基于翻轉課堂的混合式教學模式在呼吸內科學教學中應用研究

（1.盱眙縣人民醫院，江蘇 盱眙 211700；2.江蘇醫藥職業學院，江蘇 鹽城 224005）

呼吸內科學和內科、外科、兒科均有密切的聯系，涉及范圍較廣，教學模式比較獨特。由于課程內容以及見習模式的復雜性，傳統的教學方法常導致學生不能自主承擔課前預習、課堂學習和課后復習的學習責任[2]。“翻轉課堂”其創新之處在于顛覆了傳統意義上的教與學先后順序和時空安排，在課前學生利用自己的時間按照自己的學習步調進行“碎片式”自主學習。翻轉課堂作為一種全新教學模式為高校教學提供了新途徑，但與傳統教學模式相比也存在不足，例如，翻轉課堂不適合學生人數過多的課堂教學，也不適合推理性過強的課堂[1]。而采用翻轉課堂的混合式教學模式既提升了學生學習動力，又確保學習者知識結構體系的完整性。這種混合式教學是傳統課堂教學（Face to Face）與網絡化教學（E- Learning）優勢互補的一種教學模式[2]。本研究重點分析翻轉課堂的混合式教學模式在呼吸內科學教學中應用效果。

一、資料與方法

1.一般資料

選擇 2019年3月-2020年5月在我院見習的臨床專業 42名學生進行研究，學生年齡 18～22歲，平均年齡（19.57± 1.54）歲。參考醫學生具體實習年份，將其分為兩組，其中 2019年入院見習的學生為對照組，合計21名。2020年入院見習的學生為觀察組，合計 21名，兩組學生的性別、年齡、入學成績等差異無統計學意義（P＞0.05）。

2.方法

對照組參考傳統教學方法，具體如下：采用多種教學模式，參考學生的學習能力設疑、破疑。在教學過程中，采用 PBL、CBL多種教學方法，并借助信息化平臺擴展專業知識，定期開放實訓室，并做好線上和線下指導。

觀察組采用翻轉課堂的混合式教學模式：（1）學生分組及帶教：6—8人/組，設組長 1名。帶教老師工齡均滿 3年以上，并具備副主任醫師及以上職稱。由帶教老師講授呼吸內科學相關知識及實訓技能。實習結束后，由臨床教學組長針對每一實習生進行考核。（2）課程導入：教師正式授課前 2d通過微信平臺上傳準備好的課程包，主要包含課程簡介、預期目標、教材資料信息、微視頻、教學規范、評價標準。同時，提供每個知識點的思維導圖，明確重難點和學習內容。其中利用 Camtasia studio 6.0 制作的微視頻為課程導入的核心內容，每節課準備 1-3個微視頻，每個微視頻只介紹一個知識點或一個案例。（3）課前交流和自主學習：觀察組于正式授課前根據課時安排，通過在線學習平臺、微信、幻燈等方式完成教師布置的學習任務，并將學習中遇到的問題通過網絡平臺及時反饋至組長，組長反饋至教師處。通過該法學習者和教師都賦予了學習目標，有助于學生理解知識，也有助于教師因材施教。通過這種方式可以實現個性化學習，學生可以自由選擇學習資源和學習時間。（4）課堂教學：課堂上老師指導學生主動學習，課堂上小組積極討論，相互協作，復雜問題簡單化，并幫助學生細化問題，真正體現教學相長，唇齒相依。通過該方式，學生的學習意識、學習行為、人際交流得到進一步的提升。而且通過混合式教學框架，學生可以在線學習和小組協作，突破知識難點，節約課堂傳授的時間，學生可以有更多的時間進行實踐技能的培訓，提高學生實踐操作能力。

3.觀察指標

滿意度和教學效果調查：發放自制滿意度調查表，包括課堂氣氛、學生能力、師生互動、知識拓展等，分為非常滿意、滿意、不滿意三個等級：非常滿意（≥90分）、滿意（60分— 90分）、不滿意（＜60分）。教學效果分析：學習意識、學習方法、自主行為、知識拓展等方面。

成績考核：見習結束進行的理論、操作技能、案例分析進行考核，滿分均為 100分。

1.5 統計學方法 采用 SPSS21.0統計學軟件。計量資料采用均數±標準差（±s）表示，組間比較 t檢驗；計數資料以百分比（%）表示，采用 x2檢驗。P ＜0.05為差異有統計學意義。

二、結果

1.滿意度的考察

表1表明，觀察組采用翻轉課堂的混合式教學模式后，滿意度為100%，滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 滿意度比較

2.成績評價

表2顯示，與對照組比較，觀察組理論、操作技能、案例分析成績均明顯增加，差異均有統計學意義（P＜0.05）。

表2 成績分析

3.學習能力分析

表3顯示，觀察組學生對提高學習能力認可的人數明顯高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。

表3 學生學習能力

三、討論

本研究參考國內外混合式教學經驗及翻轉課堂教學的實際情況，設置翻轉課堂與傳統課堂的內容與學時比例。壓縮傳統課堂學時，可以為學生分組討論贏得時間，但可能影響知識傳授的連貫性和共性問題的解釋，本研究根據評價結果和學生問卷調查反饋情況，逐步優化傳統課堂與翻轉課堂的教學內容與學時比例，形成兩種教學模式優勢互補。通過教學評估能客觀全程反映教學過程，發揮教師主導、學生主體的作用[3]，切實提升呼吸內科見習的教學質量和學生綜合素質。

本研究中，教師正式授課前 2d通過微信平臺上傳準備好的課程包，主要包含課程簡介、預期目標、教材資料信息、微視頻、教學規范、評價標準。其中微視頻為課程導入的核心內容，合理設計教學過程，細化考核指標，能有效地激發學生主動學習的積極性，并對不同的學生的學習能力均有促進。而且通過微視頻，同學們可以反復地觀摩，主動挖掘知識點，并能通過模仿提高學生的動手能力，把難以理解重難點進行整理，可進行小組討論，也可以直接在線上咨詢老師，并可以把問題帶到課堂上進行討論。學生通過自主學習發現問題，而老師則答疑解惑。作為教師主動提供學習資源，布置任務，作為學生則按照老師的安排自主學習，總結收獲，學生在課前學習需要明確學了什么，并對存在的問題進行總結，并做好課前交流。而課堂學習主要體現在線學習和面對面學習的優勢，課堂上教師可以設置一個問題開始新課，而每個小組在合作完成任務時，會遇到一些問題，此時老師就需要進行個性化的指導，然后做好鞏固練習，最后進行總結和評價[4]。通過混合式教學，既體現了教師指導的便利性，同時能激發學生學習的積極性和主動性，并最終達到提高實踐操作能力的目的[5]。