丹紅注射液在老年缺血性心腦血管疾病治療中的臨床使用價值

胡倩

[摘要] 目的 分析丹紅注射液在老年缺血性心腦血管疾病治療中的臨床使用價值。 方法 選擇2019年12月至2020年9月期間收治入院的80例老年缺血性心腦血管疾病患者，以奇偶數方式分組，對照組采用常規治療，觀察組聯合采用丹紅注射液治療，比較兩組的治療效果、臨床療效和復發率、神經功能、活動能力等。 結果 觀察組患者的治療總有效率比對照組高，差異有統計學意義（χ2=5.1647，P<0.05）;觀察組治療后hs-CRP為（3.45±1.32）mg/L，Hcy為（13.54±2.17）μmol/L，CEC為（6.61±1.08）cells/μL，均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組復發率比對照組低，差異有統計學意義（χ2=5.0000，P<0.05）;觀察組治療后NIHSS評分降低，BI指數及ADL評分升高，分別是（5.64±1.43）分、（74.29±3.76）分、（74.12±3.09）分，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 丹紅注射液用于老年缺血性心腦血管疾病的治療效果較好，可以減輕患者炎性反應，降低血栓形成風險，提升斑塊穩定性，減輕神經功能損傷，提升患者的活動能力，控制復發率，值得臨床推廣。

[關鍵詞] 丹紅注射液;老年缺血性心腦血管疾病;臨床療效;血栓;復發率

[中圖分類號] R743.3? ? ? ? ? [文獻標識碼] B? ? ? ? ? [文章編號] 1673-9701（2021）35-0102-03

Clinical value of Danhong injection in treatment of senile ischemic cardio-cerebrovascular diseases

HU Qian

Department of Senile Diseases， Central Hospital of Zaozhuang Mining Group， Zaozhuang? ?277000， China

[Abstract] Objective To analyze the clinical value of Danhong injection in the treatment of senile ischemic cardio-cerebrovascular diseases. Methods Eighty elderly patients with ischemic cardio-cerebrovascular diseases who were admitted to hospital from December 2019 to September 2020 were divided into 2 groups according to the odd-even method. The control group was treated with conventional treatment， and the observation group was treated with Danhong injection. The therapeutic effects， clinical efficacy， recurrence rates， neurological function and mobility of the two groups were compared. Results The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05， χ2=5.1647）. After treatment， in the observation group， the hsCRP was （3.45±1.32） mg/L， and the Hcy was （13.54±2.17） μmol/L，and the CEC was （6.61±1.08） cells/μL， which were lower than those in the control group， and the differences were statistically significant（P<0.05）. The recurrence rate of the observation group was lower than that of the control group， and the difference was statistically significant （χ2=5.0000， P<0.05）. In the observation group， the NIHSS score was lower， while the BI index and ADL score were higher， and they were （5.64±1.43） points， （74.29±3.76） points and （74.12±3.09） points， respectively， with statistically significant differences（P<0.05）. Conclusion Salvia miltiorrhiza injection has good therapeutic effect on senile ischemic cardio-cerebrovascular diseases， which can reduce patients' inflammatory response， reduce the risk of thrombosis， improve plaque stability， reduce neurological damage， improve patients' activity ability， and control the recurrence rate， which is worthy of clinical promotion.

[Key words] Danhong injection; Senile ischemic cardio-cerebrovascular diseases; Clinical efficacy; Thrombus; Recurrence rate

缺血性心腦血管疾病在臨床中的發病率比較高，本病在老年群體中最為常見。老年人機體功能衰退，往往患有糖尿病、高血壓等基礎性疾病，故發病率較高。此外，本病發病于老年人，其死亡率和致殘率更高[1]。常見的缺血性心腦血管疾病包括心肌梗死、缺血性腦卒中等，此類疾病將導致心腦血管系統急性缺血缺氧，引起心肌細胞和腦組織缺血性壞死，損害患者神經系統，從而致患者殘疾[2]。常規臨床治療本病一般采用抗血小板聚集類藥物、營養神經類藥物等，療效尚可，但容易復發，或是導致出血并發癥，不適用于長期用藥。丹紅注射液是一種中藥注射液，近幾年在臨床中的使用比較廣泛，可用于治療骨折后肢體腫脹、心肌梗死、腦卒中等，具有活血化瘀及通絡止痛的作用[3]?；诖?，文章探討了丹紅注射液在老年缺血性心腦血管疾病治療中的臨床使用價值，并對2019年12月至2021年1月的80例老年缺血性心腦血管疾病患者進行了分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年12月至2020年9月期間收治入院的80例老年缺血性心腦血管疾病患者，以奇偶數方式分組，對照組常規治療，觀察組聯合采用丹紅注射液，每組各40例。觀察組男21例、女19例，年齡63～86歲，平均（74.52±2.17）歲，患者發病至送醫時間20～64 min，平均（42.32±10.21）min;對照組男22例、女18例，年齡64～85歲，平均（74.55±2.24）歲，患者發病至送醫時間22～62 min，平均（42.37±10.56）min。兩組基線資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

