5）。

2.2 兩組治療前后激素水平比較治療后，兩組FSH水平均比治療前降低，E2水平均比治療前升高，且觀察組優于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療前后激素水平比較（±s，n=30）

表1 兩組治療前后激素水平比較（±s，n=30）

3 討論

老年性陰道炎在絕經婦女中發病率較高，這與患者器官功能衰退，特別是卵巢衰老、雌激素含量降低等原因密切相關。從本病病因的角度分析，在選擇治療方案時需要本著補充雌激素，提升陰道對細菌抵抗力，抑制細菌繁殖的原則為主［5］。

甲硝唑是臨床常用的抗炎藥之一，主要對陰道毛滴蟲病發揮作用，其抗炎作用主要通過抑制阿米巴原蟲氧化還原反應的方式，使其合成DNA受阻，進而殺滅厭氧菌。雖然該藥品具有較好的抗炎功效，但無法促使萎縮狀態中的陰道細胞增殖，達不到根治目的，復發率較高［6］。雌三醇乳膏含有天然雌激素雌三醇，可使陰道上皮細胞正常化，有助于恢復泌尿生殖系統的正常菌群和生理pH值，增強泌尿生殖道上皮細胞對感染和炎癥的抵抗能力，用于因雌激素缺乏引起的泌尿生殖道萎縮癥狀，預防復發性陰道炎和尿道下部的感染。陰道內使用雌三醇可以在局部產生最佳有效性，單次按推薦的每日劑量使用不發生子宮內膜增殖，短期使用不會出現較大的毒副作用［7,8］。

本研究中，觀察組的治療總有效率、治療后的E2水平均比對照組高，FSH水平則比對照組低，組間比較差異顯著（P＜0.05）。可見復方甲硝唑栓聯合雌三醇乳膏能夠顯著提高老年性陰道炎的臨床療效，降低復發率，值得臨床借鑒。