系統化護理預防剖宮產患者術后下肢深靜脈血栓形成的效果

彭洪媚

【摘 要】目的：分析系統化護理預防剖宮產患者術后下肢深靜脈血栓形成的效果。方法：將我于2019年1月至2021年1月收治的68例剖宮產患者作為研究對象，以隨機方式分為對照組和觀察組，各34例。比較兩組患者術后發生并發癥的概率和護理滿意度。結果：觀察組的并發癥發生率明顯較對照組更低，差異具有統計學價值（P<0.05）；觀察組的護理滿意度明顯較對照組更高，差異具有統計學價值（P<0.05）。結論：將系統化護理應用在剖宮產患者的護理中效果顯著，可以有效降低患者術后發生并發癥的概率，且患者對護理工作的認可程度高，值得臨床進一步推廣并應用。

【關鍵詞】系統化護理；剖宮產；下肢；深靜脈血栓

The Effect of Systematic Nursing in Preventing Deep Vein Thrombosis of Lower Limbs after Cesarean Section

Peng Hongmei Maternal and Child Health Care Hospital， Lanshan district， Linyi City，Shandong Province， Linyi Shandong 276000， China

【Abstract】Objective：To analyze the effect of systematic nursing in preventing deep vein thrombosis of lower limbs after cesarean section. Methods The 68 cesarean section patients admitted to me from January 2019 to January 2021 were taken as the research objects， and they were randomly divided into control group and observation group， with 34 cases in each group. The probability of postoperative complications and nursing satisfaction between the two groups of patients were compared. Results The incidence of complications in the observation group was significantly lower than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）； The nursing satisfaction of the observation group was significantly higher than that of the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion The application of systematic nursing in the nursing of cesarean section patients has a significant effect， which can effectively reduce the probability of postoperative complications of patients， and patients have a high degree of recognition of nursing work， which is worthy of further clinical promotion and application.

【Key？Words】Systemic nursing； Cesarean section； Lower limbs； Deep vein thrombosis

近年來我國剖宮產的手術指征放寬，實行了二胎政策，導致行剖宮產的產婦數量大幅增加[1]。對于難產和高危妊娠的產婦而言，剖宮產是解決生產困難的重要手段，可極大程度降低新生兒不良結局的發生率。調研數據表明，剖宮產術后發生并發癥的概率較大，諸多患者在分娩后會發生下肢深靜脈血栓，導致發生肺栓塞。下肢深靜脈血栓形成是由于靜脈在下肢深靜脈血管內凝結所導致，如沒有進行有效治療血栓隨血液循環極易引起血栓脫落，對患者的生命造成嚴重威脅[2]，現做出如下報道。

1.1 一般資料

將我于2019年1月至2021年1月收治的68例剖宮產患者作為研究對象，以隨機方式分為對照組和觀察組，各34例。對照組，年齡22歲～46歲，平均年齡（29.25±3.65）歲，孕次0次～3次，平均孕次（1.24±0.56）次，孕周37周～41周，平均孕周（39.52±1.25）周；觀察組，年齡22歲～47歲，平均年齡（28.74±3.66）歲，孕次0次～3次，平均孕次（1.35±0.61）次，孕周37周～40周，平均孕周（39.52±1.25）周。差異無統計學意義（P>0.05）。

納入標準：本研究經醫院倫理委員會審批；家屬及產婦均知情并簽署同意書；均行剖宮產術；既往無下肢深靜脈血栓史。

排除標準：精神障礙者；臨床資料不全者。

1.2 方法

1.2.1 對照組進行常規護理，對患者進行生命指征監測，進行產后注意事項宣教，實施常規產后心理疏導，幫助患者完成角色轉換等。

1.2.2 觀察組進行系統化護理，具體措施如下：（1）術前進行風險告知，提高患者的預防意識：在患者進行剖宮產手術之前，護理人員需要告知患者在術后會有出現各類并發癥的風險。對患者實施系統性宣教，將手術過程、術前和術后注意事項告知給患者及家屬。重點講解有出現下肢深靜脈血栓的風險及危害，提高患者對血栓的認知，增加患者的護理配合度。（2）術中進行手術護理，保證手術順利實施：在手術過程中，護理人員應做到無菌操作，配合術者以輕柔的動作實施手術，防止對患者造成多余損傷。（3）術后進行全面護理，預防術后并發癥：①心理護理：在術后容易出現過度擔心發生并發癥的情況，需要對患者進行心理疏導，以講解成功預防和成功治療案例的形式減少患者負面情緒。②飲食護理：對患者的健康狀態進行全面的評估，制定針對性的飲食計劃。術后多飲水，避免過度使用進補食材，以免造成變比，增加發生血栓的風險。③運動護理：鼓勵患者在術后盡早下地活動，在護理人員指導下進行踝泵運動，促進下肢血液循環。④并發癥護理：在為患者輸液時避開下肢，使用留置針為患者輸液，避免反復穿刺加大血栓形成的可能性。為患者穿戴彈力襪，并定時按摩下肢，提高患者的舒適度。

1.3 觀察指標

觀察并記錄發生下肢深靜脈血栓和肺栓塞的例數，比較并發癥發生率。以問卷形式比較患者的護理滿意度，總滿意=十分滿意+滿意。

1.4 統計學方法

采用SPSS 13.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.1 68例剖宮產患者的并發癥發生情況比較

觀察組的并發癥發生率明顯較對照組更低（P<0.05），見表1。

2.2 68例剖宮產患者的護理滿意度比較

觀察組的護理滿意度明顯較對照組更高（P<0.05），見表2。

剖宮產手術是解決難產和部分產科合并癥的重要手段，可以有效挽救產婦和圍產兒的生命。產婦在生產時，長期保持同一姿勢，剖宮產術后發生下肢深靜脈血栓的風險較高，是較為嚴重的剖宮產術后并發癥之一[3]。

目前對于剖宮產后下肢深靜脈血栓的形成主要采用預防的方式，通過實施有效的護理可以明顯降低患者的發病率[4]。系統性護理是在常規護理基礎上進行改進的護理方式，能為患者提供更全面的護理服務。通過術前進行風險告知，可以提高患者的預防意識。對患者實施系統性宣教，重點講解有出現下肢深靜脈血栓的風險及危害，提高患者對血栓的認知，增加患者的護理配合度。通過術中進行手術護理，做到無菌操作，配合術者以輕柔的動作實施手術，防止對患者造成不必要的損傷。在術后從心理護理、飲食護理、運動護理、并發癥護理等方面提供系統化的護理服務。本研究結果表明，以接受系統化護理的患者其發生下肢深靜脈血栓和肺栓塞的概率更低，護理滿意度更高（P<0.05）。

綜上所述，將系統化護理應用在剖宮產患者的術后護理中效果顯著，可以有效降低發生下肢深靜脈血栓的概率，且患者對護理工作的認可程度高，極具臨床應用價值。

參考文獻

[1] 王勤，聞小貴，劉冬紅.不同護理模式預防剖宮產后患者并發深靜脈血栓形成中的作用[J].血栓與止血學，2019，25（1）：163-164.

[2] 朱雪梅.不同方式預防剖宮產術后患者下肢深靜脈血栓形成[J].血栓與止血學，2019，25（1）：148-150.

[3] 陳彩華，趙玉青.剖宮產術后下肢深靜脈血栓形成的預防及護理[J].實用臨床醫藥雜志，2019，23（24）：118-120.

[4] 白慧，馬飛娥.剖宮產術后下肢深靜脈血栓形成預防的護理[J].血栓與止血學，2019，25（3）：496-497.