穴位貼敷在下肢慢性潰瘍中的護(hù)理價值

楊琳

【摘 要】目的：探討穴位貼敷在下肢慢性潰瘍中的護(hù)理價值。方法：120例下肢慢性潰瘍患者分為對照組與貼敷組（60例/組），對照組給予常規(guī)護(hù)理，貼敷組在對照組護(hù)理的基礎(chǔ)上給予穴位貼敷護(hù)理，觀察兩組護(hù)理效果。結(jié)果：護(hù)理后兩組的癥狀總積分都低于護(hù)理前（P<0.05），且貼敷組積分低于對照組（P<0.05）。護(hù)理期間貼敷組的并發(fā)癥發(fā)生率3.33%（2/60）低于對照組的18.33%（11/60）（P<0.05）。結(jié)論：穴位貼敷在下肢慢性潰瘍中的護(hù)理中的應(yīng)用有助于緩解患者臨床癥狀，減少并發(fā)癥的發(fā)生，有較好的應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】穴位貼敷；下肢慢性潰瘍；護(hù)理；并發(fā)癥；癥狀總積分

The nursing value of acupoint application in chronic ulcers of lower limbs

Yang Lin

Jiangsu Provincial Hospital of Chinese medicine， Nanjing， Jiangsu 210029， China

【Abstract】Objective：To explore the nursing value of acupoint application in chronic ulcers of lower limbs. Methods：120 cases of chronic ulcer patients with lower limbs were divided into control group and acupoint application group （60 cases/group）. Control group patients were given regular nursing. The acupoint application group patients were given acupoint sticking nursing on the basis of the nursing of the control group. The nursing effect of the two groups was observed. Results：After nursing， the total symptom scores of the two groups were lower than before（P<0.05）， and the scores of the acupoint application group were lower than control group（P<0.05）.During the nursing period， the complication rate of the acupoint application group was 3.33% （2/60） ，which was lower than control group （18.33%， 11/60） （P<0.05）. Conclusion：The application of acupoint application in the nursing of chronic lower limb ulcers could relieve the clinical symptoms of patients， reduce the occurrence of complications， and acupoint application had great application value.

【Key？Words】acupoint application， chronic ulcers of lower limbs， nursing ， complications， the total symptom scores

隨著我國生活方式的改變和人口的老齡化日趨顯著，下肢慢性潰瘍在我國的發(fā)病人數(shù)逐年增加，外科手術(shù)是下肢慢性潰瘍治療的有效方法，但是由于各種因素的影響，很多患者失去了手術(shù)治療指征或者不愿意進(jìn)行手術(shù)治療[1-2]。穴位貼敷是通過在不同時間點內(nèi)刺激體表特定的部位或穴位，傳遞到中樞神經(jīng)，產(chǎn)生酸、麻、脹等信息，轉(zhuǎn)換成新的沖動傳出，從而達(dá)到調(diào)和氣血陰陽、疏通經(jīng)脈、調(diào)節(jié)臟腑功能、扶正祛邪的目的。本文具體探討了穴位貼敷在下肢慢性潰瘍中的護(hù)理價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2019年2月至2020年12月期間在本院診治的下肢慢性潰瘍患者病例120例作為本次研究樣本，經(jīng)隨機信封1：1抽簽法分為兩組（60例/組），兩組患者的一般資料比較沒有統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），見表1。

1.2 方法

對照組：行常規(guī)護(hù)理，對患者進(jìn)行下肢慢性潰瘍相關(guān)的健康教育指導(dǎo)。

貼敷組：在對照組護(hù)理的基礎(chǔ)上給予穴位貼敷護(hù)理。（1）根據(jù)相應(yīng)臟腑對應(yīng)經(jīng)脈的氣血流注功能強弱，按照中醫(yī)十二經(jīng)脈氣血流注時間規(guī)律，擇時穴位貼敷，予（上午8：00～11：00）進(jìn)行貼敷。（2）貼敷藥物：根據(jù)下肢慢性潰瘍的特點和藥物特性制定，自制穴位敷貼的活血化瘀方劑，組方包括三七、當(dāng)歸、丹參、紅花，打磨成粉，用飴糖調(diào)和，切成小丸子，貼在穴位（雙側(cè)膈俞、脾俞、腎俞共6個穴位），貼敷前后用濕毛巾清潔局部皮膚，將穴位貼貼敷于所取的穴位，1次/d，6h/次，連續(xù)貼敷觀察4周。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）在護(hù)理前后進(jìn)行癥狀積分評定，記錄患者的出血、潰瘍、疼痛、冷感、麻木自覺癥狀積分，每項指標(biāo)根據(jù)無、輕度、中度、重度分別計0分、2分、4分、6分，分?jǐn)?shù)越高，癥狀越嚴(yán)重。（2）記錄兩組患者在護(hù)理期間出現(xiàn)的出血、瘀斑、感染等并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計量資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 癥狀積分變化對比

