案例教學法在內科護理實習帶教中的應用

曹桂榮

【摘 要】目的：探究案例教學法在內科護理實習帶教中的應用效果。方法：分別選擇2019年1月至12月和2020年1月至12月本院校進入實習階段的45例（對照組）和48例（觀察組）護生為研究對象。對照組實習期間采用常規帶教方式進行實習教學，觀察組采用案例教學法進行教學。對比兩組實習結束后護生綜合能力和對實習教學的滿意度。結果：實習完成后，觀察組護生在理論考核、基礎護理操作和專科護理操作方面的所得評分均明顯高于對照組（P<0.05），護生對帶教老師的教學態度、教學方法和內容方面滿意度明顯高于對照組（P<0.05）。結論：在護生實習帶教中采用案例教學法，有助于提高護生綜合能力，提高護生對帶教實習工作的滿意度。

【關鍵詞】內科；護生；實習帶教；教學方法

Application of case teaching method in internal nursing practice teaching

Cao Guirong Teaching and Research Group of Basic Nursing， Ganzi Health School，Sichuan， Sichuan Ganzi Prefecture 626001， China

【Abstract】Objective：To explore the application effect of case teaching method in internal medicine nursing practice teaching.Methods： 45 nursing students （control group） and 48 nursing students （observation group） who entered the internship phase from January 2019 to December 2019 and January 2020 to December 2020were selected as the research objects. During the internship period， the control group was educated by conventional teaching methods， and the observation group used case teaching methods.The comprehensive ability of the nursing students and the satisfaction were compared between the two groups.Results： After the completion of the internship， the scores of nursing students in the observation group in theoretical assessment， basic nursing operation and specialized nursing operation were higher than those in the control group （P<0.05），and the satisfaction of nursing students with the teaching attitude， teaching methods and content of teachers was higher than those in the control group（P<0.05）.Conclusion： The use of case teaching method in the practice teaching of nursing students is helpful to improve the comprehensive ability of the nurses and improve the satisfaction of the nursing students to the teaching practice.

【Key？Words】Internal medicine； Nursing students； Practice teaching； Teaching methods

內科疾病多而復雜，需要護理人員擁有較扎實的專業知識和技能。常規內科護理實習教學多分階段性理論講座、現場示范、護生實踐操作3步進行，該教學方法雖能滿足護生對護理實施和技能的掌握，但這種單方面輸出式教學不利于護生自主服務意識和臨床護理問題解決能力的培養[1]。探究新的高效的內科護理帶教方法一直以來是內科人才培養的重點。本研究就在內科護理實習帶教中引入案例分析法的教學效果進行觀察，現總結如下。

1.1 一般資料

選擇2020年1月至12月本院校進行實習階段的48例護生為觀察組，2019年1月至12月的45例為對照組。納入標準：在校期間拿到護理學習相關科目學分；依從性良好，具備正常聽說理解能力。排除標準：存在癲癇或精神類疾病患病史。對照組，男6例，女39例，年齡14歲～18歲，平均年齡（16.04±1.26）歲。觀察組，男7例，女41例，年齡14歲～18歲，平均年齡（16.04±1.13）歲。兩組護生資料分布間差異不明顯（P>0.05）。

1.2帶教方法

1.2.1 對照組采用一對多的方式開展常規帶教實習教學，包括內科護理基本理論、專業護理知識、基本的護理措施、護理流程和常用護理技能等，帶教時間為12周。

1.2.2 觀察組在對照組護理教學基礎上，開展案例教學法：①明確教學目標。依據教學內容和以往護士關注重點，結合臨床實踐需求和帶教老師的臨床經驗，確定每個階段護理帶教所要達到的教學目標，例如學習病情評估、靜脈穿刺、血液采集和分析、常見疾病常規護理、監護儀和呼吸機操作等。②選擇典型案例。教研組成員結合內科教學內容特點和以往積累的教學經驗，選擇臨床實踐中所常見的、具有典型性的臨床病例為案例，例如具有急性上腹痛或尿淀粉酶及脂肪酶升高等典型特征的急性胰腺炎或典型胃潰瘍等病例。③與臨床同步教學。帶教老師將典型病例及相關護理問題有計劃性地展示給護生，鼓勵護生自行與患者接觸，通過與患者交流，收集有關典型案例的癥狀及檢查等信息，直觀了解急性胰腺炎或胃潰瘍等典型癥狀和臨床檢查結果，并與以往從課堂和書本中所掌握的理論知識相結合和比較；通過后續病例的追蹤觀察，查閱相關資料，總結個人對典型案例的看法。④日常總結。護生依據追蹤觀察結果，每日向帶教老師匯報自身觀察結果、查閱資料等情況，并提出自己在追蹤觀察中發現的新問題，請求帶教老師給予解答指導。⑤總結匯報。通過為期14d的案例教學，護生采用PPT形式，從臨床表現、病情評估、護理診斷、護理措施、健康教育等方面對一例消化內科典型急性胰腺炎病患者進行臨床護理匯報，教研組通過護生匯報，了解護生對教學知識的掌握情況，對教學結果進行總結評價。

