醫院財務會計內部控制管理常見問題分析

黃舒怡

隨著國內醫療環境和醫療條件日益完善，醫院在經營過程中與原來相比工作量增加了很多。尤其是在財務問題上變的更加復雜，科學有效的提高醫院的財務管理水平對于醫院發展來說具有重要的促進作用。

一、財務會計內部控制管理對于醫院發展的意義

醫院經營發展中，醫院自身就是會計核算的主體。在對醫院進行財務管理的過程中，需要對醫院所擁有的資金作出相應的預算，實現有效的分配和控制，財務會計內部控制管理工作的開展就是針對這一問題進行解決的最佳方式。在醫院經營發展中，所涉及到會計科目是比較復雜多樣的，且在收費和退費的問題上如果不能恰當處理，那么對于醫院經營和發展來說有著非常大的隱患。醫院通過對內部控制管理手段的構建，可以有效的對這些風險進行控制，減少醫院在經營過程中所面臨的風險。現階段，國內部分醫院在經營和管理過程中，對于內部控制的相關管理制度構建存在不完善的情況，甚至一部分醫院將內部控制管理手段當做是一種擺設。所以，通過構建完善的內部控制管理制度，對于醫院未來經營和發展都具有重要的意義[1]。

二、醫院發展中內部控制制度存在的問題

1.內部控制制度中成本核算問題有待完善

醫院在經營和發展過程中的主要目標是對醫院基礎醫療設施及醫療團隊建設進行改善。因此造成醫院對自身管理水平不夠重視的現象。所以，在大部分醫院發展過程中內部控制管理制度的執行力度都是相對比較薄弱的。例如：在財務管理過程中醫院的財務人員沒有形成內部控制管理的意識，針對醫院的費用支出問題，醫院在控制和審核方面存在力度不足，審核過程不嚴格的情況。在部分醫院的經營和管理過程中還存在財務人員從業水平不高的情況，也正因為存在上述情況，醫院在經營和發展過程中才會形成成本核算不夠精確嚴謹。

2.預算管理制度有待完善

通過使用財務預算管理制度，能夠在醫院的經營和發展中更好的提高醫院資金使用率。還可以對醫院在運營過程中的費用開支進行嚴格管理和控制。當前，部分醫院在發展過程中，針對上述問題并不重視，尚未構建全面科學的預算制度，即便是個別醫院構建了預算管理制度，在制度實施上也都是讓財務人員自己獨立執行，由于財務人員針對醫院各個部門的實際情況并不了解。通常會導致財務預算管理工作的結果并不理想的情況出現，給醫院整體預算管理帶來嚴重的影響[2]。

3.收費管理系統有待完善

隨著國內醫療環境的不斷改善，雖然相關配套設施也日益完善，但是醫院的收費管理系統還是存在比較多的問題。例如：有一小部分醫院在經營過程中由于收費制度不夠完善，收費系統老舊，因而出現收費不當的情形。醫院的相關監督部門針對收費管理的監督存在力度不足的情況，沒有發揮其監督作用，更有甚者針對醫院收費不當的情況不去理會，給醫院的發展帶來較大的風險。所以，醫院在發展過程中很有必要針對財務收費的相關管理制度進行完善，針對收費管理系統提高監督力度，杜絕收費不當的情況出現，解決醫院發展過程中由于收費系統所帶來的隱患。

三、對于醫院發展中內部控制管理存在問題提出的解決對策

1.完善財務管理制度體系

由于醫院經營管理過程中存在諸多的問題，如：收費不當、預算管理體系不完善等情況。基于這些問題，醫院在經營和發展中，需要構建全面完善的內部管理手段，對于收費崗位的工作人員進行明確的崗位職責劃分和界定。另外，醫院在完善內部控制管理工作中，一定要及時解決制度中存在的不足和問題。只有構建全面科學的內部控制體系，才能夠進一步保證醫院財務以及業務部門工作的有序開展，保證財務數據的真實性和有效性。醫院與其他的會計核算單位是不同的，屬于公益性質的核算主體，在核算過程中必須要保證會計工作的全面性和高效性，這樣才能夠更好的給公民提供優質的醫療服務。

2.提高對醫院票據方面的管理工作

醫院在進行收費的過程中，會產生大量的票據和收付款的記錄，通過提高醫院對于票據的管理力度，能夠進一步針對收費不當的問題進行控制。對此，在提高醫院票據管理工作方面可以通過以下方式來實現：一是，醫院在對票據進行管理過程中，應該使用信息化票據管理系統，這樣能夠提高醫院對票據的管控能力，對于需要報銷或者是領用的票據應進行全面的記錄，這樣能夠對醫院在收費和報銷過程中存在的問題進行全面的管理和控制。進一步提高醫院對于財務管理工作的執行力度。二是，醫院還要提高對于票據的信息化核對，通過對票據進行信息化的核對，可以有效的解決發票號碼不一致的情況，從源頭上發現問題，避免給日后的財務管理工作開展帶來隱患。財務部門管理人員在對票據進行管理過程中，還要定期對醫院的票據進行檢查和確認，避免虛開票據的問題出現。在部分醫院經營和管理中，時常會出現票據舞弊的情況，這對于醫患關系而言是嚴重的破壞。所以，醫院在經營和發展中，一定要重視對票據工作的管理，杜絕舞弊的問題出現，在提高票據管理工作方面，醫院還要構建不相容的職務互相分離的控制體系。針對票據的管理要設置固定人員，審核人員要與管理人員職能相分離，保證票據的真實性[3]。

3.將內部控制管理制度落實到醫院的各個部門科室

醫院通過構建完善的內部控制管理制度，能夠為醫院未來的發展提供重要保障。由于醫院在經營和發展過程中各個部門之間的職能是不同的，醫院的每一個科室業務流程也是不同的，所以在醫院制度構建中，一定要做好對于各個部門之間的監督及控制。這就需要各個部門或者是科室的主要管理者積極配合制度的實施，如果出現問題一定要追責直接的責任人。通過對追責制度的構建，能夠很好的對醫院的風險點進行有效的控制。對此，醫院在控制過程中一定要將控制的點設置到每一個環節。例如：相關的管理人要針對崗位的職責進行進一步的明確，資金的收支是醫院的主要業務，并且業務流程是每天都在進行的。所以，對于其風險的控制一定要嚴格，醫院應該結合業務的特征作出相應的監督以及審核。制定差異化的管理手段和體系，對于流程的主要負責人進行獎懲制度的構建，如果在流程中出現問題，一定要追責到負責人，如果流程開展順利，那么醫院應該給予一定的物質和精神上的獎勵。另外，在內部控制管理制度問題上，還要做好一定的延伸，通過對內部控制制度的細化能夠提高醫院對于財務風險的管理水平，可以對風險進行全方位的定位及管理。

結束語

醫院的財務管理工作是醫院進一步發展的關鍵，所以，醫院在發展中一定要完善和構建全面的內部管理制度，根據不同的業務流程以及工作內容進行針對性的制度構建。讓全員都能夠參與到制度執行和構建來，提高內部控制管理制度的執行力度和控制力度。