護(hù)理后兩組的癥狀總積分都低于護(hù)理前（P<0.05），且貼敷組積分低于對照組（P<0.05），見表2。

2.2 并發(fā)癥情況對比

護(hù)理期間貼敷組的出血、瘀斑、感染等并發(fā)癥發(fā)生率為3.33%（2/60），低于對照組的18.33%（11/60）（P<0.05），見表3。

3 討論

下肢慢性潰瘍的病殘率和病死率較高，當(dāng)前在我國的患病人數(shù)不斷增多，嚴(yán)重危害人類的身體健康和生活質(zhì)量[3]。該病的藥物治療尚缺乏理想藥物，外科手術(shù)對于患者創(chuàng)傷比較大，為此在臨床上需要加強護(hù)理干預(yù)。下肢慢性潰瘍在中醫(yī)外科學(xué)稱之為“臁瘡”，勞累耗傷氣血、絡(luò)脈失常、中氣下陷，致下肢靜脈氣滯血淤、淤滯不和而成[4]。下肢慢性潰瘍辨證要分初期、后期；初期偏熱偏濕，宜清熱利濕、和營消腫；后期偏氣血不足，宜養(yǎng)血和營通絡(luò)止痛，中醫(yī)穴位敷貼治療是最理想的護(hù)理手段[5]。

本研究顯示護(hù)理后兩組的癥狀總積分都低于護(hù)理前（P<0.05），護(hù)理后貼敷組積分低于對照組（P<0.05）。從機制上分析，本研究中貼敷用藥選擇三七、當(dāng)歸、丹參、紅花，可發(fā)揮活血化瘀、消腫定痛、散濕去腫的功效[6]。中醫(yī)認(rèn)為膈俞、脾俞、腎俞具有理氣寬胸、活血通脈的功效，可多用于治療潰瘍性疾病。

上述穴位貼敷可抑制神經(jīng)興奮，促進(jìn)潰瘍愈合，具有調(diào)理脾胃、補益氣血和通經(jīng)活絡(luò)等功能。本研究顯示護(hù)理期間貼敷組的出血、瘀斑、感染等并發(fā)癥發(fā)生率為3.33%（2/60），低于對照組的18.33%（11/60）（P<0.05）。穴位貼敷可抑制交感神經(jīng)的傳出沖動，擴張缺血區(qū)域的小動脈和微動脈，有效緩解患者肢體疼痛，從而減少并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述，基于中醫(yī)十二經(jīng)脈氣血流注時間規(guī)律的活血化瘀方劑穴位貼敷在下肢慢性潰瘍中的護(hù)理中的應(yīng)用能促進(jìn)緩解患者臨床癥狀，減少并發(fā)癥的發(fā)生，有很好的應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)

[1] 張燁，王小平.王小平傳承顧氏外科理論治療下肢慢性潰瘍經(jīng)驗總結(jié)[J].陜西中醫(yī)，2021，42（3）：366-368.

[2] 王建剛，陳琦，歐陽萍，等.生肌玉紅紗條治療下肢慢性潰瘍30例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2020，18（15）：91-93.

[3] 王爭艷，李正軍.健胃止血合劑聯(lián)合穴位貼敷治療老年胃熱內(nèi)盛型消化性潰瘍出血的療效及對凝血功能、免疫球蛋白及炎癥因子的影響[J].中國老年學(xué)雜志，2021，41（8）：1638-1642.

[4] 曾志剛，熊墨年，張紅艷，等.復(fù)方潰瘍寧治療慢性下肢潰瘍臨床驗案舉隅[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2012，12（2）：82-83.

[5] 劉羽，張月娟.熏灸法聯(lián)合象皮生肌膏治療下肢潰瘍的臨床護(hù)理研究[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報，2020，26（9）：89-92.

[6] 李趙陵.基于數(shù)據(jù)挖掘方法的氣滯血瘀證方劑組方規(guī)律研究[D].北京中醫(yī)藥大學(xué)，2015.