納入標準：①經影像學檢查確診為缺血性腦卒中者;②本人和家屬同意參與研究，符合藥物適應證者。排除標準：①有精神障礙者;②患有復發性卒中者;③有出血傾向者;④肝腎功能障礙者;⑤中途退出研究的患者;⑥無法配合隨訪者。本研究經醫院醫學倫理委員會批準進行研究。

1.2 方法

對照組按照常規方式進行治療，給予依達拉奉（南京先聲東元制藥有限公司，國藥準字H20031342）靜脈滴注治療，每次30 mg，1次/d，共治療一個月，同時結合患者病癥給予對癥治療。觀察組在上述基礎上使用丹紅注射液（江蘇康緣美域生物醫藥有限公司，國藥準字Z20073022）治療，用量在20～30 mL之間，與250～500 mL葡萄糖溶液混合后靜脈滴注，共治療半個月，每天用藥一次。治療期間，依據患者恢復情況調整劑量，同時適當展開運動以及康復訓練，合理管理患者飲食。

1.3 觀察指標及評價標準

將患者治療效果分為顯效、有效和無效三個等級，治療后癥狀完全消失，體征恢復正常，NIHSS評分恢復正常范圍為顯效;治療后癥狀減輕，部分體征恢復，NIHSS評分降低20%以上為有效;在上述標準外為無效[4]。顯效例數+有效例數=總有效例數。對比兩組治療前后的hs-CRP（超敏C-反應蛋白）、Hcy（血清同型半胱氨酸）、CEC（循環內皮細胞計數）。對患者隨訪半年，統計兩組患者的復發率。使用NIHSS量表評估患者治療前后神經功能缺損情況，分數高則缺損重。使用BI指數評估患者肢體活動能力，分數高則活動能力好。使用ADL評分評估患者日常生活活動能力，分數高則活動能力強。

1.4 統計學方法

采用SPSS 23.0 統計學軟件進行數據分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗;計數資料采用[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組的臨床療效比較

觀察組患者的治療總有效率比對照組高，達到了95%（38例），差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組臨床指標比較

觀察組治療后hs-CRP為（3.45±1.32）mg/L，Hcy為（13.54±2.17）μmol/L，CEC為（6.61±1.08）cells/μL，均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者的復發率比較

觀察組復發率低于對照組，為2.5%（1例），差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

2.4兩組NIHSS評分、BI指數及ADL評分比較

與對照組相比，觀察組治療后NIHSS評分較低，BI指數及ADL評分均比較高，分別是（5.64±1.43）分、（74.29±3.76）分、（74.12±3.09）分，差異有統計學意義（P<0.05）。見表4。

3 討論

老年缺血性心腦血管疾病在臨床中的發病率比較高，缺血性腦卒中是最為常見的一種，故文章以此為例，展開了調查。缺血性腦卒中是指大腦中動脈缺血引起的卒中性疾病，本病一般起病急，進展快，其發病一般和血液高凝狀態、血脂代謝異常、持續高血壓等疾病相關。疾病可導致患者腦組織損傷，對神經功能產生損害[5]。

目前，臨床主要以抑制血小板聚集方案、靜脈溶栓方案等治療本病，見效較快，療效比較確切，但西醫治療不良反應較多，復發率高，適用于短期內控制患者病情，不適合長期治療，預后不理想[6]。此外，西醫治療費用比較昂貴，許多家庭難以承擔，給患者帶來了比較嚴重的經濟負擔。

近幾年，我院在本病的治療中使用了丹紅注射液，本藥是一種中藥注射液。通過本研究發現，觀察組采用本藥治療后，有效率達到了95.0%，而對照組較低，僅77.5%。與常規治療方案相比，丹紅注射液具有活血化瘀的作用，能夠有效促進病灶血液循環，其主要成分丹參與紅花均為中醫所用活血化瘀和通脈舒絡藥物，經現代工藝提取其中的有效成分，藥效更為突出[8-9]。其中丹參可以活血通絡，提升前列環素合成酶活性，提高前列環素水平，促進血管擴張和內滲血流，降低動脈壓，發揮抗血栓作用，促進微循環[10]。紅花散瘀止痛，能夠減輕體內炎性反應。此外，本藥價格便宜，推廣性更強[11]。