1.3 觀察指標

①實習帶教結束后，從理論考試（6項）、基礎護理操作（4項）、專科護理操作（4項）3個方面評估護生綜合能力，每項采用5級評分法，從“優”至“很差”記為1分～5分。②實習教學完成后，采用調查問卷，從教學態度（4個條目）、教學內容（6個條目）、方法（6個條目）和自身素養（4個條目）方面，評估護生對教學的滿意度，每個條目從“非常滿意”至“非常不滿意”分別賦值1分～5分。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.1 兩組護生綜合能力對比實習完成后，觀察組護生在理論考核、基礎護理操作和專科護理操作方面的所得評分均明顯高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組護生滿意度對比

觀察組護生對帶教老師的教學態度、教學方法和內容方面滿意度明顯高于對照組（P<0.05），而兩組護生對帶教老師自身素質滿意度間差異無顯著意義（P>0.05），見表2。

內科護理是一項較為復雜且難度較高的工作，要求護理人員不僅要有扎實的專業知識，更應具備豐富的臨床實踐經驗和應對能力，這就對護理教學工作提出更高要求。帶教實習是指護生在帶教老師指導下，學習如何將課本知識應用于臨床實踐的過程。傳統護生實習帶教主要以帶教老師單方面輸出為主，教學內容缺乏針對性和目標性，導致教學效果欠佳。

案例教學法是一種以現實病例為觀摩對象，促使護生自己收集病例資料，觀察病例的具體臨床表現與課堂講述內容的異同，切實感受護理操作技巧和效果的教學方法[2]，有助于增強護生對理論知識和技能的感性、直觀認識[3]。本研究將案例教學方案應用于內科帶教實習中，結果顯示，觀察組護生理論考核、基礎護理操作和專科護理操作方面評分顯著高于對照組。分析原因，傳統帶教方法仍以帶教老師的單方面輸出式教學為主，教學內容通常具有隨機性，導致實習期間教學無章法和目標性，教學內容零碎，無法真正達到理論聯系實踐的教學效果；觀察組采用案例教學方案，帶教老師依據實習內容和科室疾病和護理特點，選擇典型病例作為觀摩對象，并事先將特殊病例相關情況和護理知識展示給護生，通過自主追蹤觀察案例，有助于護生對課堂所講述疾病相關知識和護理方法技巧對比，加深其對理論知識的理解記憶和對具體護理技能的掌握[4]。觀察組護生對實習期帶教老師教學態度、教學內容和教學方法滿意度明顯高于對照組。分析原因，案例教學方案可促使教學內容和過程流程化，秩序化，減輕帶教老師工作負擔，提高其工作積極性；同時教學過程中注重了護生的自主作用，使護生自己在實踐操作中發現問題，并嘗試解決問題，有助于提高護生學習興趣和自主學習積極性[5]，并提高護生對實習過程中的滿意度。

綜上所述，在護生實習帶教中采用案例分析教學法，有助于提高護生綜合能力，提高護生對帶教實習工作的滿意度。

參考文獻

[1] 廖丹.案例教學法在心血管內科護理教學中的應用[J].中國衛生產業，2019，16（34）：107-108，111.

[2] 何春燕，田澄，王志強，等.案例教學法在臨床病理住院醫師第二階段培養中的應用[J].中國醫刊，2020，55（4）：463-464.

[3] 高富國，高斌禮.案例教學法在骨科手術護理見習生帶教中的應用效果[J].內蒙古醫科大學學報，2019，41（S2）：92-94.

[4] 趙麗，王彬娥，施志蕓.主題預習案例教學在心內科護理實習生帶教中的應用效果[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2020，8（6）：189.

[5] 王月兒.主題預習案例教學在心內科護理實習生帶教中的應用[J].中華現代護理雜志，2015，21（16）：1965-1968.