醫(yī)學模擬教學結(jié)合PBL的教學模式在重癥醫(yī)學教學中的應(yīng)用價值

（吉林職工醫(yī)科大學（吉林衛(wèi)生學校），吉林 吉林 132000）

重癥醫(yī)學專業(yè)是醫(yī)學院校的重點專業(yè)之一，培養(yǎng)能夠救治危重癥患者的醫(yī)護人才，充實醫(yī)療隊伍，提升醫(yī)療隊伍的整體素質(zhì)。對于學生而言，重癥醫(yī)學教學知識學習難度較大，難以理解，且因缺乏實踐機會，導致重癥醫(yī)學教學存在形式化和理論化的問題。醫(yī)院模擬教學是指模擬醫(yī)院環(huán)境實施教學的模式，可以為學生創(chuàng)設(shè)真實的醫(yī)院情境；PBL 教學是一種將問題作為基礎(chǔ)的教學模式，通過不同的問題促進學生的主動學習性[1-2]。基于此，本文選擇 2018.09-2019.09 期間于重癥醫(yī)學專業(yè)學習的學生共 100 名作為研究對象，探討不同教學模式的應(yīng)用效果，以期能夠為后續(xù)重癥醫(yī)學教學活動的開展提供有效建議，現(xiàn)具體研究內(nèi)容報告如下。

一、資料與方法

1.基本資料

選擇 2018.09-2019.09 期間于重癥醫(yī)學專業(yè)學習的學生共 100 名作為研究對象，隨機分為對照組（醫(yī)學模擬教學，50 名）和觀察組（醫(yī)學模擬教學+PBL，50 名）。對照組男 25，女 25，年齡下限 19 歲，年齡上限 23歲，年齡中間值（21.67 ± 1.12）歲；觀察組男 24，女 26，年齡下限 19 歲，年齡上限 22 歲，年齡中間值（21.51 ± 1.22）歲，采用統(tǒng)計學軟件處理學生的一般資料，P＞0.05，具有較高可比性，符合對比研究的原則。

2.方法

2.1 對照組

醫(yī)學模擬教學。在教學過程中模擬危重癥患者救治環(huán)境，結(jié)合不同的教學內(nèi)容創(chuàng)設(shè)不同教學情境，讓學生以小組為單位對患者實施救治，為學生實施救治技能指導，及時發(fā)現(xiàn)學生在演練過程中存在的問題。

2.2 觀察組

醫(yī)學模擬教學+PBL，醫(yī)院模擬教學方式同對照組。（1）按照教學大綱挑選合適的真實臨床病例，將學生分為 6 人到 8 人規(guī)模的小組，向?qū)W生提出“針對該案例應(yīng)當如何治療”的問題。要求學生課前查找資料，對臨床病例進行觀察，評估患者的病情狀況，選擇合適的治療方式。（2）討論階段組織學生共同分享自己所查詢到的資料，經(jīng)過小組討論對治療方法和操作技能進行總結(jié)，并向教師提出自己在學習過程中存在的問題。（3）教師針對學生提出的問題進行總結(jié)和分析，為學生進行問題解答，并點評學生課堂學習情況。

3.觀察指標

在教學結(jié)束后對學生的理論知識、實踐能力以及綜合能力進行測評，對比兩組學生理論成績、實踐成績以及綜合成績，各項成績評分均為 100 分，分值和能力水平成正比關(guān)系。

4.統(tǒng)計學處理

實驗指標使用統(tǒng)計學 SPSS19.0 軟件處理，將計量資料用（x ± s）進行表示，用 T 值檢驗；將計數(shù)資料采用百分率表示，使用 x2 檢驗，P＜0.05，有統(tǒng)計學意義。

二、結(jié)果

觀察組各項成績評分均高于對照組，具體對比數(shù)據(jù)見表1，P＜0.05。

表1 兩組學生成績評分（±s）

表1 兩組學生成績評分（±s）

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三、討論

重癥醫(yī)學教學在以往的教學過程中過于重視理論知識教學，忽視了實踐教學，導致學生在進入工作崗位中出現(xiàn)無法及時適應(yīng)工作環(huán)境的問題。PBL 教學目前在臨床教學過程中有了廣泛的應(yīng)用，利用各種教學問題的應(yīng)用提升學生的自主學習能力。醫(yī)院模擬教學是當前臨床教學過程中的常見教學模式之一，可以在教學過程中真實地展現(xiàn)危重癥病例診治情境[3]。單獨使用一種教學模式無法取得良好的教學效果，因此，在重癥醫(yī)學教學過程中開始選擇聯(lián)合教學模式，將上述兩種教學模式共同應(yīng)用在教學過程中，取得了良好的教學效果[4-5]。

根據(jù)本次研究結(jié)果進行分析，觀察組理論成績?yōu)椋?8.45± 14.56）分，實踐成績（91.12 ± 9.02）分，綜合成績（90.56 ± 7.13）分，觀察組顯著高于對照組，P＜0.05。在經(jīng)過聯(lián)合教學模式的應(yīng)用之后學生學習成績顯著增加，教學效果優(yōu)于單一教學模式，然而仍然存在理論成績過高、實踐能力和綜合能力素養(yǎng)低的問題，在今后的教學過程中應(yīng)當加強實踐教學，促使學生全面發(fā)展。

綜上所述，在重癥醫(yī)學教學中可以積極應(yīng)用醫(yī)院模擬教學+PBL 聯(lián)合教學模式，可以強化學生自主學習能力以及綜合素質(zhì)，加強重癥醫(yī)學教學效果，提升人才培養(yǎng)質(zhì)量，值得推廣和借鑒。