從此次研究還可看出，觀察組治療后，hs-CRP為（3.45±1.32）mg/L，Hcy為（13.54±2.17）μmol/L，CEC為（6.61±1.08）cells/μL，均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），hs-CRP是重要的炎癥指標，其水平越高提示體內炎性反應越重。CEC水平越高，則動脈內斑塊穩定性越差，發生血管阻塞的風險越高;Hcy水平越高，則預示動脈硬化風險越高[13]。從本研究結果證實，丹紅注射液可以減輕炎癥反應、提升動脈斑塊穩定性、改善動脈硬化水平，對于改善預后具有積極作用[14]。

觀察組治療后NIHSS評分降低，BI指數和ADL評分較高，可見丹紅注射液能夠改善患者預后，減輕神經功能損害，提高患者肢體功能以及日常生活活動能力。通過對患者進行為期半年的隨訪發現，觀察組患者的復發率更低，結果論證了上述觀點[15]。

綜上所述，丹紅注射液用于老年缺血性心腦血管疾病的治療效果比較確切，可以改善患者體內炎性反應，減輕血管病變程度，降低血栓形成風險，同時緩解神經功能損傷，促進肢體功能的恢復，降低致殘率，建議臨床積極推廣使用。

[參考文獻]

[1] 王艷瀅，焦磊，張瑩.CD38在心腦血管疾病中的研究進展[J].中國醫藥導報，2020，17（31）：54-57.

[2] 狄美琪，胡玲玲，孔亮，等.補陽還五湯對老年缺血性腦卒中病人臨床療效、神經功能評分及炎癥因子水平的影響[J].實用老年醫學，2019，33（4）：386-388.

[3] 陳鑫，王臨池，郭倩嵐，等.蘇州市大氣PM2.5濃度與心腦血管疾病死亡的時間序列分析[J].中華疾病控制雜志，2019，23（6）：661-666.

[4] 歐艷.NIHSS評分與SSS評分對腦梗死急診溶栓后出血轉化的預測價值[J].實用醫學雜志，2014，30（19）：3124-3126.

[5] 李雪.丹紅注射液與丁苯酞注射液聯合用藥治療急性腦梗死的臨床評價[J].中國實用醫藥，2021，16（1）：137-139.

[6] 吳桂霞，蔣睿，李靜，等.基于1HNMR法對丹紅注射液干預自發高血壓大鼠尿液代謝物的特征分析[J].新疆醫科大學學報，2021，44（1）：92-96.

[7] 張元元，周陜俠.丹紅注射液治療缺血性眩暈療效及凝血功能的影響[J].血栓與止血學，2021，27（2）：214-215.

[8] 盧佩穎，范利亞.丹紅注射液聯合前列地爾注射液治療慢性腎臟病的臨床效果研究[J].中國現代醫生，2017，55（14）：100-102.

[9] 蔣普陽，王參，郭晨西.丹紅注射液治療急性腦梗死的觀察[J].河南醫學高等專科學校學報，2020，32（1）：42-45.

[10] 楊磊.依達拉奉與丹紅注射液聯合應用于急性腦梗死治療中的臨床效果探討[J].基層醫學論壇，2020，24（4）：577-578.

[11] 曹素紅.丹紅注射液聯合阿替普酶治療急性腦梗死的療效觀察[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2020，18（5）：827-830.

[12] 杜海霞，周惠芬，何昱， 等.基于脂質代謝紊亂探討丹紅注射液對高脂血癥大鼠的降脂作用及機制[J].中國中藥雜志，2020，45（13）：3203-3210.

[13] 劉孝琴，陳麗梅，黃貝貝， 等.丹紅注射液對早期糖尿病腎病患者的治療效果觀察[J].中國醫學創新，2020， 17（20）：120-123.

[14] Zhang QQ，Dong X，Liu XG，et al.Rapid separation and identification of multiple constituents in Danhong Injection by ultra-high performance liquid chromatography coupled to electrospray ionization quadrupole time-of-flight tandem mass spectrometry[J].Chinese Journal of Natural Medicines，2016，14（2）：147-160.

[15] 劉振國.依達拉奉聯合丹紅注射液治療急性腦梗死的療效觀察[J].中國現代醫生，2019，57（7）：99-101.

（收稿日期：2021-03-22）