無剖宮產(chǎn)指征初產(chǎn)婦行剖宮產(chǎn)手術(shù)分娩的臨床原因分析

楊秋勤

【摘 要】目的：探討無剖宮產(chǎn)指征初產(chǎn)婦行剖宮產(chǎn)手術(shù)分娩的臨床原因。方法：選取2021年1月至2021年9月間我院收治的100例無剖宮產(chǎn)指征初產(chǎn)婦，隨機(jī)分為Ⅰ組（n=50）和Ⅱ組（n=50），Ⅱ組為自然分娩產(chǎn)婦，I組為剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦；觀察影響分娩的因素。結(jié)果：對比兩組產(chǎn)婦的文化程度、職業(yè)、流產(chǎn)史、結(jié)婚時(shí)間、居住地、月收入，數(shù)據(jù)有差異（P<0.05）；對比兩組產(chǎn)婦的負(fù)性情緒、恐懼疼痛心理、恐懼難產(chǎn)心理、認(rèn)同剖宮產(chǎn)的安全性、恐懼合并其他疾病、對醫(yī)師信任度，數(shù)據(jù)有差異（P<0.05）。結(jié)論：無剖宮產(chǎn)指征初產(chǎn)婦行剖宮產(chǎn)的原因在于害怕疼痛感，對自然分娩具有恐懼感，認(rèn)為剖宮產(chǎn)的安全系數(shù)高，后續(xù)應(yīng)多開展剖宮產(chǎn)的健康教育，降低剖宮產(chǎn)的發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】無剖宮產(chǎn)指征；初產(chǎn)婦；剖宮產(chǎn)；手術(shù)分娩；原因

Clinical analysis of cesarean section in primiparous women without cesarean section indication

Yang Qiuqin

Jiangsu Xinghua Dainan people’s Hospital， Xinghua Jiangsu 225721， China

【Abstract】Objective： To explore the clinical causes of cesarean section in primiparous women without cesarean section indication. Methods：100 primiparas without indications of cesarean section treated in our hospital from January 2021 to September 2021 were randomly divided into group I （n = 50） and group II （n = 50），group II was the parturient of natural delivery， and group I was the parturient of cesarean section； To observe the factors affecting delivery.Results：There were significant differences in education， occupation， abortion history， marriage time， residence and monthly income between the two groups（P<0.05）； The negative emotion， fear of pain， fear of dystocia， recognition of the safety of cesarean section， fear of merging other diseases and trust in doctors were compared between the two groups（P<0.05）. Conclusion：The reason for cesarean section in primiparous women without indications of cesarean section lies in the fear of pain and natural delivery. It is considered that the safety factor of cesarean section is high. More health education of cesarean section should be carried out in the follow-up to reduce the incidence of cesarean section.

【Key？Words】No indication of cesarean section； Primipara； Cesarean section； Surgical delivery； Reason

剖宮產(chǎn)手術(shù)在臨床中是十分常見的一項(xiàng)分娩方式，可有效減輕產(chǎn)婦的疼痛，對于部分不適宜選擇自然分娩的產(chǎn)婦其安全性更高。不過在選擇剖宮產(chǎn)手術(shù)時(shí)容易誘發(fā)諸多并發(fā)癥，例如在手術(shù)后對產(chǎn)婦的機(jī)體損傷較大，易出現(xiàn)傷口感染情況，同時(shí)也不利于新生兒生長發(fā)育[1]。一般而言，在實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)時(shí)需要具備基本的剖宮產(chǎn)指證，但在臨床中很多醫(yī)生和家屬為了滿足產(chǎn)婦需求，通常在不具備剖宮產(chǎn)指證的條件下實(shí)施手術(shù)，影響了產(chǎn)婦的身體健康。下面我院選取收治的100例無剖宮產(chǎn)指征初產(chǎn)婦作為研究對象，分析他們行剖宮產(chǎn)手術(shù)分娩的原因，現(xiàn)詳細(xì)報(bào)告如下。

1.1 一般資料

選取2021年1月至2021年9月間我院收治的100例無剖宮產(chǎn)指征初產(chǎn)婦，隨機(jī)分為Ⅰ組（n=50）和Ⅱ組（n=50）。Ⅰ組，年齡21歲～36歲，平均年齡（28.25±2.87）歲，孕周34周～40周，平均孕周（36.21±2.63）周；Ⅱ組，年齡22歲～36歲，平均年齡（28.32±2.79）歲，孕周33周～40周，平均孕周（36.64±2.14）周。比較以上資料無顯著差異（P>0.05）。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理會(huì)批準(zhǔn)，所有患者均知情并簽署知情同意書。

1.2 方法

本次研究中選擇問卷調(diào)查的方式，評價(jià)影響產(chǎn)婦實(shí)施剖宮產(chǎn)的因素。在進(jìn)行問卷前，首先需要向產(chǎn)婦講解填寫過程中的注意事項(xiàng)，同時(shí)告知她們會(huì)對個(gè)人隱私進(jìn)行保密，消除其顧慮。在問卷時(shí)營造良好的環(huán)境，穩(wěn)定產(chǎn)婦情緒，確保問卷的真實(shí)性。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察無剖宮產(chǎn)指征初產(chǎn)婦行剖宮產(chǎn)手術(shù)分娩和自然分娩的自身因素、環(huán)境因素、家庭因素、心理因素、醫(yī)院因素及社會(huì)因素。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 影響產(chǎn)婦的自身因素、環(huán)境因素、家庭因素分析

對比兩組產(chǎn)婦的文化程度、職業(yè)、流產(chǎn)史、結(jié)婚時(shí)間、居住地、月收入，數(shù)據(jù)有差異（P<0.05），見表1。

2.2 影響產(chǎn)婦的心理因素、醫(yī)院因素、社會(huì)因素分析

對比兩組產(chǎn)婦的負(fù)性情緒、恐懼疼痛心理、恐懼難產(chǎn)心理、認(rèn)同剖宮產(chǎn)的安全性、恐懼合并其他疾病、對醫(yī)師信任度，數(shù)據(jù)有差異（P<0.05），見表2。

臨床中分娩方式主要分為自然分娩和非自然分娩，傳統(tǒng)的分娩方式是自然分娩，但臨床中自然分娩疼痛度較高，因此容易產(chǎn)生較為嚴(yán)重的疼痛心理，但這一分娩方式卻對產(chǎn)婦和胎兒身心益處較大，產(chǎn)婦在分娩過程中需要完全借助自身的心理功能，對自身的損害程度較小，產(chǎn)后恢復(fù)較快，不良反應(yīng)發(fā)生率低。但隨著當(dāng)前醫(yī)學(xué)水平不斷發(fā)展，分娩方式也呈多樣性變化，對于產(chǎn)婦和胎兒身體狀況不宜選擇自然分娩方式的產(chǎn)婦而言，剖宮產(chǎn)是最有效的一種分娩方式。就當(dāng)前來看剖宮產(chǎn)在手術(shù)方法以及安全性方面均得到極大的提升，也成為挽救產(chǎn)婦和新生兒的重要手段。

當(dāng)前我國剖宮產(chǎn)的發(fā)生率正在逐年攀升，而剖宮產(chǎn)手術(shù)在應(yīng)用過程中仍然存在較多臨床可討論的熱點(diǎn)問題。尤其在近年來，越來越多的無剖宮產(chǎn)指征初產(chǎn)婦也開始進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)分娩。在本研究中，對比兩組產(chǎn)婦的文化程度、職業(yè)及產(chǎn)婦的負(fù)性情緒、恐懼疼痛心理等諸多方面，數(shù)據(jù)有差異（P<0.05）。由此可看出，在不同年齡段及生活環(huán)境等方面，對于產(chǎn)婦所選擇的分娩方式起著關(guān)鍵性影響。通過本次研究的結(jié)果還發(fā)現(xiàn)，無剖宮產(chǎn)指征行剖宮產(chǎn)手術(shù)分娩的初產(chǎn)婦，通常由于焦慮、抑郁以及害怕疼痛的心理來選擇這一手術(shù)措施，同時(shí)她們也認(rèn)為剖宮產(chǎn)手術(shù)具有較高的安全性。所以整體來看，在選擇自然分娩時(shí)，給初產(chǎn)婦帶來的身體和精神上的痛苦，是其選擇剖宮產(chǎn)的主要因素。雖然自然分娩屬于生理過程，但是分娩的痛苦必然為產(chǎn)婦帶來極其消極的應(yīng)對心態(tài)，從而產(chǎn)生恐懼情感；另外產(chǎn)婦對于剖宮產(chǎn)的認(rèn)知程度不夠全面，她們認(rèn)為剖宮產(chǎn)具有高度的安全性，顯然這一觀點(diǎn)十分片面[2]。分娩本身對于產(chǎn)婦來說是個(gè)既痛苦又幸福的過程，產(chǎn)婦在選擇分娩時(shí)除了考慮分娩時(shí)的舒適度外，還需要考慮到胎兒的安全問題，所以很多家屬支持產(chǎn)婦自身的決定。實(shí)際上自然分娩可能發(fā)生的并發(fā)癥概率遠(yuǎn)小于剖宮產(chǎn)，也有利于新生兒增強(qiáng)自身抵抗力和預(yù)防力。在臨床中護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)相關(guān)因素對無剖宮產(chǎn)指征初產(chǎn)婦進(jìn)行分析，加強(qiáng)對自然分娩優(yōu)勢的宣導(dǎo)，盡可能地幫助產(chǎn)婦選擇正確的分娩方式，同時(shí)也需要在院內(nèi)加強(qiáng)對助產(chǎn)護(hù)士的培訓(xùn)，提高其自然分娩技術(shù)，確保在實(shí)施自然分娩過程中最大程度上減輕產(chǎn)婦的痛苦[3]。

綜上所述，無剖宮產(chǎn)指征初產(chǎn)婦行剖宮產(chǎn)的原因在于害怕疼痛感，對自然分娩具有恐懼感，認(rèn)為剖宮產(chǎn)的安全系數(shù)高，后續(xù)應(yīng)多開展剖宮產(chǎn)的健康教育，降低剖宮產(chǎn)的發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

[1] 徐小芳，劉小華，楊波，等.妊娠早期初產(chǎn)婦分娩意愿的相關(guān)影響因素分析[J].中國婦幼健康研究，2020，31（12）：1631-1634.

[2] 陳丹，徐小女.初產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)護(hù)理中人文關(guān)懷對產(chǎn)婦不良情緒產(chǎn)生與疼痛癥狀的影響[J].貴州醫(yī)藥，2020，44（9）：1489-1490.

[3] 李婭男，黃麗君，趙紅花.剖宮產(chǎn)后再次妊娠孕婦分娩方式相關(guān)知識、態(tài)度、行為狀況調(diào)查及分娩方式影響因素分析[J].中國婦幼保健，2020，35（7）： 1319-1322.